إن الفحص يشمل فحص الدم الذي يحدد مستويات PSA (مستضد البروستات المحدد) ، وهو بروتين تنتجه غدة البروستات. يمكن أن يحدد هذا الاختبار متى يوجد السرطان ، لكنه غالباً ما يعرّف السرطان غير الموجود بشكل خاطئ.
يمكن أن تؤدي هذه النتائج "الإيجابية الكاذبة" إلى القلق وتؤدي إلى اختبارات متابعة غير ضرورية. ولهذا السبب ، أصدرت فرقة العمل مسودة توصية ضد الفحص الروتيني في عام 2011 ، ومبدأ توجيهي نهائي في عام 2012.
منذ ذلك الحين ، انخفض تشخيص سرطان البروستاتا المبكر لدى الرجال الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة وما فوق بنسبة 19 في المائة بين عامي 2011 و 2012 و بنسبة 6 في المائة أخرى في العام التالي ، قال الباحث الرئيسي الدكتور أحمد جمال. وهو نائب رئيس برنامج أبحاث الخدمات الصحية والصحية التابع للجمعية الأمريكية لمكافحة السرطان.
ولكن في حين أن العديد من الرجال ربما يكونون قد نجوا من الكرب غير الضروري ، إلا أن الفحص الأقل تواترا قد يكون له جانب سلبي. ويشعر بعض الخبراء بالقلق من أن الرجال سوف يصابون بسرطان البروستات المميت نتيجة لذلك.
"إن سرطان البروستاتا هو ورم بطيء النمو ، لذا يستغرق الأمر بعض الوقت. قد نراه على مدى السنوات الثلاث إلى الخمس المقبلة".
هناك توازن في توصية قوة المهمة ، قال الدكتور أنتوني داميكو ، رئيس قسم علاج الأورام بالإشعاع في مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن.
"بعض الرجال الذين لا ينبغي علاجهم لا يتم تشخيصهم ، ولكن هذا كما يعني أن بعض الرجال الذين يجب أن يعالجوا إما أن يفقدوا فرصة الشفاء أو التقديم في وقت لاحق ويحتاجون إلى المزيد من العلاج والمزيد من الآثار الجانبية للشفاء المحتمل.
وطبقاً لما ذكرته D'Amico ، فإن النقص في تشخيص حالات سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة قد يرجع جزئياً إلى سوء قراءة مجموعة العمل. التوصية ، وأضاف الدكتور أوتيس براولي ، رئيس الأطباء في جمعية السرطان قال الضابط: <99> من الرجال المشهورين الذين أصيبوا بسرطان البروستاتا"أعتقد أن المبدأ التوجيهي لقوة العمل قد أسيء فهمه."
"الكلمة الأساسية التي يتم تفويتها هي" الروتين "- لا توصي فرقة العمل بالفحص الروتيني. هذا في رأيي يعني أنهم ليسوا ضد كل الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يدعون إلى اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن المخاطر المحتملة والفوائد المحتملة.
استخدم قاعدة بيانات المراقبة ، وعلم الأوبئة ، والنتائج النهائية ، وبحث جمال وزملاؤه في حالات سرطان البروستاتا التي تم تشخيصها بين عامي 2005 و 2013 لدى الرجال. وجد الباحثون أنه من عام 2012 إلى عام 2013 ، انخفضت معدلات تشخيص سرطان البروستات المبكر لكل 100 ألف رجل من 356.5 إلى 335 بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 74. وفي الرجال الأكبر سنا من ذلك ، انخفض التشخيص المبكر للسرطان من 379 إلى ما يقرب من 354 لكل 100،000 رجل
وفي الوقت نفسه ، ظلت حالات سرطان البروستات المتقدم مستقرة في كلتا المجموعتين العمريتين.
تركت النتائج بعض المساحة للتفسير ، وقد تشمل العوامل الأخرى التي أدت إلى الانخفاض تدابير وقائية محسنة وتغييرات في حدوث وقال جمال إن عوامل الخطر غير معروفة.
لكن ديامكو يعتقد أن فحوصات أقل تفسر الإحصائيات.إن الانخفاض في تشخيص سرطان البروستاتا المبكر "يتسق مع الانخفاض في فحص PSA". ومما لا شك فيه أن هذه إشارة مبكرة على وجود مرض أكثر خطورة ، والمزيد من الأمراض التي انتشرت ، والمزيد من الوفيات بسبب سرطان البروستاتا.
وأضاف: "رأيي هو أننا ربما نتجه نحو مخاطر أكبر وقال داميكو: "إنتشار السرطان (الذي انتشر) المرض في العام أو العامين التاليين ، يليه المزيد من الوفيات بسبب سرطان البروستاتا إذا استمر الانخفاض في الفرز".وأضاف أن الأمل الوحيد في تعزيز الفحص يكمن في نتائج محاكمة بريطانية. إذا كانت تلك النتائج ، المتوقعة في العام المقبل ، تظهر فائدة لاختبار PSA ، فربما تختبر معدلات الاختبار ، حسبما قال D'Amico. تم نشر أحدث دراسة على الإنترنت في 18 أغسطس في مجلة
JAMA Oncology
.
توصي جمعية السرطان الأمريكية أن الرجال "اتخاذ قرار مستنير مع مقدم الرعاية الصحية حول ما إذا كان سيتم فحص سرطان البروستاتا". يجب اتخاذ القرار "بعد الحصول على معلومات حول حالات عدم اليقين والمخاطر والفوائد المحتملة لفحص سرطان البروستاتا". المناقشة حول الفحص يجب أن تتم في:
السن 50 للرجال في متوسط خطر الإصابة بسرطان البروستات الذين يتوقع أن يعيشوا 10 سنوات أخرى على الأقل.
السن 45 بالنسبة للرجال المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان البروستاتا. ويشمل ذلك السود والرجال الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (الأب أو الأخ أو الابن) الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا في سن مبكرة (أصغر من 65).
السن 40 للرجال في خطر أعلى (أولئك الذين لديهم أكثر من واحد من الدرجة الأولى التي كان لديها سرطان البروستاتا في سن مبكرة).
بعد هذه المناقشات ، يجب على الرجال الذين لا يزالون بحاجة للفحص أن يخضعوا لاختبار دم PSA. يمكن أيضا استخدام اختبار المستقيم الرقمي كجزء من الفحص ، يقول مجتمع السرطان.
