غير هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية العلاج: ما هي الخيارات؟ |

هناك مجموعة متنامية من خيارات العلاج لليمفوما اللاهودجكين. صور جذابة

إذا تم تشخيص إصابتك بالليمفوما اللاهودجكين (NHL) ، فلديك مجموعة من خيارات العلاج. هذا أمر جيد - سيكون لديك وطبيبك خيارات عديدة للمناقشة قبل بدء العلاج.

ولكن ذلك يضع أيضًا عبئًا ثقيلًا عليك وعلى طبيبك. ما هي الخيارات بالضبط؟ أيهما أفضل لك؟ وكيف يمكن أن تقرر أنت وطبيبك؟

ليمفوما اللاهودجكين يمكن علاجها بالعلاج الكيميائي ، العلاج المناعي ، الإشعاع ، زرع الخلايا الجذعية ، وحتى في حالات نادرة ، الجراحة.

الخطوات التالية بعد التشخيص

عندما تتعلم أن لديك ليمفوما غير هودجكن ، فهذه سبع أسئلة يجب عليك طرحها على طبيبك ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية: (1)

1. ما نوع ليمفوما اللاهودجكين التي لديك؟
2. Has تمت مراجعة الخزعة من قبل أخصائي علم الأمراض الخبير في الليمفوما؟
3. هل تحتاج إلى اختبارات أخرى قبل بدء العلاج؟
4. هل يجب أن ترى أنواعًا أخرى من الأطباء؟
5. ما هي المرحلة (كم هي متقدمة) للمرض؟
6. هل هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على علاجك؟
7. أين يمكنك الحصول على معلومات ومساعدة فيما يتعلق بالتكاليف والتغطية التأمينية؟ (1)

يجب أن يكون أطباءك على استعداد لمناقشة تجاربهم الخاصة في علاج ليمفوما اللاهودجكين. اختر طبيبًا لديه خبرة كبيرة بهذا المرض.

قد يقترح عليك طبيبك أيضًا الحصول على رأي ثانٍ. اطلب من طبيبك المساعدة في العثور على طبيب يمكنه توفير واحد.

RELATED: CAR T Cell Therapy Enhanves the Human Immune Response to Cancer

Priority Number One: Determining What Type of Lymphoma You Have

One أول ما سيفعله أطبائك هو تحديد نوع ليمفوما اللاهودجكين الذي لديك. هناك أنواع كثيرة من الأورام اللمفاوية ، ولكل منها مجموعة من العلاجات الخاصة بها. (1)

تصنف الليمفوما وفقا لنوع الخلايا اللمفاوية (خلايا الدم البيضاء) التي تبدأ فيها ؛ كيف تبدو الخلايا الليمفاوية تحت المجهر ؛ الكروموسومات في خلايا الليمفوما. ووجود بعض البروتينات على سطح الخلية.

معظم حالات NHL في الولايات المتحدة هي الأورام اللمفاوية من الخلايا B. وأكثرها شيوعًا هو انتشار ورم الغدد اللمفاوية للخلايا B الكبيرة ، أو DLBCL. يحدث عادة في كبار السن. متوسط ​​عمر التشخيص هو منتصف الستينات. يبدأ في أغلب الأحيان ككتلة تنمو بسرعة في العقدة الليمفاوية في الصدر أو البطن ، أو في الرقبة أو الإبط. (2)

هو نوع من العدوى الليمفاوية ، سريع النمو ، لكنه غالباً ما يستجيب بشكل جيد للعلاج. ثلاثة من كل أربعة أشخاص لن تظهر عليهم علامات المرض بعد الانتهاء من العلاج.

الأورام اللمفاوية الجريبية هي نوع شائع آخر ، مسؤولة عن 1 من كل 5 حالات من سرطان الغدد الليمفاوية في الولايات المتحدة. وهو ورم بطيء النمو غالباً ما يستجيب للعلاج ولكنه غير قابل للشفاء في المرحلة الأولى من المرض. في بعض الأحيان ينصح الأطباء بانتظار العلاج حتى يبدأ السرطان في التسبب في مشاكل.

الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية تشمل ليمفوما الليمفاوية الصغيرة (SLL) ، ورم الغدد اللمفاوية لخلية الوشاح ، التي تشكل حوالي 5 بالمائة من الأورام اللمفاوية. هناك آخرون ، لكنها نادرة.

في الآونة الأخيرة ، حددت دراسة نشرت في أبريل 2018 في مجلة نيوإنجلند الطبية> مجموعة من الأنواع الفرعية الوراثية للورم الليمفاوي المنتشر في الخلايا البائية الكبيرة (DBLC) . قد تساعد المعلومات في تفسير سبب نجاح العلاج في بعض المرضى وفشله في الآخرين ، وتحريك الحقل أقرب إلى نظام لتصنيف السرطانات من خلال توقيعاتها الجزيئية الفريدة بدلاً من نوع السرطان العام أو الأعضاء التي تنشأ فيها الأورام. (3)

ذات الصلة: دراسة جديدة تلقي الضوء على الاختلافات الجينية في أنواع الأورام اللمفاوية

يبدأ معظم الأطباء العلاج باستخدام العلاج الكيميائي

عندما يحين وقت العلاج ، فمن المرجح أن الأطباء سيحاولون العلاج الكيميائي. إنه العلاج الرئيسي لمعظم الأشخاص الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين. هناك العديد من عوامل العلاج الكيميائي المتاحة لعلاج الليمفوما. وهي تشمل الستيرويدات ، والأدوية البلاتينية ، مثل Platinol (سيسبلاتين) ، وأدوية أخرى من العلاج الكيميائي ، مثل Oncovin أو Vincasar (vincristine) ، Adriamycin (doxorubicin) ، و methotrexate.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية فقدان الشعر ، وتقرحات الفم ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء ، والإسهال ، وزيادة فرص الإصابة بالعدوى.

أنواع العلاج الأخرى التي قد تتلقاها:

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج المناعي العلاج المشترك لسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين. وكثيرا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي مع دواء يسمى ريتوكسان (ريتوكسيماب) ، وهو نوع من العلاج المناعي. فكرة العلاج المناعي هي تقوية جهاز المناعة لدى المريض لمهاجمة المرض وتدميره. جنبا إلى جنب مع ريتوكسان ، هناك علاجات جديدة تسمى مستقبلات الخلايا المستضدية الخيميائية (أو خلايا CAR-T) ، حيث تتم إزالة الخلايا المناعية للمريض منها ، وتعديلها في المختبر بحيث تكون أكثر قدرة على تحديد واستهداف السرطان ،

في الآونة الأخيرة ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على نوع من العلاج CAR-cell cell المعروف باسم Yescarta (axicabtagene ciloleucel) للأشخاص الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية B من الخلايا B الكبيرة والخلايا الليمفاوية الرئيسية من الليمفاوية B-cell lymphoma عالية الجودة سرطان الغدد الليمفاوية البائية ، وانتشار ورم الغدد اللمفاوية البائية الكبيرة التي بدأت على شكل ورم الغدد اللمفاوية الجريبي وفشلت في أنواع أخرى من العلاج. (4)

العلاج الموجه

المخدرات في هذه الفئة من العلاجات تمنع بعض العمليات الطبيعية التي ينطوي عليها نمو الورم. تشمل هذه الأدوية العقاقير المعروفة باسم مثبطات البروتوزوم ، مثل Velcade (bortezomib) ، ومثبطات الكيناز ، مثل Imbruvica (Ibrutinib) و Calquence (acalabrutinib) ، التي اكتسبت مؤخراً موافقة FDA لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح. وهناك آخرون كذلك.

الإشعاع

يستخدم الإشعاع في بعض الأحيان كعلاج رئيسي لورم الليمفوما اللاهودجكين إذا تم تشخيص المرض في المرحلة الأولى. العديد من الأورام اللمفاوية غير هودجكين تستجيب بشكل جيد للإشعاع.

عادة ما يتم إعطاء الإشعاع بواسطة شعاع يتم تسليمه من خارج الجسم. إنه أشبه بالأشعة السينية ، لكن الإشعاع أقوى. يمكن أن تكون دورة العلاج خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. وتشمل التأثيرات الجانبية احمرار وتقرح في الجلد والتعب والغثيان والإسهال.

زرع الخلايا الجذعية

زرع الخلايا الجذعية ، التي تسمى أحيانا زرع نخاع العظام ، تنطوي على خلايا في النخاع حيث يتم صنع خلايا دم جديدة . يمكن لجرعة عالية من العلاج الكيميائي أن تلحق الضرر بهذه الخلايا ، وتُستخدم زراعة الأعضاء لاستبدالها.

تُستخدم الخلايا الجذعية أيضًا لعلاج مرضى الليمفوما في حالة مغفرة أو الذين يعانون من الانتكاس. في إصدار واحد ، يطلق عليه زرع الخلايا الجذعية الذاتية ، يتم جمع خلايا المريض الخاصة قبل العلاج ثم يعاد إلى المريض عن طريق الوريد بعد العلاج.

الرعاية الداعمة

ليس كل من علاج ليمفوما اللاهودجكين معني بمهاجمة الخلايا السرطانية هناك حاجة إلى رعاية أخرى في بعض الأحيان للتعامل مع عواقب العلاج. يواجه بعض المرضى الذين يتلقون العلاج الكيماوي مخاطر عالية للإصابة بالعدوى. قد يتم إعطاؤهم أدوية مضادة للفيروسات أو مضادات حيوية لمنع العدوى. يمكن أيضًا اتخاذ خطوات لاستعادة عدد الدم المنخفض ، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة لعقاقير العلاج الكيميائي التي تهاجم نخاع العظم ، حيث تصنع خلايا الدم.