جدول المحتويات:
- بحث جديد تحقيقات فجوات المعرفة
- قد يكون من المحبط أن تعتقد أن مقدم الرعاية الأولية الخاص بك قد لا يكون حديثًا عن التوصيات الحالية ، ولكن مثل هذه الدراسات تساعد الأطباء على معرفة كيفية تحسين الرعاية. في غضون ذلك ، يقول الدكتور تسنغ: "يجب على المرضى أن يلعبوا دوراً فعالاً في صحتهم وأن يعملوا مع موفرو الرعاية الأولية لديهم لمعرفة ما إذا كان ينبغي فحصهم بحثاً عن مقدمات السكري". وتوصي بإجراء اختبار سريع للمخاطر على الإنترنت من الجمعية الأمريكية للسكري. ﺟﻠﺐ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻟﻰ ﻣﺰود اﻟﺨﺪﻣﺔ ﻟﺒﺪء اﻟﻤﺤﺎدﺛﺔ.
تخيل وجود مرض - واحد يزيد من فرصك في تطوير مشاكل مدى الحياة مثل السكري وأمراض القلب - وليس مع العلم أنك مريض. ماذا لو كانت هناك معالجات فعالة ، لكنك لم تعرف عنها؟
وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن هذا سيناريو شائع للأشخاص المصابين بمرض السكري. وتقدر الوكالة أن 84 مليون من البالغين الأمريكيين مصابون بمرض السكري ، وأن 90 في المائة منهم لا يعرفون أنهم مصابون به. الأشخاص المصابون بسكر مسبق لديهم مستويات سكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، ولكن ليس بمستوى مرتفع بما يكفي لتبرير تشخيص مرض السكري من النوع 2 - وهم معرضون لخطر شديد لتطوير المرض الكامل. تشخيص مرض السكري المسبق مهم حتى يتمكن المرضى من بدء العلاج لمنع مرض السكري.
بحث جديد تحقيقات فجوات المعرفة
لفهم السبب في عدم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري مسبقا ، قام باحثون في جامعة جونز هوبكنز بمسح 140 من مقدمي الرعاية الأولية ( PCPs) - بما في ذلك الأطباء والممرضات الممارسين ، ومساعدي الأطباء - حول معرفتهم لمرضى السكري. تم نشر النتائج على الإنترنت في يوليو 2017 في مجلة الطب الداخلي العام .
إليك ما توصلت إليه الدراسة:
فقط 6 بالمائة من موفرو الرعاية الأولية حددوا بشكل صحيح جميع عوامل الخطر لمرضى السكري. في المتوسط ، اختيار مقدمي 8 من عوامل الخطر الصحيحة 11 المذكورة. يمكن لمعظمها تحديد عوامل مثل وجود علاقة قريبة مع مرض السكري ، أو زيادة الوزن ، أو وجود سجل من السكري الحملي.
كانت عوامل الاختطار الأكثر ضياعًا لمرضى السكري هي العرق الإسباني والعِرق الآسيوي. 48٪ و 62 في المئة من PCPs غاب عن عوامل الخطر هذه على التوالي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض القلب ووجود نمط حياة غير مستقر ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) وكونه أمريكيًا من أصل أفريقي أو أمريكي أصلي أو جزر جزر المحيط الهادئ.
العديد من موفرات الرعاية الأولية غير موجودة. <> أكثر من 17 في المائة من PCPs يمكن أن تحدد نسبة الجلوكوز في الدم الصيام (100-125 مليغرام لكل ديسيلتر) وقيم الهيموجلوبين A1C (5.7-6.4 في المائة) التي أوصت بها الجمعية الأمريكية لمرض السكري (ADA) لتشخيص مرض السكري. لم يعرف العديد من مقدمي الخدمات الذين خضعوا للدراسة توصيات علاج ADA لمرض السكري السابق.
على سبيل المثال ، يوصي ADA بخسارة حوالي 5 في المئة من وزن الجسم والحصول على 150 دقيقة من التمارين المعتدلة في الأسبوع ، ولكن فقط 22 في المئة و 45 في المئة من مقدمي الخدمة ، على التوالي ، أعطوا هذه المبادئ التوجيهية بشكل صحيح في المسح. العديد من مقدمي الخدمات الذين شملهم الاستطلاع لم يكونوا على دراية بالتوصيات القياسية لإدارة ما قبل السكري.
قال 11 بالمائة فقط أن أفضل نهج أولي لإدارة السكري هو إحالة المرضى إلى برنامج لإنقاص الوزن السلوكي ، والذي يوصي به ADA أيضًا. وتستند هذه البرامج على البحث في برنامج الوقاية من داء السكري ، الذي يوفر التعليم والدعم لفقدان الوزن وممارسة الرياضة على مدى عام كامل ، وقد ثبت أنه يقلل من خطر المشاركين في تطوير مرض السكري بنسبة 58 في المئة على مدى ثلاث سنوات. هذا الابتدائي وتقول نهى السيد ، طبيبة الغدد الصماء في مركز جوسلين للسكري في بوسطن ، الذي لم يشارك في الدراسة ، إن مقدمي الرعاية الصحية لديهم الكثير من الثغرات في معارفهم ، مما يثير القلق. "إنها دعوة للاستيقاظ ، لنكون صادقين معك. نحن نعلم أن مضاعفات مرض السكري تبدأ مبكرا ، حتى قبل أن تصاب بالسكري. كلما تدخلت في وقت مبكر ، كلما كانت النتائج أفضل بالنسبة للمرضى. "لكنها تقول ، إذا كان الأطباء لا يعرفون كيفية فحص وتشخيص وعلاج السكري ، فإن المرضى يفتقدون هذه الفرصة.
ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﻣﻼﺣﻈﺔ أن هﺬﻩ اﻟﺪراﺳﺔ آﺎﻧﺖ ﺻﻐﻴﺮة وﻣﺤﺪودة ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺸﺮوﻋﺎت اﻟﻔﻴﻨﻮل اﻟﺮﺋﻮي اﻟﻔﺮﻋﻴﺔ اﻟﻤﻨﺘﺴﺒﺔ إﻟﻰ ﻣﺮآﺰ ﻃﺒﻲ أآﺎدﻳﻤﻲ واﺣﺪ ، ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻌﻜﺲ ﻣﻌﺎرف وﻣﻮاﻗﻒ اﻟﻤﺸﺮوﻋﺎت اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ اﻟﻤﺸﺮوﻃﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻮﻃﻨﻲ. وتقول إيفا تسنغ ، دكتوراه في الطب ، ميلا في الساعة ، وهي أستاذة مساعدة في الطب الباطني بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور ، وأحد مؤلفي الدراسة ، إنها وزملاؤها يخططون لإجراء مسح أكبر على نطاق البلد حول PCPs في وقت لاحق من هذا العام.
What قد تعني النتائج المبكرة لك
قد يكون من المحبط أن تعتقد أن مقدم الرعاية الأولية الخاص بك قد لا يكون حديثًا عن التوصيات الحالية ، ولكن مثل هذه الدراسات تساعد الأطباء على معرفة كيفية تحسين الرعاية. في غضون ذلك ، يقول الدكتور تسنغ: "يجب على المرضى أن يلعبوا دوراً فعالاً في صحتهم وأن يعملوا مع موفرو الرعاية الأولية لديهم لمعرفة ما إذا كان ينبغي فحصهم بحثاً عن مقدمات السكري". وتوصي بإجراء اختبار سريع للمخاطر على الإنترنت من الجمعية الأمريكية للسكري. ﺟﻠﺐ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻟﻰ ﻣﺰود اﻟﺨﺪﻣﺔ ﻟﺒﺪء اﻟﻤﺤﺎدﺛﺔ.
ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻘﺪر ﻣﻦ اﻷهﻤﻴﺔ ، إذا آﻨﺖ ﻗﺪ اﺧﺘﺒﺮت ﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻜﺮي ، ﻓﺎﺣﺘﺮص ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ. "على الناس أن يفهموا ما تعنيه هذه الأرقام وأن يسألوا طبيبهم السؤال ،" إذن ، ماذا يمكن أن أفعل حيال ذلك؟ "يقول الدكتور السيد.
Jeniece Ilkowitz ، ممرضة أبحاث ومثقفة للسكري في نيويورك تقول جامعة لانغون هيلث في مدينة نيويورك ، إنه إذا تم تشخيصك بمرض السكري ، فإن إجراء تغييرات في إجراءاتك الخاصة بالتمرينات والتمارين الرياضية يمكن أن يحدث عالماً مختلفاً. في حين أن تعلم كيفية القيام بذلك بنفسك يمكن أن يكون مربكًا ، فإن برنامج تغيير نمط الحياة المنظم ، مثل البرامج المعترف بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض ، يمكنه توفير التدريب والمتابعة. "هذه هي مهارات مدى الحياة التي يحتاجها الناس للتعلم ، وهم بحاجة إلى الدعم" ، كما تقول.
