جدول المحتويات:
- يقول مايكل غرينفيلد ، اختصاصي الغدد الصماء وكبير الأطباء في مستشفى الكامينو في بالو ألتو ، كاليفورنيا: "الكيتوز هو حالة طبيعية تحدث عندما تبدأ في استقلاب الدهون بدلاً من السكر". "يحدث هذا عادة عندما يصوم الناس ويستخدمون مخزون السكر في أجسادهم."
- "إن النظام الغذائي الكيتون هو نسبة عالية من الدهون (60 إلى 80٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية) والبروتين المعتدل (10 إلى 15٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية) ، واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (أقل من 10 في المئة من مجموع السعرات الحرارية اليومية تقول ديبورا مالكوف كوهين ، ر. دي. دي. آي دي ، ومؤسسة سيتي كيدز نيوتريشن ، وهي خدمة استشارية غذائية للأطفال في مدينة نيويورك: "إن ذلك يدفع الجسم إلى الكيتوزيه ، حيث يحرق الدهون كمصدر أساسي للطاقة". "فكر في خطة أتكينز القديمة حيث كان صديقك السابق يأكل ألواح اللحم المقدد والبيض وشريحة لحم الباستر ، ويفقد 21 باوندًا في الشهر."
- "يحدث [الحماض الكيتوني] "بسبب نقص الأنسولين المتاح للخلايا حتى يمكن امتصاص السكر (الجلوكوز) بشكل كاف في الدم لاستخدامه في الطاقة" ، تشرح مالكوف-كوهين. "بدون كمية كافية من الأنسولين ، يبدأ جسمك في تحطيم الدهون للحصول على الطاقة ، ثم يتم إطلاق الكيتونات في مجرى الدم ، حيث تسبب خللاً كيميائياً في الدم يسمى الحماض الاستقلابي."
- إذا كنت مصابًا بالسكري ، إذا كنت تراقب سكر الدم بشكل منتظم ، يجب أن تحافظ أيضًا على كمية من شرائط اختبار البول في كيتون ، ثم تتحقق من مستوى الكيتون كلما ارتفع مستوى السكر في الدم لديك فوق 250 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر).
- يمكن الوقاية من الحماض الكيتوني في الأشخاص الذين لديهم النوع 1 والسكري من النوع 2. لتجنب هذه المضاعفات المحتملة التي تهدد الحياة:
- قد يبدو الكيتوزيا والحمى الكيتونية متشابهين ، ولكن هذه الظروف مختلفة تمامًا. في حين أن الأولى يمكن أن تحدث من تناول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وغير ضار ، وهذا الأخير هو اختلاط خطير يهدد الحياة من النوع 1 من السكري (وأحيانا نوع 2 من مرض السكري) التي يمكن أن تسبب مستوى خطير من الحمض في الدم.
الكيتوزيه والحماض الكيتوني الصوتي متشابهان وأحيانًا مشوشان ، لكن لا تخطئ هذه الشروط لبعضهم البعض. وتشمل هذه الحالات مجموعتين مختلفتين من الظروف ذات وجهات نظر مختلفة بشكل كبير.
تتسبب كل منهما بزيادة في كمية الكيتونات في الجسم ، وهي أحماض تطلق في مجرى الدم عندما يحرق الجسم الدهون للحصول على الطاقة بدلا من الكربوهيدرات. ولكن كيف يستجيب الجسم لهذه الزيادة التي تحدد الكيتوزيه والحماض الكيتوني بمعزل عن بعضهما البعض.
ذات الصلة: كيفية معرفة الفرق بين الكربوهيدرات الجيدة والسيئة
يقول مايكل غرينفيلد ، اختصاصي الغدد الصماء وكبير الأطباء في مستشفى الكامينو في بالو ألتو ، كاليفورنيا: "الكيتوز هو حالة طبيعية تحدث عندما تبدأ في استقلاب الدهون بدلاً من السكر". "يحدث هذا عادة عندما يصوم الناس ويستخدمون مخزون السكر في أجسادهم."
لفهم الكيتوزيس ، يساعد على فهم كيف يحرق الجسم الطاقة ، والكربوهيدرات والدهون هما مصدران للطاقة ، والجسم يحرق الكربوهيدرات. (السكر أو الجلوكوز) أولاً ثم الدهون. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الكربوهيدرات في نظامك ، فإنه يبدأ في تحطيم الدهون للحصول على الطاقة ، مما يضع جسمك في حالة من الكيتوزيه.
بينما في هذه الحالة ، يصبح الجسم آلة حرق الدهون ، ولهذا السبب ، الكيتوزيه هو الهدف من العديد من الوجبات الغذائية ، وخاصة تلك التي تقيد تناول الكربوهيدرات وتعتمد على الدهون للحصول على الطاقة ، مثل النظام الغذائي الكيتون.
ذات صلة: ما لتناول الطعام وتجنب على نظام كيتو الغذائي
فهم العلاقة بين النظام الغذائي الكيتونى والكيتوز
"إن النظام الغذائي الكيتون هو نسبة عالية من الدهون (60 إلى 80٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية) والبروتين المعتدل (10 إلى 15٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية) ، واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (أقل من 10 في المئة من مجموع السعرات الحرارية اليومية تقول ديبورا مالكوف كوهين ، ر. دي. دي. آي دي ، ومؤسسة سيتي كيدز نيوتريشن ، وهي خدمة استشارية غذائية للأطفال في مدينة نيويورك: "إن ذلك يدفع الجسم إلى الكيتوزيه ، حيث يحرق الدهون كمصدر أساسي للطاقة". "فكر في خطة أتكينز القديمة حيث كان صديقك السابق يأكل ألواح اللحم المقدد والبيض وشريحة لحم الباستر ، ويفقد 21 باوندًا في الشهر."
ولكن على الرغم من أن النظام الغذائي الكيتون يتشابه مع أتكينز ، فإنه ليس نفسه. Atkins هو نظام غذائي عالي البروتين ، في حين أن النظام الغذائي الكيتون هو نظام غذائي غني بالدهون.
Malkoff يشرح أن النظام الغذائي الكيتون يعمل من خلال إعادة التمثيل الغذائي حتى يتمكن من حرق الدهون بشكل أكثر كفاءة بمرور الوقت ، ويستخدم مستويات محددة من المغذيات الكبيرة (الدهون والكربوهيدرات والبروتينات) للحفاظ على الجسم في حالة ثابتة من الكيتوزيه. لأن الجسم يمكن أن يدخل فقط في الكيتوزيه عندما يستخدم الدهون للوقود ، وهذا هو اتباع نظام غذائي قاسي يتبع ، وغالبا ما يعني وداعا للخضار النشوية ، مثل البطاطا والأرز والذرة والاسكواش ومنتجات الألبان وبعض الفواكه والخبز ، تقول فولز أن الكربوهيدرات. أصبحت هذه الخطة شائعة بين الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 بسبب قدرته على خفض نسبة السكر في الدم في حين تؤدي إلى فقدان الوزن.
هل يرتبط النظام الغذائي الكيتونايكي بالنوع الثاني من داء السكري؟
بالنسبة للأشخاص القادرين على التمسك مع ذلك ، يمكن للحمية الكيتونينية أن تقلل الشهية وانخفاض الدهون الثلاثية - وهو شكل من أشكال الدهون التي يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بأمراض القلب - في حين تسهم في فقدان الوزن ووظائف الدماغ الحادة. ولكن هذا لا يعني أن النظام الغذائي الكيتون هو حق للجميع. بشكل خاص ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى ، والنساء المصابات بالرضاعة الطبيعية أو الحوامل ، وبعض الأفراد على أنواع معينة من الأدوية تجنب الكيتوزي. من المهم مناقشة أهداف النظام الغذائي مع طبيبك قبل محاولة تحقيق هذه الحالة.
من المهم أيضا أن نلاحظ أنه لا توجد دراسات طويلة الأجل على الكيتوزي والنظام الغذائي الكيتون ، لذلك ليس من الواضح ما هي الآثار الصحية التي قد يكون لها النهج على الجسم إذا استمر. يحذر بعض اختصاصي التغذية من أن النظام الغذائي الكيتون قد يؤدي إلى قصور غذائي على المدى الطويل.
يجب على الأشخاص المصابين بالنوع الأول من السكري ألا يحاولوا تحقيق الكيتوزية من خلال النظام الغذائي الكيتون أو غير ذلك. ولأن الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري لا يعانون من الأنسولين ، فإنهم لا يستطيعون استقلاب الكيتونات ، التي تتدفق تدريجياً عن طريق البول في الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، يمكن أن يؤدي الكيتوز إلى تراكم الأحماض الكيتونية في مجرى الدم المعروف باسم الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، كما يقول الدكتور غرينفيلد.
ما هو مرض الحماض الكيتوني السكري بالضبط؟
"يحدث [الحماض الكيتوني] "بسبب نقص الأنسولين المتاح للخلايا حتى يمكن امتصاص السكر (الجلوكوز) بشكل كاف في الدم لاستخدامه في الطاقة" ، تشرح مالكوف-كوهين. "بدون كمية كافية من الأنسولين ، يبدأ جسمك في تحطيم الدهون للحصول على الطاقة ، ثم يتم إطلاق الكيتونات في مجرى الدم ، حيث تسبب خللاً كيميائياً في الدم يسمى الحماض الاستقلابي."
بينما الكيتوزيه طبيعي وغير ضار ، الحماض الكيتوني السكري يمكن أن تهدد الحياة إذا تركت دون علاج. الكثير من الحمض في الدم يمكن أن يسمم الجسم ، مما تسبب في فقدان الوعي والوفاة. الحماض الكيتوني هو الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول ، ولكن يمكن أن يتطور في بعض الأحيان من النوع الثاني بسبب انخفاض مستويات الأنسولين.
مرتبط: كل ما تحتاج إلى معرفته عن الأنسولين إذا كان لديك داء السكري من النوع الثاني
الحماض الكيتوني هو نادرة في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري ، ولكن قد تحدث في حالات الجوع. وجدت دراسة نشرت في أكتوبر 2015 في
مجلة تقارير الحالات الطبية أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات جنبا إلى جنب مع الرضاعة يمكن أن يحفز الحماض الكيتوني في النساء دون مرض السكري ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث. سوء إدارة مرض السكري ، أو عدم وجود ما يكفي من الأنسولين في النظام الخاص بك ، هو أحد أسباب الحماض الكيتوني. وتشمل العوامل الأخرى تطوير عدوى (مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب المسالك البولية) ، أو تعاطي المخدرات أو الكحول ، أو تناول دواء يؤثر على كيفية استخدام الجسم للسكر. على سبيل المثال ، الستيرويدات القشرية ، التي تستخدم لمرض كرون والربو ، من بين حالات صحية أخرى ، يمكن أن تجعل من الصعب على الخلايا الخاصة بك استخدام الأنسولين ، في حين أن مدرات البول ، التي تستخدم في السيطرة على أمراض القلب ، يمكن أن تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم.
الحماض الكيتوني السكري يمكن أن تتطور بسرعة ، في بعض الأحيان في غضون 24 ساعة. وتُعد هذه الحالة مسؤولة عن أكثر من 130،000 حالة دخول إلى المستشفى ، بالإضافة إلى 50،000 يوم في المستشفى سنويًا في الولايات المتحدة ، وفقًا لمقال نُشر في مجلة
إدارة مرض السكر . وفقا لمقال نشر في مارس 2013 في طبيب الأسرة الأمريكية ، الحماض الكيتوني السكري هو السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى السكري الذين تقل أعمارهم عن 24 عاما. أعراض مرض الحماض الكيتوني السكري وتشمل:
الإفراط في العطش
- كثرة التبول
- القيء
- الضعف
- ضيق في التنفس
- رائحة الفم> الرائحة
- التشوش
- كيفية علاج مرض السكري كيتو>
إذا كنت مصابًا بالسكري ، إذا كنت تراقب سكر الدم بشكل منتظم ، يجب أن تحافظ أيضًا على كمية من شرائط اختبار البول في كيتون ، ثم تتحقق من مستوى الكيتون كلما ارتفع مستوى السكر في الدم لديك فوق 250 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر).
إذا كانت شرائط الاختبار الكشف عن الكيتونات في البول ، والبدء في العلاج الذاتي عن طريق شرب الكثير من السوائل لطرد الكيتونات من جسمك ، ثم تأخذ الأنسولين لإسقاط سكر الدم. إذا لم ينخفض مستوى الكيتون لديك ، أو إذا بدأت بالتقيؤ ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ.
يشمل العلاج في المستشفى معالجة الجفاف لاستبدال السوائل المفقودة من خلال التبول المفرط أو القيء ، واستبدال الكهارل للحفاظ على القلب والأعصاب ووظيفة الخلية ، وكذلك العلاج بالأنسولين لتنظيم مستوى السكر في الدم. قد يقوم طبيبك أيضًا بفحص العدوى أو تعديل أدويتك.
ذات الصلة: 10 علامات التحذير من انخفاض نسبة السكر في الدم
يمكن الوقاية من الحماض الكيتوني في الأشخاص الذين لديهم النوع 1 والسكري من النوع 2. لتجنب هذه المضاعفات المحتملة التي تهدد الحياة:
خذ دواء السكري الخاص بك حسب التوجيهات ولا تخطي جرعات الأنسولين.
- راقب نسبة السكر في الدم والكيتونات كل ساعتين أثناء المرض
- شرب الكثير من السوائل بينما المرضى لمنع الجفاف ، حوالي 8 أونصات من المشروبات الخالية من الكافيين كل ساعة.
- استمر في أخذ الأنسولين أثناء المرض ، حتى إذا كنت لا تأكل الكثير.
- ينصح بالنشاط البدني للأشخاص المصابين بداء السكري ، ولكن دون لا تنس فحص مستوى السكر في الدم قبل التمرين. ممارسة الرياضة مع ارتفاع السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.
ذات الصلة: 6 أخطاء ممارسة السكري وكيفية تجنبها
مستوى السكر في الدم آمنة لممارسة هو 100 إلى 250 ملغ / دل. إذا كان مستواك أقل من 100 ملغ / ديسيلتر ، فقم بتناول وجبة خفيفة قبل العمل لزيادة نسبة السكر في الدم والطاقة (بين 15 و 30 جرام من الكربوهيدرات). لا تجديدي ما إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من 250 ملغم / ديسيلتر.
الوجبات الجاهزة على الكيتوزين مقابل الحماض الكيتوني السكري
قد يبدو الكيتوزيا والحمى الكيتونية متشابهين ، ولكن هذه الظروف مختلفة تمامًا. في حين أن الأولى يمكن أن تحدث من تناول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وغير ضار ، وهذا الأخير هو اختلاط خطير يهدد الحياة من النوع 1 من السكري (وأحيانا نوع 2 من مرض السكري) التي يمكن أن تسبب مستوى خطير من الحمض في الدم.
