الاثنين ، يونيو / حزيران 17، 2013 - المرضى الأكبر سناً الذين يتعاطون أدوية شحمية تعرف باسم الستاتين يجب ألا يأخذوا المضادات الحيوية كالاريثرومايسين أو الاريثرومايسين بسبب زيادة خطر الإصابة بسمية الدواء ، وذلك وفقاً لدراسة كندية كبيرة نُشرت اليوم في المجلة الإكلينيكية "أنالز". من الطب الباطني.
إذا كنت على الستاتين ، فإن تجنب هذه المضادات الحيوية قد يبقيك في مأمن من تعاطي المخدرات - غير المألوف - ولكنه قد يهدد الحياة. إن المضادات الحيوية clarithromycin أو الاريثرومايسين تزيد من مستويات الأدوية الشحيحة الخافضة للدهون ، لأن كلا الدواءين يتفاعلان مع نفس إنزيم الكبد.
عند بعض المضادات الحيوية تبطئ إنزيم الكبد (المعروف باسم cytochrome P450 isoenzyme 3A4) لم يعد بإمكانه معالجة الستاتين الذي يتراكم في الدم ويمكن أن يصبح سامًا. تشمل أعراض السمية آلام في العضلات ، وإصابة في الكلى ، وفشل كلوي أو ما هو أسوأ - يمكن أن تكون قاتلة.
نظرة عن كثب على الأحداث الضائرة من Statin-Antibiotic
"أرى المرضى الذين يصابون بسُمية الكُلية وإذا كان هناك قال مؤلف الدراسة أميت إكس. غارغ ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائي أمراض الكلى في وحدة أبحاث الكلى السريرية بلندن في مركز لندن لعلوم الصحة في أونتاريو ، كندا.
د. وقد قام غارغ وزملاؤه بتمشيط السجلات الطبية والمخدرات لأكثر من 144،000 مريض كندي في سن 65 فما فوق. ووجد الباحثون أن المرضى الذين يتناولون الستاتين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمستشفى مرتين بتفكك عضلي (يطلق عليه انحلال الربيدات) في المرضى الذين تناولوا المضادات الحيوية كالاريثرومايسين أو الإريثروميسين. كان الخطر النسبي للوفاة في 30 يوم أعلى بمرتين ونصف المرة بالنسبة للمرضى على الستاتينات الذين تناولوا كلاريثروميسين أو إريثرومايسين.
المرضى الذين يتناولون الستاتين ومضاد حيوي مختلف ، أزيثروميسين - الذي يعمل من خلال مسار آخر - لم يواجهوا هذه السمية المتزايدة
لقد تم وصف التفاعل في الدراسات الدوائية ، ولكن هذه هي أول دراسة تعتمد على السكان وتتطلع إلى أعداد كبيرة من المرضى. "لمنع هذه من أن توصف معا ، نحن جعل الناس على بينة من هذه المسألة."
حذر Garg من أن كلا الوصفات يتم إعطاؤها بشكل متكرر للمرضى الأكبر سنا. "بالنظر إلى الأمام ، وصفات الستاتين شائعة جدا" ، قال: "كلاريثرومايسين وإريثرومايسين من المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية."
"إذا كان بعد الإصابة ، فإنه لا يتحسن بعد قليل "أيام من المضادات الحيوية ، يمكن أن يكون ذلك بسبب ردود الفعل التي يعاني منها المرضى ، ويجب أن يكونوا على اتصال مع الطبيب الذي يصفه الطبيب" ، أشار غارغ.
طبيب القلب كريستوفر ب. كانون ، FACC ، حذر ، "هذا هو الرصد ، لذلك غير نهائي ". دكتور كانون في قسم القلب والأوعية الدموية ، مستشفى بريغهام للنساء وأستاذ بكلية الطب بجامعة هارفارد ، بوسطن.
التعرف على تفاعل المخدرات والمخدرات الضارة
كيف يمكن للمريض التعرف على علامات التحذير وأعراض حدث ضار من ستاتين والتفاعلات المضادات الحيوية؟ وأوضح غارغ أنه من الصعب التقاط هذا النوع من الأحداث الضائرة.
"هي أعراض غير محددة ، مثل آلام العضلات السيئة مع سمية الستاتين" ، يقول غارغ: "غالباً ما تصاب هذه الأعراض بنزلة برد ، وهكذا من الصعب معرفة ذلك. إذا كان شخص ما يأتي مع سمية الستاتين ، فهي مريضة جدا. ﻧﺣن ﻧﻧظر إﻟﯽ وظﯾﻔﺔ اﻟﮐﻟﯾﺔ ، ﻗد ﯾﺣﺗﺎﺟون إﻟﯽ ﻏﺳﯾل ﮐﻟوي ﻋﺎﺟل ". وأضاف غارغ أنه في بعض األحيان كان المريض يعرف ما هي األدوية التي يتناولها ، وفي حاالت أخرى اتصل الطبيب بالصيدلية لمعرفة ما هو موصوف. <99> كن على اطلاع الأعراض غير العادية التي يمكن أن تشير إلى حدث ضار من الدواء. "آلام العضلات هي عادة علامة تحذير من انحلال الربيدات [انهيار العضلات] - استدعاء طبيبك إذا كنت قد بدأت للتو دواء جديد ويكون لديك تأثير جانبي سيكون الطريق للذهاب" ، وقال الدكتور Cannon.
كيفية تجنب التفاعلات الدوائية
أي المضاد الحيوي الذي تستخدمه يحدث فرقا ، ولاحظ كلا الأطباء أن الأزيثروميسين قد يكون اختيارًا آمنًا للمرضى الذين يتناولون أدوية الستاتين. الأزيثروميسين (المعروف أيضا باسم Zithromax ، Zmax ، أو Z-Pak) فعال ضد العدوى مثل الالتهاب الرئوي وعادة ما يتم إعطاؤه لمدة خمسة أيام. "هناك العديد من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها لنفس أنواع العدوى" ، قال غارغ
البديل هو تعليق دواء الستاتين مؤقتا فقط ، طوال مدة وصفة المضاد الحيوي. وقال غارغ: "يمكن إيقاف الستاتينات لمدة 5 أو 10 أيام ثم إعادة تشغيلها عند توقف المضاد الحيوي". ولكن الستاتينات هي عنصر أساسي للتحكم في الكوليسترول. "العقاقير الستاتين لها مزايا هائلة بما في ذلك ميزة البقاء على قيد الحياة" ، على المدى الطويل ، لاحظ غارغ.
إدخال طلب الكمبيوتر في الصيدلية هو واحد من التقدم الذي يساعد على منع التفاعلات المخدرات المخدرات للأشخاص الذين يعانون من ظروف متعددة على polypharmacy.
تحدث إلى طبيبك لمنع الوصفات الطبية الضارة. "إذا تم استخدام ميد جديد أو مضاد حيوي ، فمن المعقول أن نسأل هل سيكون موافقًا على الأدوية الأخرى" ، قال كانون.
