انتحرت أخت زوجي الانتحار قبل 10 سنوات. تم تشخيصها بأنها مصابة باكتئاب شديد ، لكن في بعض الأحيان كانت تعاني من أعراض ذهانية تبدو أشبه بالفصام. لا أعرف ما هي الأدوية التي جربتها ولكن لم يعمل أي منها على الإطلاق. هل يمكن أن تشخص خطأ؟ هل هذا شائع مع مرض انفصام الشخصية؟
يثير سؤالك العديد من القضايا الهامة المتعلقة بالانتحار والاكتئاب والنوبات الذهنية ورداءة العلاج ، والتشخيص الخاطئ لبعض الاضطرابات النفسية. سأتناول تلك الموجزات باختصار.
أولاً ، من بين جميع الاضطرابات النفسية ، يكون الانتحار أعلى في الاكتئاب ، يتبعه عن قرب الفصام. ثانيًا ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب طويل المدى من نوعين مختلفين من الاكتئاب - الاكتئاب الأحادي القطب (وهو حالة من نوبات الاكتئاب المتكررة ولكن لا يوجد نوع آخر من الحالة المزاجية) أو الاكتئاب الثنائي القطب (المرحلة الاكتئابية للاضطراب ثنائي القطب ، يتخللها نوبات هوس أو هوس هوس. يمكن أن تحدث الأعراض الذهانية في كل من الاكتئاب الأحادي القطب والثنائي القطب ولكنها أكثر شيوعًا نسبيًا في الاكتئاب الثنائي القطب. علاوة على ذلك ، عندما يتم تشخيص خطأ الاكتئاب الثنائي القطب كاكتئاب أحادي القطب ومضادات الاكتئاب يوصف ، قد "يتحول" المريض إلى هوس خفيف ، هوس بهيج ، هوس سريع الهوس ، هوس ذهاني ، هوس سريع للدراجات ، أو "حالة مختلطة" من الاكتئاب والهلع الأعراض في نفس الوقت.
من المحتمل جداً أن تكون أختك قد أصيبت باضطراب ثنائي القطب بخصائص ذهانية تشبه الفصام ، ولكن ، مثل معظم المرضى الثنائي القطب ، قضوا وقتًا أطول في حالة اكتئابي مما كان عليه الحال في الهوس حالة. أو قد يكون لديها ما يسمى اضطراب فصامي عاطفي ، نوع من الاكتئاب ، حيث تهيمن على كل من ميزات الاكتئاب وخصائص ذهانية مسار المرض. ومع ذلك ، فإن مرضى الفصام لا يتوقفون أبدا عن الشعور بالهالات أو الهلوسة تماما. أخيرًا ، كان من الممكن أن تكون أختك مصابة بالاكتئاب الوهمي ، وهو نوع أكثر صعوبة من الاكتئاب لعلاجه بالأدوية. إنها تتطلب توليفة من كل من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان ، ولكن أفضل علاج لها هو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
خلاصة القول هي أنه ما لم يتم إجراء تشخيص نفسي صحيح ، فإن العلاج لن ينجح وربما حتى تكون ضارة ، مثل علاج الاكتئاب الثنائي القطب مع مضادات الاكتئاب وحدها بدلا من مثبتات المزاج. من الضروري للغاية إجراء تقييم طبي ونفسي كامل في بداية الإصابة بأمراض نفسية لعلاج المريض بفعالية ولتجنب النتائج الرديئة مثل المرض المتجمد الذي لا يختفي أبداً ، والأسوأ من ذلك ، السلوك الانتحاري أو الانتحاري. يشمل التقييم الكامل المرض الحالي ، والتاريخ النفسي وتعاطي المخدرات في الماضي ، والتاريخ الاجتماعي والتنموي ، والتاريخ العائلي لكل من الاضطرابات النفسية والبدنية ، ومراجعة الأنظمة (مراجعة شاملة لأداء جميع أنظمة الجسم مثل القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والعصبي الخ) ، واختبار الحالة العقلية ، والامتحان البدني (بما في ذلك الامتحان العصبي) ، والاختبارات المعملية. مثل هذا التقييم الشامل في بداية المرض النفسي سيزيد بشكل كبير من احتمالات التشخيص الدقيق والعلاج الدوائي المناسب والعلاج النفسي.
ليس من غير المعتاد اكتشاف أن الاكتئاب الذي يجلب الشخص إلى طبيب نفساني قد يكون بسبب مرض طبي مثل قصور الغدة الدرقية أو فقر الدم أو مرض معدي أو سكتة دماغية أو ورم دماغي أو حتى سرطان البنكرياس. من الواضح أن علاج الاكتئاب بسبب الحالة الطبية يختلف كثيرا عن الاكتئاب النفسي الحقيقي. هذا بالضبط هو السبب في تدريب الأطباء النفسيين كأطباء عامين أولاً والحصول على درجة الماجستير قبل أن ينفقوا ما بين أربع إلى خمس سنوات إضافية في التدريب النفسي.
