سانجاي جوبتا: لدي MS؟ التعامل مع التشخيص |

TRANSCRIPT:

Sanjay Gupta، MD، الصحة اليومية: هل من الصعب إجراء المحادثة مع المريض بمجرد تأكيد التشخيص؟

Neil Lava، MD، Clinical Director، Emory MS Center: لديهم أعراض. لقد أعطيتها اسما لم أغير أي شيء بإعطائه اسماً ، لكني غيرت كل شيء بإعطائه اسماً. أنا مندهش دائمًا عندما يتم إعطاء التشخيص لأول مرة في بعض الأحيان ، يكون الأمر مربكًا جدًا لهم ، ولكن عندما يضعون الأمور في نصابها ، ويدركون أنهم سيعيشون حياة منتجة طويلة ، وسأقوم بمساعدتهم على فعل ذلك ، تميل إلى القيام بعمل جيد.

د. غوبتا: لديهم التشخيص ، والآن ما هو التكهن؟

د. الحمم: ما بين 10 إلى 15٪ من المرضى لديهم ما يسمى مرض التصلب المتعدد الحميد ، حيث يمكن أن يكون لديك بضعة أعراض طوال حياتك ولكن في الحقيقة لا تعاني من أي عجز كبير.

د. غوبتا: وهناك أشكال أخرى كذلك.

د. الحمم: لذلك النوع الأكثر شيوعًا ، فإن 80 إلى 85 بالمئة من المرضى لديهم هذا النمط المنقضي ، حيث سيكون لديهم هجوم ، وهو عرض عصبي يستمر لفترة من الزمن ثم يختفي. وفي وقت آخر من الزمن ، سيكون لديهم عرض آخر.

في مرحلة ما ، يكونون معرضين للخطر ليصبحوا تقدميين بشكل ثانوي ، مما يعني أنهم سيواجهون هجمات أقل ولكنهم لن يتعافوا كذلك. سيبدأون في المزيد من المشاكل في العمل ويصارعون بشكل تدريجي أكثر ويواجهون المزيد من الصعوبات. ولكن بمجرد أن تصبح تدريجية بشكل ثانوي ، ليس لدي أدوية فعالة للغاية لإبطاء التقدم - على الرغم من أننا نبحث عن تلك الأدوية.

حوالي 10 بالمائة من المرضى لديهم ما يسمى بالمرض التدريجي الأساسي ، حيث يتطور لديهم أعراض عصبية. قد يكون لديهم صعوبة في المشي. قد تكون ساقها قاسية قليلاً. لم يكن لديهم أبداً هجمات ، لديهم فقط تلك الأعراض وبمرور الوقت يزداد الأمر سوءاً بشكل تدريجي ويواجهون مشاكل أكبر في الأداء.

د. غوبتا: عند وصف التدريجي الأساسي مقابل الارتداد ، فإنهم يكادون يصابون بمرضين مختلفين؟

د. الحمم: صحيح تمامًا.

د. غوبتا: هل هناك مرضى يتم تشخيص إصابتهم بالانتكس قد لا يستمرون في حياتهم إلى مرض التدريجي الثانوي؟

د. الحمم: أوه على الاطلاق. لقد وجدنا أنه كلما سارعت إلى وضع شخص ما على العلاج ، كان ذلك أفضل حالاً على المدى الطويل. لذا نحصل على العلاج في وقت مبكر جدا من الآمال في إبقائهم في مرحلة إعادة الانقلاب والحد من عدد الهجمات.

د. غوبتا: عندما تذهب إلى العمل ، هل تذهب هناك بشعور من التفاؤل حول مرض التصلب العصبي المتعدد وقدرتك على علاج المرضى في المستقبل؟

د. الحمم: إنه مرض مختلف تمامًا عما كنت عليه عندما بدأت في علاج المرضى. في عام 1993 كان لدينا أول دواء تم اعتماده من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لمرض التصلب العصبي المتعدد. قبل ذلك لم يكن لدينا ما نفعله للمرضى. الآن لدينا الكثير من الأدوية. لدينا العديد من الخيارات الآن ، إنه أمر مثير حقًا. ما ننتظره هو الأشياء التي ربما تحفز المايلين وبالطبع فإن الشيء الحقيقي هو أننا نستطيع إعادة نمو خلايا الدماغ. أعني هل يمكننا تحفيزهم ، هل هناك طريقة لإنشاء مسارات جديدة للتعويض عن الأضرار التي حدثت من خلال الدماغ والحبل الشوكي. من المحتمل أن يكون هذا هو الشيء الأكثر إثارة.