الذئبة الحمامية الجهازية والأنواع الفرعية الأخرى لمرض الذئبة

هو مرض مناعة ذاتية مزمنة يصيب الجسم تنتج بروتينات تسمى الأجسام المضادة الذاتية ، التي تهاجم خلايا وأنسجة الجسم. يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج إلى التهاب المفاصل والطفح الجلدي ، من بين أعراض أخرى ، ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء مثل الكليتين والقلب والدماغ. (1) قد يعاني ما يصل إلى 1.5 مليون أميركي من مرض الذئبة. (2) هو الأكثر شيوعًا في النساء في سن الإنجاب ، على الرغم من أن الرجال قد يصابون أيضًا بالمرض. (3)

حوالي 70 في المئة من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة لديهم ما يسمى الذئبة الحمامية الجهازية ، على الرغم من وجود عدة أنواع فرعية أخرى. (4) وهنا بعض من أهم الفروق بين أنواع المرض.

الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية ، أو SLE ، يمكن أن تؤثر على الجسم كله. ولكن لا تتأثر جميع الأنسجة والأعضاء في كل فرد. يقول ستيوارت د. كابلان ، طبيب الأمراض الروماتيزمية بمستشفى ساوث ناسو في أوشن سايد ، نيويورك: "لا يوجد مريضان متشابهان". قد يعاني بعض الأشخاص من مرض خفيف ، بينما يصاب البعض الآخر بمرض الذئبة الأكثر شدة.

أعراض مرض الذئبة الحمراء الشائعة

تشمل أعراض الذئبة الحمامية الجهازية الشائعة الطفح الجلدي والتهاب المفاصل والحمى والتعب ، كما يقول روبرتو كاريشيو ، رئيس القسم المؤقت أمراض الروماتيزم في مستشفى جامعة تمبل ومدير عيادة Temple Lupus في مدرسة Lewis Katz للطب في فيلادلفيا.

يعد الصداع وحساسية الشمس من الأعراض الأخرى الشائعة. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة أيضاً من فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) وحالة تسمى الوذمة (تورم في اليدين والذراعين والقدمين والساقين وحول العينين). (5،6)

يمكن أن تشمل المضاعفات الأكثر خطورة:

التهاب كلوي ، أو التهاب الكلية الذئب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي

• مرض القلب
• مرض الشريان التاجي
• Stroke
• Confusion، النوبات ، والذهان
• الاكتئاب
• مشاكل الذاكرة قصيرة المدى
• خطر أعلى للإجهاض والمخاض قبل الأوان
• كيف يكتشف الأطباء ذلك

يستخدم أخصائيو الروماتيزم العديد من الفحوص المخبرية والمعايير لتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية وتصف نظام علاجي مخصص يعتمد على أعراض المريض ، كما يقول الدكتور كاريشيو.

علاج الذئبة الحمامية الجهازية

يمكن أن تشمل الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والكورتيكوستيرويدات ، والأدوية المضادة للملاريا مثل هيدروكسي كلوروكين ، قد يعدل جهاز المناعة ، ويقول الدكتور كابلان.

Belimumab ، وهو دواء مستهدف ، والعلاج الكيميائي ، الذي يمكن أن يقمع الجهاز المناعي ، هي من بين أدوية أخرى تستخدم لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية ، ويقول Caricchio

مع العلاقات العامة إدارة العمليات ، فإن ما يصل إلى 90 في المئة من المرضى يكون متوسط ​​العمر المتوقع ، وفقا لمؤسسة الذئبة الأمريكية. (7)

من المهم للأشخاص الذين يعيشون مع الذئبة الحمامية الجهازية أن يعرفوا أنهم قادرون على الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

"ما أقوله للمرضى هو أن وظيفتي هي مساعدتهم على الوصول إلى المكان الذي يمكنهم فيه يقول ستيسي أرداون ، طبيب الأمراض الرئوية في مركز ويكسنر الطبي في جامعة ولاية أوهايو في كولومبوس: "أشارك في الأنشطة التي تعجبهم". بالإضافة إلى التوصية بأن يزور المرضى أطباء الروماتيزم بانتظام لإدارة المرض ، فإنها تشجعهم على الحصول على قسط كاف من النوم وممارسة الرياضة بانتظام - 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع - مما يساعد على تعزيز صحة القلب والصحة العقلية.

الجلدي Lupus Erythematosus

حوالي 10 في المئة من مرضى الذئبة لديهم نوع فرعي يسمى الذئبة الحمامية الجلدية ، والذي يتطور كطفح جلدي.

من المهم معرفة أن بعض الأشخاص المصابين بهذا النوع الفرعي من الذئبة يستمرون في تطوير الذئبة الحمامية الجهازية. يحدث في حوالي 10 في المئة من الناس الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجلدية. (8) ويظن الخبراء أن هذا هو التقدم الطبيعي لبعض أنواع المرض (بمعنى أنه لا يوجد الكثير مما يمكنك فعله لمنع حدوث ذلك). إذا كنت تعاني من داء الذئبة الحمامية الجلدية فمن المهم أن ترى طبيبك بانتظام وتلتزم بأي تعليمات علاجية ، كما يشير كاريشيو ، حتى يمكن تغيير العلاج عند الضرورة (وفي أقرب وقت ممكن) لتحديد وإدارة الأعراض التي تحدث تقدمًا.

داء الذئبة القرصية

هناك اختلاف شائع بين مرض الذئبة الجلدي هو الذئبة القرصية ، والذي يشير إلى ظهور طفح جلدي مستدير ، مرتفع ، أحمر ، متقشر لا يسبب أي حكة. يظهر الطفح الجلدي عادة على الوجه وفروة الرأس ويمكن أن يسبب التمزق وفقدان الشعر.

"يقوم أخصائي الجلدية عادة بإدارة الذئبة القرصية" ، كما يقول كاريشيو. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض الذئبة يحتاجون أيضًا إلى مراقبة دقيقة من أجل تطوير أمراض جهازية ، وفقًا لورقة نشرت لأول مرة على الإنترنت في 1 فبراير 2018 ، في

طب الروماتيزم السريري . (9) علاج الذئبة الحمامية الجلدية يمكن أن يشمل المنشطات الموضعية أو الستيرويدات أو الأدوية المضادة للملاريا المحقونة مباشرة في آفات الطفح الجلدي. (10) الكريمات الموضعية التي تحتوي على Prograf (tacrolimus) أو Elidel (pimecrolimus) التي تعدل الاستجابة المناعية للبشرة ، قد تساعد أيضًا في علاج مرض الذئبة القرصية. (11) قد يكون الثاليدومايد الفموي ، الذي يؤثر على الاستجابة المناعية ، علاجًا فعالًا في الحالات الشديدة ، كما يقول كاريشيو. الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة القرصية لديهم عمر متوقع جيد.

Subupute Cutile Lupus Erythematosus

الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحلق هو شكل آخر من أشكال الحمامي الجلدية. يكون الطفح الجلدي أحمرًا وقشريًا أو يمكن أن يظهر مع حواف حلقية. يمكن أن يكون للمرضى تدخل في الأعضاء مثل السوائل المحيطة بالقلب والرئتين ، لكن هذا يكون أكثر اعتدالا من الذئبة الحمامية الجهازية ، كما يقول كاريشيو.

نفس العلاجات الموضعية المستخدمة للذئبة القرصية تميل إلى أن تستخدم لعلاج الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد. عادةً ما يكون لدى المصابين بالذئبة الجلدية تحت الحادّ تشخيص جيد ، لكنهم يحتاجون إلى مراقبة لمشاكلهم في أعضائهم. (12)

لأنه يمكن أن تتفاقم كل من أشكال الذئبة الجلدية عن طريق أشعة الشمس ، يحتاج المرضى أيضا إلى تجنب التعرض لأشعة الشمس.

الذئبة الحمامية المستحثة بالأدوية

بعض الأدوية يمكن أن تسبب مرض الذئبة ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الطفح الجلدي ، آلام المفاصل والالتهاب وفقدان الشعر والحمى. هذا النوع من الذئبة ، الذي يسمى الذئبة الحمامية التي يسببها الدواء (وهو رد فعل مبالغ فيه على الدواء) مؤقت. عادة ، تظهر الأعراض بعد تناول الدواء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. (13،14)

"الاختبارات المعملية يمكن أن تؤكد في كثير من الأحيان التشخيص ،" يقول Caricchio ، مضيفا أنه بمجرد وقف الأدوية ، وعادة ما تختفي الأعراض. عادة ما يقوم المرضى بالشفاء التام. (15)

الأدوية الأكثر شيوعًا التي تسبب الحالة هي أيزونيازيد (مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل) ، هيدرالازين (يستخدم لارتفاع ضغط الدم) ، وبروباكيناميد (دواء موصوف لمشكلات ضربات القلب). الأدوية الأخرى التي قد تؤدي إلى الذئبة التي يسببها الدواء تشمل مينوسايكلين دواء حب الشباب وبعض الأدوية المضادة للتأكسد ، ويضيف الدكتور أردوين.

إذا استمرت الأعراض ، قد يصف الأطباء ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لالتهاب المفاصل ، كريمات الستيرويد لعلاج الطفح الجلدي ، والأدوية المضادة للملاريا لعلاج الجلد والتهاب المفاصل.

من النادر أن يصف الأطباء جرعات عالية من الستيروئيدات القشرية ومثبطات المناعة إذا كان الذئبة الحمامية التي يسببها الدواء تتسبب في التهاب الكلية أو التهاب حول القلب أو الرئتين. قد يوصي الأطباء أيضًا بتجنب التعرض للشمس ، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. ​​

N

مرض الذئبة الوليدي مرض الذئبة الوليدي هو حالة ناتجة عن أضداد ذاتية تمر من امرأة حامل مصابة بمرض الذئبة أو حالة ذات صلة من خلال المشيمة و يشرح الطفل باسكوال ، العضو المنتدب لمعهد دروكير لصحة الأطفال في طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك. ليس كل حالات الحمل لدى النساء المصابات بمرض الذئبة أو حالة ذات صلة ، على الرغم من ذلك ، سوف يؤدي بالضرورة إلى ولادة طفل مصاب بمرض الذئبة الوليدي.

الأعراض حديثي الولادة مع تجربة الذئبة الوليدية ، مثل انخفاض الصفائح الدموية والطفح الجلدي ، مؤقتة. ومع ذلك ، فإن حالة نادرة تسمى كتلة القلب ، أو إيقاع القلب غير الطبيعي ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب أو حتى الموت ، يقول الدكتور باسكوال.

الأطباء لا يعرفون كيفية الوقاية من مرض الذئبة الوليدي ، ولكن إذا كان لديك مرض الذئبة وتحصل على حامل ، يقترح Kaplan أن يرى أخصائيًا في طب الأم والجنين شديد الخطورة للمساعدة في مراقبة المخاطر من خلال الحمل. يجب على الطبيب أن يطلب إجراء مخطط صدى القلب الجنيني من 18 إلى 24 أسبوعًا في فترة الحمل لاكتشاف كتلة القلب (التي يمكن معالجتها بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب مزروع في الرحم أو عند الولادة) ، يشرح كابلان.

المصادر التحريرية وفحص الحقائق

ما هو مرض الذئبة؟ مؤسسة الذئبة الأمريكية. 31 يوليو 2013.

1. الذئبة الحمامية الجهازية. المكتبة الوطنية للطب الوراثة 6 مارس ، 2018.
2. مرض الذئبة. Women'sHealth.gov. 18 ديسمبر 2017.
3. أحوال التشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع. مؤسسة الذئبة الأمريكية. 18 يوليو 2013.
4. Lupus Facts and Statistics. مؤسسة الذئبة الأمريكية.
5. الذئبة. مدلاين. 31 يناير ، 2018.
6. الذئبة. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. مارس 2017
7. أنواع الذئبة. مؤسسة الذئبة الأمريكية. 20 يونيو، 2013.
8. فلين A، E Gilhooley، أوشي F، وين B. استخدام SLICC وACR معايير لتسمية بشكل صحيح المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الجلدي والذئبة الحمامية الجهازية.
9. السريرية الروماتيزم . March 2018. Eastham ABW، Vleugels RA، Callen JP. Discoid Lupus Erythematosus العلاج والإدارة. مدسكب. مايو 2017.
10. كيف يؤثر مرض الذئبة على الجلد. مؤسسة الذئبة الأمريكية. 12 يوليو 2013.
11. Lin J، Vleugels RA. Subupute الذئبة الحمامية الجلدية (SCLE) العلاج والإدارة. مدسكب. 9 يونيو 2017.
12. مرض الذئبة الحمامية الذي يسببه الدواء. مدلاين. 7 فبراير ، 2018.
13. الذئبة الحمامية الناتجة عن المخدرات. مدلاين. 7 فبراير ، 2018.
14. Kauffman CL، Amin CO، Fredeking AE. الذئبة الحمامية التي يسببها الدواء. مدسكب. 30 يونيو 2017.