How to Balance Your Blood Thinners and Bleeding Risks |

Getty Images

Highlights

الأدوية المخففة للدم تمنع الدم من التجلط ووجود جلطة دموية قائمة من النمو.

ناقش مع طبيبك الفوائد والمخاطر والآثار الجانبية لمضادات التخثر. والتي يمكن أن تشمل النزيف.

إذا كنت تشك بحدوث نزيف خطير ، تحدث مع طبيبك مرة واحدة.

مضادات التخثر ، أو مرققات الدم ، هي أدوية تمنع تكون الجلطات الدموية ويمكن أن توقف نمو تجلطات الدم يمكن أن يكون قاتلا. على الرغم من أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بجلطات دموية مهددة للحياة ، إلا أن لها أيضاً الآثار الجانبية المحتملة للنزيف المفرط.

كل عام ، يحتاج حوالي 2 إلى 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة إلى تناول دواء ينقص الدم ، وفقا للتحالف الوطني لتجلط الدم. هذه الأدوية تساعد على منع مضاعفات الجلطات الدموية إذا كان لديك حالة صحية تعرضك لخطر تجلط الدم. وهي جزء مهم في علاج الرجفان الأذيني ، وتجلط الأوردة العميقة ، والانصمام الرئوي.

شائع استخدام مميّزات الدم تشمل الوارفارين (Coumadin ، Jantoven) ، Pradaxa (dabigatran) ، Xarelto (rivaroxaban) ، Eliquis (apixaban) ، و سافيسا (edoxaban) من بين آخرين.

بالنسبة لمعظم الناس ، يقول أندرو فريمان ، دكتوراه في الطب ، من الصحة الوطنية اليهودية في دنفر ، كولورادو ، وعضو في لجنة الرعاية المركزة على المريض في الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، "فوائد أدوية سيولة الدم تفوق مخاطر حدوث نزيف خطير. "

" خطر النزيف يحدث على المستوى الفردي "، يضيف الدكتور فريمان. "لذا يجب على الأطباء إجراء محادثة مع المرضى حول مخاطر السقوط أو الإصابة بأنفسهم."

نزيف المخاطر المرتبطة بالوارفارين

لعقود ، كان الوارفارين هو الدعامة الأساسية لعلاج مضاد التخثر. يعمل هذا الدواء عن طريق استهداف العوامل التي تعتمد على فيتامين K في تخثر الدم. يستغرق الوارفارين وقتًا للعمل في الجسم ويتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب (بما في ذلك اختبارات الدم المتكررة) للتأكد من أن مستوى الدواء يبقى في النطاق المناسب للعمل بفعالية.

عدد من الأدوية الأخرى الشائعة الاستخدام - بما في ذلك أدوية مسهلة والأسبرين ، وأدوية البرد أو الحساسية - يمكن أن تتفاعل بشكل خطير مع الوارفارين. حتى المواد الغذائية والمشروبات مثل التوت البري والكحول والخضار الورقية الخضراء التي تحتوي على فيتامين ك يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين وقد تعرضك لخطر النزيف المفرط.

وفقًا لمايو كلينيك ، إذا كنت تتناول الوارفارين ، "أنت" أكثر عرضة للإصابة بمشاكل النزف إذا كنت أكبر من 75 عامًا أو تناول أدوية أخرى لتخفيف الدم يمكن أن تزيد من خطر نزيف الدم. "

يزيد خطر حدوث نزيف خطير مع الوارفارين أيضًا إذا كان لديك أي مما يلي :

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• مشاكل الكلى
• السرطان
• إدمان الكحول
• مرض الكبد

مضادات التجلط الأحدث ونزيف المخاطر

حبوب منع التجلط التي هي مثبطات مباشرة للتخثر وتشمل Xarelto ، Eliquis و Pradaxa و Savaysa. كل من هذه تمنع عوامل التجلط المحددة في الدم بطريقة أكثر استهدافا. وفقا لدراسة في يوليو عام 2015 في المجلة الأمريكية للطب> ، فإن استخدام مخففات الأدوية الأحدث هو للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المعروف بالرجفان الأذيني.

"يبدو أن جميع الأدوية الجديدة يقول مارك كوزاك ، طبيب القلب ، في مركز بن هيرشي الطبي بنسلفانيا في هيرشي ، في ولاية بنسلفانيا: "فعّاليته أكثر فعالية في الوقاية من السكتات الدماغية". ولكن لم يعرف بعد ما إذا كانت الأدوية الجديدة تأتي مع انخفاض معدل حدوث النزيف. لا تزال الأبحاث جارية.

وجدت دراسة أجريت في أبريل عام 2015 في Journal of the American Heart Association أن Pradaxa يمكن أن يكون أكثر فعالية من الوارفارين في الوقاية من السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. لكنها وجدت أيضا أن براداكسا كان مرتبطا بزيادة خطر حدوث نزيف معدي.

دراسة في فبراير 2015 في المجلة الطبية البريطانية مقارنة براداكسا ، إكساريلتو ، وارفارين ووجدت أن معدلات النزيف المعوي تختلف بين الأدوية الثلاثة ، ولكن ليس بما يكفي لتكون ذات دلالة إحصائية.

من بين فوائدها مضادات التخثر الجديدة:

• ابدأ العمل في غضون ساعات من الجرعة الأولى
• ارتد الملابس خلال 24 إلى 48 ساعة
• تتسبب في عدد أقل بكثير من التفاعلات مع الأدوية والأطعمة
• احتاج إلى مراقبة قليلة أو معدومة للمرضى

Drugs That Stop النزف الشديد

إذا كنت تتناول الوارفارين وتنزف الدم ، فإن فيتامين K هو أحد الترياق الذي يمنع الدواء من التمثيل. "ولكن إذا كان دم المريض ينقص من الوارفارين ، فسوف يستغرق من 12 إلى 24 ساعة لفيتامين K لعكس التأثير ، ويتطلب [التأثير] وجود كبد صحي" ، يقول الدكتور كوزاك.

لا توجد معرفة مباشرة ، والعكس الفوري لعقاقير مخففات الدم الأحدث. لا تدوم براداكسا ، إليكيز ، وزاريلتو فترة طويلة في الدم كما يفعل الوارفارين ، لذا فهم لا يستغرقون وقتا طويلا للخروج من النظام الخاص بك.

ولكن في حالة وجود نزيف خطير على هذه الأدوية يقول ماثيو ليفي ، أستاذ مساعد في طب الطوارئ بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور ، ورئيس ائتلاف وقف النزيف ، إن الأطباء يعملون على "التحكم في مصدر النزيف واستبدال عناصر الدم المفقودة" ، مثل: الصفائح الدموية أو البلازما.

وقد ذهب الكثير من البحوث في تصميم العقاقير للمساعدة في عكس مضادات التخثر الجديدة. في أكتوبر 2015 ، منحت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الموافقة المتسارعة على Praxbind ، وهو الدواء الذي سيقلل من آثار ترقق الدم في Pradaxa. يعمل الباحثون حاليًا على مضادات السموم لـ Eliquis و Xarelto.

RELATED: How to Steer Clear of Side Effects from Blood Thinners

Signs that You May Be Beededing Internally

إذا كنت تأخذ مضادات التخثر والسقوط أو في حادث ، بغض النظر عما إذا كان لديك أي نزيف خارجي ، يجب أن يتم فحصك على الفور. يقول الدكتور ليفي إن الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر لديهم "عتبة أدنى لاستدعاء الطبيب أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ". ويضيف الدكتور فريمان ، "من الأفضل أن تكون آمنًا من الأسف لأن النزيف يمكن أن يكون كارثيا إذا لم يتم التعامل معه على الفور. "

في كثير من الأحيان ، يكون النزيف الخطير داخليًا ، لذا من المهم أن تكون على دراية بأي علامات أو أعراض. أشياء للبحث عن:

• عدم وضوح الرؤية
• ضوء الرأس
• كدمات غير طبيعية تبدأ في الحصول على أكبر
• براز قاتم>
• ضيق في التنفس
• صداع
• ضعف عميق

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض أثناء تناول دواء رقيق الدم ، فاطلع على طبيبك