يبدو أن كبار السن الذين ليس لديهم تاريخ في مشاكل القلب لا يحصلون على أي فائدة صحية من أدوية ستاتين المخفضة للكولسترول. تشير دراسة جديدة إلى أن
الأشخاص الذين بلغوا من العمر 65 عامًا والذين عولجوا بالبرافاستاتين (Pravachol) كجزء من تجربة سريرية رئيسية ، كان لديهم نفس خطر الوفاة مثل الأشخاص في مجموعة العلاج الوهمي ، وفقًا للنتائج. كما يبدو أنها تعاني من السكتات الدماغية والنوبات القلبية بنفس المعدل تقريبا.
"أظهرت دراستنا أنه قد لا يكون هناك أي فائدة لأخذ علاج الستاتين للوقاية الأولية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65" ، بنيامين هان.
ستاتينس قد يشكل خطرًا على الأشخاص الذين يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكثر ، كما أضاف هان ، وهو أستاذ مساعد في الطب والصحة السكانية في كلية الطب بجامعة نيويورك.
"كان هناك اقتراح بأن مجموعة الستاتين لديها وقال هان إن معدل الوفيات أعلى بقليل من مجموعة العقار الوهمي "في هذا العمر. ولكن ، هذه النتيجة لم تكن ذات دلالة إحصائية ، أشار إلى أن
خبراء من جمعية القلب الأمريكية ومستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك حثوا الأطباء والمرضى على أخذ هذه النتائج بحبوب ملح.
"الجدارة الوحيدة وقال الدكتور روبرت إيكل ، وهو متحدث باسم AHA ، إن الدراسة تثير أسئلة لم يتم الرد عليها بشكل كافٍ. وقال ايكل رئيس قسم التصلب في كلية الطب بجامعة كولورادو "هذا ليس نوعا من الادلة التي يجب ان تؤثر على الارشادات الخاصة بعلاج الستاتين عند البالغين من العمر 65 عاما فما فوق." وبالنسبة للدراسة قام هان وزملاؤه بتحليل البيانات. من التجارب السريرية التي أجريت في الفترة من 1994 إلى 2002 ، ودعا العلاج الخافضة للضغط وخفض الدهون لمنع تجربة هجوم القلب (ALLHAT-LLT).
وقد ركزت معظم الدراسات الستاتين على الناس في منتصف العمر ، لذلك لا يعرف الكثير عن التأثير من هذه الأدوية على كبار السن ، قال هان.
مع زيادة عدد السكان المسنين ، يبقى السؤال مطروحًا ، "هل يجب أن تكون على دواء ستاتين حتى لو لم يكن لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية؟" هان قال "هل سيساعدك هذا على المدى الطويل؟"
من بيانات التجارب الخافضة للضغط ، قام الباحثون برسم عينة شملت ما يقرب من 3000 شخص بالغ يبلغوا من العمر 65 عامًا وأكثر مع ارتفاع ضغط الدم ، ولكن لم يحدث تراكم في البلاك في الشرايين التي قد تحدث بسبب ارتفاع الكولسترول.
استغرق حوالي نصف هؤلاء البالغين برافاستاتين في حين تلقى نصف الرعاية المعتادة.
وجد الباحثون أي فائدة صحية من برافاستاتين في هؤلاء المرضى من كبار السن. في الواقع ، حدثت المزيد من الوفيات في مجموعة برافاستاتين مما كانت عليه في مجموعة الرعاية المعتادة - 141 مقابل 130 بين البالغين 65 إلى 74 ، و 92 مقابل 65 بين البالغين 75 فما فوق.
الآثار الجانبية للستاتينات ، والتي تشمل آلام العضلات وقال هان: "أي شيء يمكن أن يؤثر على وظائفهم البدنية ، أي شيء يمكن أن يؤثر على قدرتهم على القيام بأنشطة يومية ، يضعهم في خطر أكبر لمزيد من التدهور". خطر أكبر للوفيات ، "قال هان.
د. روبرت روزنسون هو مدير اضطرابات القلب والأوعية الدموية في كلية الطب في إيكان في جبل سيناء. وقال إن الدراسة الجديدة معيبة لأن استنتاجاتها تعتمد على بيانات من عدد صغير للغاية من المرضى. على سبيل المثال ، شمل تحليل الأشخاص الذين يبلغ عمرهم 75 عامًا أو أكثر 375 شخصًا فقط ممن تلقوا برافاستاتين و 351 في المجموعة الضابطة.
"هذا العدد صغير جدًا لاكتشاف الفارق في الأحداث ، ناهيك عن معدل الوفيات عندما تتعامل مع وقال روزنسون ، "ستاتينسون فاعليته." وبسبب هذا ، فإن التأثيرات التي لوحظت في الدراسة غالباً ما لا تدعمها الإحصائيات.
"من وجهة نظر إحصائية أساسية ، أعتقد أنهم يبالغون في تقدير نتيجتهم" ، قال روزنسونكما انتقد روزنسون فريق البحث لاختياره التجارب السريرية لـ ALLHAT-LLT كمصدر لبياناتهم.
كانت تلك التجربة مثيرة للجدل لأنها "كانت واحدة من دراسات الكوليسترول القليلة التي فشلت في إظهار انخفاض" في النوبات القلبية والسكتات الدماغية قال روزنسون: "إذا أردت أن تدل على أن العقاقير المخفضة للكوليسترول لا تساعد كبار السن وقد تضر بهم ، فإن هذه هي الدراسة التي ستختارها لإثبات أن الفرضية سوف تفشل".
قال إيكل إنه "غارق إلى حد ما" في الدراسة.
"هناك الكثير من القيود لهذه الورقة ، والمؤلفون ، إلى رصيدهم ، قائمة معظمهم إن لم يكن جميعهم ،" قال إيكيل.
المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة مولت الدراسة. تم نشر النتائج في 22 مايو في
JAMA Internal Medicine
.
