يمكن أن يكون الشتاء قاسيًا بالنسبة لأكثر من 7.5 مليون أمريكي مصاب بالصدفية. قد يؤدي الهواء الجاف ، وأيامًا أقصر ، وموسم الإنفلونزا إلى مزيد من التواترات أو حدوث المزيد من التمزقات ، وقد تؤدي الطبقات المضافة من الملابس التي تحتاجها للتدفئة إلى إزعاج الآفات الموجودة بالفعل. خلال هذا الوقت ، قد تحتاج إلى مساعدة إضافية للسيطرة على أعراض مرض الصدفية. هذا هو المكان الذي يأتي فيه العلاج بالضوء.
ما هو العلاج بالضوء؟
العلاج بالضوء يعالج الصدفية من خلال تركيز الأشعة فوق البنفسجية على الآفات الصدفيه. يتم إجراؤه عادة في عيادة الطبيب أو عيادة الصدفية وينطوي على تعريض الجلد لجرعة مضبوطة من الضوء فوق البنفسجي. لاحظ أن أسرة الدباغة هي وليس مصادر آمنة للعلاج الضوئي ؛ أنها تصدر في الغالب ضوء UVA ضار ، والتي يمكن أن تسبب الشيخوخة المبكرة وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
المصادر المفضلة للأشعة فوق البنفسجية المستخدمة في العلاج بالضوء هي أشعة UVB ، PUVA ، والليزر. عند إجراء أي علاج بالضوء ، من المهم أن تخبر طبيبك أولاً عن أي أدوية جديدة تتناولها ، وتحد من التعرض لأشعة الشمس ، وحماية أي مناطق غير متأثرة من الجلد أثناء العلاج.
UVB Phototherapy
In الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية ب) العلاج ، ويستخدم الجهاز لتوجيه الأشعة فوق البنفسجية إلى المناطق المتضررة. تخترق هذه الأشعة البشرة وتبطيء معدل نمو خلايا الجلد المرتفع بشكل غير طبيعي المرتبط بالصدفية. يجب أن تدار العلاج بالضوء UVB على أساس منتظم (عادة مرتين إلى خمس مرات في الأسبوع) ؛ يمكن أن يتم ذلك في مكتب الطبيب أو في المنزل مع جهاز تم شراؤه بوصفة الطبيب. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية هو علاج جيد للذين يعانون من حالات متوسطة إلى شديدة من الصدفية ، الذين يعانون من الصدفية اللويحية ( مرض الصدفية ) ، الذين يعانون من لويحات رقيقة ، وأولئك الذين يستجيبون بشكل عام لأشعة الشمس الطبيعية.
هناك نوعان من أشكال الأشعة فوق البنفسجية: النطاق العريض والنطاق الضيق. تم استخدام النطاق العريض للأشعة فوق البنفسجية> لأكثر من 80 عامًا ، وله سجل أمان طويل ، وهو متاح على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وهناك ابتكارات أحدث ، UVB ضيق النطاق ، كما يوحي اسمها ، تبث نطاقًا أكثر تحديدًا من الأطوال الموجية فوق البنفسجية ولكنها أقل انتشارًا على نطاق واسع. مع وجود أشعة أكثر تركيزا في النطاق الضيق ، يتطلب الأمر جلسات علاج أقل من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية عريضة النطاق.
مع إجراء المزيد من الأبحاث حول سلامة وفعالية الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق ، قد يتحول المزيد من الأشخاص إلى هذا النوع من العلاج. خلال العلاج مع أي شكل من أشكال العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، قد تتفاقم أعراض الصدفية مؤقتًا قبل أن تتحسن ؛ يمكن أيضًا أن يرتفع خطر الإصابة بسرطان الجلد.
PUVA Phototherapy
PUVA (psoralen UVA) يجمع بين psoralen ، وهو دواء حساس للضوء ، مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية A. PUVA يزيل آفات الصداف في 85 إلى 90 في المئة من المرضى ويحرض عادة فترات مغفرة طويلة. على عكس العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، لا يمكن إجراء PUVA إلا في عيادة الطبيب.
Psoralen هو الأكثر شيوعًا عن طريق الفم. يأخذ المريض الدواء من 75 إلى 120 دقيقة قبل الدخول إلى صندوق الضوء UVA. في بعض الحالات ، يتم تطبيق psoralen موضعيا. هذا جيد لاستهداف الآفات العنيدة المحددة ، وغالبًا ما يستخدم على اليدين والقدمين. يجب أن يحدث التعرض للضوء UVA في غضون 15 دقيقة بعد تطبيق psoralen الموضعية أو تنخفض حساسية الضوء بشكل كبير. يمكن تقليل كمية الأشعة فوق البنفسجية المطلوبة في كثير من الأحيان عند استخدام السورالين الموضعي. قد يفيد هذا النهج المرضى الذين يعانون من PUVA عن طريق الفم ولكنهم يحصلون على نتائج جيدة باستخدام طريقة PUVA الموضعية.
الأشخاص الذين يعانون من حالات الصدفية المعتدلة إلى الشديدة ، الصدفية النقطية ، والصدفية في الراحتين والأخمصين مرشحين جيدين لـ PUVA ، على الرغم من أنه لا يُنصح به عادةً للأطفال والمراهقين.
يجب عليك تجنب PUVA إذا كان لديك تاريخ من تناول الزرنيخ أو سرطان الجلد. مشاكل القلب أو ضغط الدم شديدة لدرجة أنك لا تستطيع تحمل فترات طويلة من الوقوف أو الحرارة ؛ الحالات الطبية (مثل البرفيرية ، الذئبة) التي تتطلب منك تجنب التعرض للشمس ؛ أو تاريخ عائلي من الحساسية لأشعة الشمس. يجب تجنب PUVA أيضًا إذا كنت حاملاً أو مرضعاً. في بعض الأحيان يتم تدوير علاج PUVA بعلاج آخر للصدفية ، مثل الأدوية المجموعية ، لتقليل مخاطر المقاومة لمعاملة واحدة.
على الرغم من كونه فعالاً للغاية ، فإن PUVA له أيضاً آثار جانبية. الآثار الجانبية على المدى القصير من PUVA عن طريق الفم تشمل الغثيان والصداع والتعب والحكة واحمرار في الجلد. التأثير الجانبي طويل الأجل الرئيسي لبوفا هو سرطان الجلد. إذا كنت قد تلقيت ما لا يقل عن 150 علاج PUVA ، فيجب عليك فحص الجلد سنوياً من قبل طبيب الأمراض الجلدية للكشف عن سرطان الجلد المبكر وعلاجه. الآثار الجانبية الأخرى طويلة الأجل من PUVA تشمل النمش والشيخوخة المبكرة للجلد.
العلاج بالليزر
يستخدم نوعان من الليزر في علاج الصدفية. ليزر إكسيمر يسلم الأشعة فوق البنفسجية التي تشبه التي تنبعث في علاج UVB ضيق النطاق. يستهدف استخدامه في الحالات الخفيفة إلى المعتدلة من الصدفية في البلاك ، والنداء الرئيسي للعلاج بالليزر excimer هو قدرته على استهداف الآفات الصغيرة المنفصلة. بشكل عام ، فإن التأثير الجانبي الوحيد المحتمل هو حروق الشمس المعتدلة.
ليزرات الصبغ النبضي تعمل عن طريق إصدار نوع مختلف من الضوء من أجهزة UVB أو ليزر excimer.The يدمر الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي آفات الصدفية. يحتاج المرضى عادة إلى عدد أقل من العلاجات مقارنة بالليزر الإيبيري قبل رؤية النتائج - من أربعة إلى ستة ، مقابل أربعة إلى عشرة. وتشمل الآثار الجانبية كدمات وتندب.
