الثلاثاء ، 17 أبريل 2012 (أخبار HealthDay) - عندما يتوقف Medicare عن دفع ثمن أدوية كبار السن بعد دخولهم الجزء D "حفرة دونات ،" كبار السن غالبا ما تذهب دون الأدوية ، حتى لو كانت الأدوية ضرورية لصحة القلب ، تظهر الأبحاث الجديدة.
"لقد نظرنا إلى النتائج الصحية ضمن فجوة التغطية ، والتي بلغ متوسطها حوالي ثلاثة أشهر ونصف السنة خلال عام. في حين لم نعثر على أمراض القلب والأوعية الدموية العكسية على المدى القصير. ومن غير الواضح في الواقع ما ستفعله هذه الانقطاعات على المدى الطويل ، ولا نعرف ما إذا كانوا سيعيدون تعاطي المخدرات في بداية العام عند إعادة تغطية التغطية ، أو إذا ظلوا خارجها. وقالت مؤلفة الدراسة جينيفر بولينسكي ، وهي مدربة في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد أستاذ علم الأوبئة في كلية هارفارد للصحة العامة في بوسطن
شملت دراسة بولينسكي أكثر من 120،000 مستفيد من الرعاية الطبية يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الذين كانوا يتلقون فوائد تعاقدية في عامي 2006 و 2007. وخلال ذلك الوقت ، كان كبار السن الذين بلغوا إجمالي إنفاق 2250 دولارًا فيما يتعلق بالأدوية التي تستلزم وصفة طبية في عام 2006 أو 400 2 دولار في عام 2007 فقدوا المزيد من التغطية بالمخدرات حتى وصلوا إلى المبلغ المطلوب لتغطية الرعاية الكارثية (3600 دولار في عام 2006 و 3،850 دولار في عام 2007). ويشار إلى هذه الفجوة في التغطية بشكل عام باسم "حفرة دونات الطبية" الجزء "د".
معظم هؤلاء المسنين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وحوالي الثلث لديهم قصور القلب الاحتقاني.
لأبحاثهم ، قارن فريق بولينسكي تقريبا 4.000 من هؤلاء المسنين الذين فقدوا التغطية ولم تكن لديهم تغطية إضافية لمجموعة متطابقة تضم حوالي 4000 من كبار السن ممن فقدوا التغطية ، ولكنهم حصلوا على مساعدات مالية إضافية (مثل التأمين الإضافي) للمساعدة في دفع تكاليف الأدوية.
المجموعة التي لم وفقاً للدراسة ، كانت المساعدات المالية الإضافية أكثر احتمالاً بنسبة 57٪ للتوقف عن تعاطي المخدرات تماماً عندما وصلت إلى حد الرعاية الصحية الأولية. من المحتمل ألا يقوم أي من الفريقين بتغيير الأدوية.
خلال حوالي أربعة أشهر من المتابعة ، لم يجد الباحثون أي فروق ذات دلالة إحصائية في معدل الوفاة أو غيرها من النتائج الصحية. ومع ذلك ، يشير المؤلفان إلى أنه من غير الواضح كيف يمكن أن يؤثر إيقاف القلب أو الكوليسترول أو أدوية ضغط الدم على النتائج الصحية على المدى الطويل.
"أحث كبار السن على التحدث إلى الصيدلي أو الطبيب. اسألهم عما إذا كان هناك شيء أرخص يمكن أن يكون إذا كنت لا تستطيع تحمل كل الأدوية ، اطلب منهم إعطاء الأولوية للأدوية التي هي الأهم بالنسبة لك. وافقت تارا نارولا ، اختصاصية القلب في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، على أن أي شخص يواجه صعوبة في دفع ثمن أدويته يحتاج إلى التحدث إلى طبيبه.
"لا تتردد في التواصل بحرية مع طبيبك. في بعض الأحيان يخاف الناس أو أحرجت أن تخبر طبيبك أنه لا يملك المال ، لكن طبيبك سيعرف أكثر من غيره أنك لا تستطيع تحمل تكلفة الدواء ، لكنك تستطيع أن تساعدك على التعامل معه إذا قالت: "من المرجّح أن يتابع الباحثون هذه المجموعة لوقت أطول لكانوا قد رأوا اختلافات في النتائج الصحية. "الكثير من هؤلاء المرضى لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. يمكن أن يكون إيقاف الأدوية ، حتى عابرًا ، نتائج خطيرة على المدى الطويل. وفي بعض الحالات ، ينتهي الأشخاص الذين يتوقفون لبضعة أيام أو أسبوع "لاحظت مشاكل خطيرة" ، لاحظت
تم نشر نتائج الدراسة في 17 أبريل في المجلة
التداول: جودة القلب والأوعية الدموية والنتائج
.
منذ بدء الدراسة ، حدثت بالفعل تغييرات في تغطية الرعاية الطبية . وبموجب قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة ، عندما يصل الناس إلى حفرة دونات ، يتم تخفيض الخصومات الجديدة. وتخفض أدوية العلامة التجارية حاليا بنسبة 50٪ ويتم خصم الأدوية الجنيسة بنسبة 7٪ ، وسيتراجع الخصم العام ، وفقًا لهيلاري سومر. دالين ، مدير السياسات والبرامج للمركز الوطني للتوعية والامتيازات والانتساب في المجلس الوطني للشيخوخة ، في واشنطن العاصمة في حين أن قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة ينتظر قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة بشأن مشروعيتها ، فإنه من غير الواضح ما الذي سيحدث للخصومات الجديدة. وقالت سهوم دالين إنه من المرجح أن تعود التغطية إلى خطط برنامج الرعاية الطبية السابق إذا ما ألقت المحكمة العليا بالقانون بأكمله. ولكن ، بغض النظر عما يحدث في المحاكم ، فإن الأشخاص الذين لديهم جزء "د" ودخل منخفض التقدم بطلب للحصول على برنامج المساعدة الطبية الإضافية ، التي تدعم الأدوية وتزيل فجوة التغطية. بالنسبة لأولئك الذين يكون دخلهم مرتفعًا جدًا بالنسبة لبرنامج المساعدة الإضافية ، قال سوهم دالين أنه "من المهم معرفة العقاقير التي تتناولها والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على أفضل نظام دوائي ناجح وميسور التكلفة بالنسبة لك."
