WEDNESDAY، May 30، 2012 (MedPage Today) - يمكن لأداة بسيطة تدار على جانب السرير أن تتنبأ بدقة باحتمالية البقاء بدون عقابيل عصبية خطيرة بعد السكتة القلبية في المستشفى.
المرضى الذين كانت علاماتهم في أداة التنبؤ أقل من 10 كان لديهم احتمال 70.7 في المئة من البقاء على قيد الحياة مع حالة عصبية مواتية ، في حين أن أولئك الذين حصلوا على الدرجات عند أو فوق 28 كان لديهم احتمال بنسبة 2.8 في المئة فقط ، وفقا لبول س. تشان ، دكتوراه في الطب. ، من جامعة ميسوري-كانساس سيتي ، وزملائه
الباحثون كانوا يحاولون تطوير مثل هذا النموذج من المخاطر لمدة 20 عاما ، لاحظ تشان وزملاؤه عبر الإنترنت في أرشيف انتر nal الطب.
على الرغم من ذلك ، كانت هذه النماذج محدودة بعوامل مثل إدراج المرضى الذين لم ينجحوا في الإعتقال الأولي ونقص المعلومات حول حالة الجهاز العصبي للمرضى الباقين على قيد الحياة.
طور تشان وزملاؤه علاج البقاء على قيد الحياة بعد توقف القلب في المستشفى (CASPRI) درجة باستخدام بيانات من سجل متعددة المراكز من المرضى الذين تم إنعاش بنجاح.
شملت دراستهم 42957 مريضا من 551 مستشفيات الرعاية الحادة. كان متوسط عمر المرضى 66 ، وكان أكثر من نصفهم من الرجال ، وكان ما يقرب من 20 في المائة من السود.
جميعهم تعرضوا لسكتة قلبية أثناء وجودهم في جناح للمرضى الداخليين أو وحدة العناية المركزة.
تم تعريف "البقاء العصبي المواتي" على أنه خفيف. أو العجز العصبي المعتدل (عشرات 1 أو 2 من 5) على درجات أداء الدماغ القياسية.
لتطوير نموذج تنبؤي ، فحص الباحثون 37 خصائص أساسية ، بما في ذلك التركيبة السكانية ، وميزات السكتة القلبية ، وحالة الجهاز العصبي ، والأمراض المصاحبة ،
في ثلاثة أرباع المرضى ، تميزت السكتة القلبية بالنشاط الكهربائي الانقباضي أو النبض ، والباقي لديهم عدم انتظام دقات القلب البطيني غير النابض أو الرجفان البطيني.
كان الوقت المتوسط للإنعاش 11 دقيقة.
في حصيلة الاشتقاق ، كان معدل النتائج العصبية المواتية 24.6٪ ، بينما بلغ 24.5٪ في مجموعة التحقق من الصحة.
من أصل 11 متغيرات تم تحديدها لتكون مرتبطة مع النتيجة العصبية ، كانت تلك الأكثر تنبؤية طول الوقت للإنعاش ، وإيقاع الإعتقال ، وحالة الجهاز العصبي قبل السكتة القلبية.
المتغيرات الأخرى المرتبطة بالنتائج الناجحة شملت عمر أصغر ، وقت إزالة الرجفان لمدة دقيقتين أو أقل ، وحدثت عملية الاعتقال في وحدة مع المراقبة.
العوامل الإضافية التي تشير إلى بقاء الجهاز العصبي المواتية هي القصور الكلوي أو الكبدي ، والخباثة ، وانخفاض ضغط الدم ، وتعفن الدم ، وعدم وجود تهوية ميكانيكية
"نحن نعتقد أن هذه الأداة سهلة الاستخدام ويختم تشان وزملاؤه قائلاً: "هناك حاجة ماسة لم يتم تلبيتها للتنبؤ بشكل أفضل بعد السكتة القلبية ، ولديها القدرة على تعزيز التواصل مع المرضى والعائلات".
كانت الدراسة تعاني من قصور ، بما في ذلك نقص المعلومات حول انخفاض حرارة الجسم العلاجي ومكونات محددة. الإنعاش ، وتطبيقه فقط على اعتقالات القلب في المستشفى.
بالإضافة إلى ذلك ، سيكون التحقق الخارجي مفيدًا ، لاحظت روبية.
"نحن نشجع الجهود الجارية لتحسين الإنعاش من خلال تقييم مثل هذه التدخلات الجديدة بدلا من الجهود المبذولة للتكهن بسوء التكهن بعد ظهوره" ، كتب هززتي ونيكول.
