علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: DMARDs مقابل. Biology |

Thinkstock

Don't Miss this

An Easier Way to Track Your RA

Sign up for Our Living with Rheumatoid Arthritis Newsletter

Thanks for اشترك أكثر

اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.

العقاقير البيولوجية هي أحدث أنواع العلاج من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وليس فقط يمكن أن تحدث فرقا كبيرا في الطريقة التي تشعر بها ، لكنها يمكن أن يساعد أيضا في الحد من الضرر المشترك. ولكن من المهم أن نفهم الاختلافات بين علاج التهاب المفاصل الرثياني مع هذه الأدوية الجديدة ومعالجتها بالأدوية التقليدية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs). لقد حقق علاج التهاب المفاصل الروماتويدي خطوات كبيرة خلال العقود القليلة الماضية - أولاً باستخدام DMARDs ثم مع إدخال علم الأحياء. على الرغم من أن العقاقير البيولوجية من الناحية الفنية هي نوع من DMARD ، فإنها عادة ما تسمى بيولوجيًا فقط ، مما يساعد على تمييزها عن DMARDs التقليدية.

"عندما بدأت علاج التهاب المفاصل الروماتويدي منذ أكثر من 25 عامًا ، كنا مقصورين على تخفيف الألم وتورم يقول ستيوارت كابلان ، طبيب أمراض الروماتيزم بمستشفى ساوث ناسو في أوشن سايد ، بنيويورك: "مع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والمنشطات" ، يمكننا اليوم تغيير مسار هذا المرض من خلال خيارات علاجية جديدة. "

DMARDs التقليدية

DMARDs هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في منع تلف المفاصل وتشوه من RA. أكثر من اثني عشر خيارات موجودة ، وكلها تعمل عن طريق قمع جهاز المناعة.

" ميثوتريكسات هو المعيار الذهبي "غالبا ما يوصف لشخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي لديه مرض فعال" ، يقول الدكتور كابلان. "والعلاج المبكر هو الأفضل - بمجرد حدوث تلف في المفصل ، لا يمكن التراجع عنه."

أما DMARDs الأخرى شائعة الاستخدام لـ RA ، فتشمل هيدروكسي كلوروكين و sulfasalazine ، والتي يمكن وصفها بمفردها أو مع الميثوتريكسيت. يقول كابلان: "إن البيولوجيا عبارة عن عقاقير معدلة وراثيا تحجب السيتوكينات ، وهي البروتينات اللازمة لتسبب استجابة مناعية. وقد تم إدخال أول دواء بيولوجي لـ RA. 1998. اليوم ، تمت الموافقة على العديد من البيولوجيا لعلاج RA.

"Biologics هي هبة من السماء للأشخاص الذين يحتاجون إلى أكثر من DMARDs التقليدية ، لكنها تأتي مع مخاطر أكبر وسعر أعلى ،" يقول كابلان. ومع ذلك ، كما يقول ، فهي فعالة للغاية ويجب استخدامها في وقت مبكر وليس آجلاً إذا لزم الأمر.

أظهرت دراسة أجريت على ما يقرب من 1600 شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، نشرت في

أمراض الروماتيزم

في مارس 2017 ، أن من لديهم شهد مرض شديد حدوث تحسن أكبر في نشاط المرض من أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من المرض ، على الرغم من أنهم لم يصلوا إلى أهداف مغفرة وانخفاض نشاط المرض. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من نشاط المرض المعتدل قد تحققوا مغفرة. DMARDs و Biologics التقليدية: A جنباً إلى جنب أوجه التشابه الرئيسية والاختلافات بين هذه العلاجات RA ما يلي:

طريقة التسليم.

DMARDs التقليدية هي تؤخذ عادة في شكل حبوب منع الحمل ، وعادة ما يعطى ميثوتريكسات ، النوع الأكثر شيوعا ، مرة واحدة في الأسبوع. عادة ما يتم حقن البيولوجيا تحت الجلد أو تعطى عن طريق الحقن الوريدي ، وهي عملية تستغرق بضع ساعات في بيئة طبية. يختلف التغير من بيولوجي لآخر ، ويمكن أن يتراوح من يوم إلى كل بضعة أشهر.

• هدف الدواء. تستهدف DMARDs النظام المناعي بأكمله ، بينما تعمل البيولوجيا من خلال استهداف خطوات محددة في العملية الالتهابية.
• زمن الاستجابة. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر قبل أن تعرف ما إذا كان DMARD التقليدي يعمل من أجلك. مع علم الأحياء ، من المرجح أن تعاني من النتائج في غضون أربعة إلى ستة أسابيع ، بعد عدد قليل من العلاجات. في هذه الأثناء ، قد يصف لك الطبيب أيضًا NSAID أو دواء الستيرويد للمساعدة في تخفيف ألم وتورم المفاصل.
• المخاطر. يمكن أن يزيد كل من DMARDs والبيولوجيين من خطر الإصابة بالعدوى ، لذلك عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو أعراض برد. العدوى الخطيرة ، مثل الالتهاب الرئوي ، هي أكبر خطر من اتخاذ البيولوجي.
• الآثار الجانبية. كل نوع من DMARD له مجموعة من الآثار الجانبية الخاصة به لذلك يجب عليك الذهاب مع طبيبك إذا كان لديك DMARD معين تم وصفه. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب ميثوتريكسات تلف الكبد ، ونخاع العظم ، والإجهاض أو عيوب خلقية. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا من علم الأحياء هو تفاعل الجلد في موقع الحقن ، والذي يؤثر على ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص الذين يتناولونه. هناك أيضا آثار جانبية أكثر خطورة أخرى لتقييم قبل بدء العلاج البيولوجي ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. وجدت دراسة نشرت في
• السريرية للأمراض الروماتدية في أبريل 2016 أن الأشخاص لديهم آثار ضائرة أقل من البيولوجيا لفترة أطول كانت عليها. التكلفة. علم الأحياء أكثر تكلفة بكثير من DMARDs التقليدية. تأكد من مراجعة شركة التأمين الصحي الخاصة بك إذا كان لديك أي أسئلة حول تغطية الوصفات الطبية الخاصة بك. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تسديد تكاليف علاج التهاب المفاصل الرثياني ، فقد تتمكن من التقدم بطلب للحصول على المساعدة من خلال الشركة المصنعة للأدوية الخاصة بك.
• DMARDs and Biologics: A Mix-and-Match Approach وغالبا ما تستخدم DMARDs التقليدية في تركيبة مع كل آخر. يمكن أيضًا إقران DMARD التقليدي مع بيولوجي ، ولكن يتم وصف بيولوجي واحد فقط في كل مرة.

"اليوم ، إذا لم تعمل الميثوتريكسيت ، من المرجح أن يضيف الأطباء إلى مادة بيولوجية" ، يقول كابلان. في بعض الحالات ، قد يتم إيقاف الميثوتريكسات إذا كانت البيولوجيا تعمل بشكل جيد. إذا لم يعمل العامل البيولوجي الأول ، قد يحاول الطبيب تحويلك إلى نوع بيولوجي مختلف. "

متى تبدأ DMARD التقليدية ومتى تضيف أخرى أو تنتقل إلى بيولوجي ، تكون القرارات التي ستتخذها مع بغض النظر عن الدواء الذي تتناوله ، من المهم مناقشة الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة ، وقد تحتاج أيضًا إلى فحوصات دم منتظمة للتأكد من أنك لست في خطر من بعض الآثار الجانبية. طبّقت أمراض الروماتيزم إرشادات العلاج الخاصة بها للتأكيد على أنه عند اختيار العلاج ، يجب على الأطباء التركيز فقط على مستوى المريض من نشاط المرض بدلاً من نشاطهم المرضي والنظرة طويلة الأمد معًا.

جنبًا إلى جنب ، كل من DMARDs التقليدي والأحدث "البيولوجيا تغير الطريقة التي يفكر بها الأطباء في علاج التهاب المفاصل الرثياني.

" قبل سنوات ، كنت سأقول إنه من الأفضل الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي مقارنة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، "يقول كابلان. "اليوم ، أستطيع أن أقول إن هناك بالفعل خيارات أفضل لعلاج RA."

الإبلاغ عن آخر من قبل بيث و. أورينستين