لقد مضى أكثر من أربعة عقود منذ توقيع قانون السرطان الوطني الأمريكي ليصبح قانونًا ، مما يمثل بداية غير رسمية لـ "الحرب على السرطان". "تواصل معدلات الوفيات في السرطان الانخفاض ، نتيجة للتشخيص المبكر وتحسين العلاج. اليوم ، من المتوقع أن يعيش اثنان من أصل ثلاثة أشخاص مصابين بالسرطان. لكن الحرب لم تنته بعد. من المتوقع أن يتم تشخيص حوالي 1.6 مليون حالة سرطان جديدة وأن أكثر من 580،000 أمريكي سيموتون بسبب المرض هذا العام ، وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية.
بعض من أكثر الإنجازات إثارة في مركز أبحاث السرطان حول الأساس الجيني مرض. في عام 2003 ، أكمل العلماء مشروع الجينوم البشري ، ورسموا خرائط لما يقرب من 25000 جينة بشرية. يستكشف الخبراء الطبيون الطرق المعقدة وغير المحدودة التي تتطور بها هذه الجينات للتسبب في السرطان. والهدف من ذلك هو علاج المرضى الذين يعانون من أدوية شخصية ، استنادا إلى الوراثة الفردية الخاصة بهم.
"المشكلة هي أن كل جينوم السرطان يختلف" ، قال أوتيس براولي ، دكتوراه في الطب ، FACP ، كبير المسؤولين الطبيين في جمعية السرطان الأمريكية. "إن أهم شيء في هذه الثورة الجينومية هو أننا لم نعد نبحث في الجينات - نحن نبحث في علم الجينوم".
جينومكس هو دراسة كيفية تفاعل الجينات. تنقسم الخلايا البشرية السليمة ثم تموت ، ولكن الخلايا السرطانية تنمو خارج نطاق السيطرة. وينتج هذا الانتشار الخلوي عن مجموعة من الجينات المعيبة أو الطفرات الجينية التي تنفرد بها كل مريضة بالسرطان.
"إن طريقة التفكير في طفرة جينية هي كلمة من 400000 حرف بها خطأ إملائي" ، قال الدكتور براولي. "هناك مجموعة من الطرق التي يمكنني بها تهجئة كلمة 400،000 حرف."
بفضل أبحاث جينوميات السرطان ، يمكن للنساء إجراء فحص دم بسيط للكشف عن طفرات جين BRCA1 و BRCA2 التي ترفع خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 80 بالمائة مخاطر سرطان المبيض تصل إلى 50 في المئة.
المرضى الذين اختبار إيجابي لديهم العديد من الخيارات الوقائية. ويمكن للفحص الأكثر كثافة باستخدام التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي أن يكتشف السرطان في المراحل المبكرة. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن عقار تاموكسيفين قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. كما توجد جراحات وقائية لإزالة الأنسجة المعرضة للخطر ، مثل استئصال الثدي المزدوج الذي اكتشفته الممثلة أنجيلينا جولي بعد أن حملت طفرة BRCA1 ، واستئصال المبيض أو إزالة المبيضين.
يساعد علم الجينوم في علماء العلماء على تطوير علاجات معينة أنواع السرطان مع تعبيرات جينية نادرة. عقار crizotinib ، على سبيل المثال ، فعال في علاج الأشخاص الذين يعانون من طفرة جينية لمفاويات الكيناز (ALK) التي تظهر في أقل من 7 في المئة من المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
بتمويل من المعهد الوطني للسرطان والوطنية يقوم معهد بحوث الجينوم البشري ، أطلس جينوم السرطان (TCGA) برسم خريطة لجينوم السرطان لـ 10،000 مريض عبر 25 نوعًا من السرطان ، وكلها "أخطاء إملائية" الجينية.
"ما يفعله [البرنامج] هو محاولة فهم السرطان ، "وقال مدير TCGA كينا شو ، دكتوراه. "نحن لا ننظر فقط في الرسائل ولكن أيضا كيف تعمل الحروف. الواقع هو أن TCGA ليست دراسة تهدف إلى تغيير الرعاية السريرية اليوم. ”قالت Shaw أن الباحثين قد أكملوا 60 بالمائة من المشروع ، وتتوقع أن يتم تسلسل 10000 مريض بحلول نهاية العام.
السرطان يصبح المرضى أكثر تعليما ، ويمكنهم الوصول إلى أحدث المعلومات عن الطفرات الجينية والعلاجات ذات الصلة. يسمح موقع My Cancer Genome للمستخدمين بالبحث عن حالتهم من قبل المرقمات الحيوية الخاصة بهم والتعرف على العلاجات التجريبية أو التجارب السريرية.
Steven K. Libutti ، دكتوراه في الطب ، نائب رئيس الجراحة ومدير مركز مونتيفيوري أينشتاين لرعاية السرطان ، يحذر من أن المرضى يجب أن لا تسمح بإجراء بحث مستقل لتوجيه خطة العلاج الخاصة بهم. وقال الدكتور ليبوتي: "لا أعتقد أن المرضى يجب أن يكونوا بمفردهم حتى يتم تسلسل ورمهم". "أعتقد أنهم سوف ينتهي بهم الأمر بالارتباك أو الإحباط."
إن تسخير قوة الحمض النووي قد سلط الضوء على تشخيص السرطان وعلاجه ، لكن بعض العلماء مثل عالم الأحياء البارز جيمس واتسون ما زالوا متشككين. علق واطسون في وقت سابق من هذا العام بأن الأبحاث الوراثية "ليس من المرجح أن تنتج عقاقير الاختراق الحقيقية التي نحتاج إليها الآن بشدة".
يوافق ليبوتي على أن الأبحاث الحالية لها حدودها. بما أن هناك العديد من الطفرات في الأنسجة السرطانية ، على سبيل المثال ، من الصعب فك أي منها يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية والتي هي مجرد "ركاب على طول الرحلة".
"إنها ساذجة بعض الشيء وأكثر من المبالغة يقول ليبوتي: "من خلال تحديد تسلسل الأورام ، سيكون بمقدورك تحديد الطفرات الأكثر أهمية وبالتالي تطوير العلاجات المستهدفة ببساطة". ويشير إلى مجالات أبحاث السرطان الأخرى التي تستحق المزيد من الاستكشاف والتمويل ، مثل دراسة البيئة المكروية التي تنمو فيها الخلايا السرطانية.
مع دخول جمعية السرطان الأمريكية في القرن الثاني ، يعتقد الخبراء أنه حتى لو لم يقدم الطب الشخصي علاج على المدى القريب ، يمكن أن يساعد في تغيير طريقة نظرتنا للمرض وآفاق المرضى للبقاء على قيد الحياة. السرطان لن يكون حكما بالاعدام ، وفقا لبراولي. "ما هو أكثر احتمالا في السنوات ال 50 إلى 100 المقبلة هو أن السرطان سوف يصبح حالة مزمنة مثل مرض السكري".
