جدول المحتويات:
المميز
قم بالتسجيل للحصول على صحتنا النشرة الإخبارية الحية
شكرًا على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بمرض الإفراز البنكرياسى الخارجى (EPI) ، فمن المحتمل أنك تلقيت توجيهات حول عاداتك الغذائية وقد وصفت أنزيمات البنكرياس في الجهاز الهضمي لاتخاذ مع كل وجبة. وفقا لمراجعة نشرت في ديسمبر 2016 في المجلة القناة الهضمية ، أظهر العلاج باستبدال إنزيم البنكرياس (PERT) أنه فعال للغاية في تحسين عملية الهضم لدى الأشخاص الذين يعانون من التحصين الموسع (EPI).
لكن العلاج بالإنزيم ليس مثالياً ، وعلى الرغم من تناوله ، لا يزال العديد من الأشخاص يعانون من أعراض التحلل الكهروستاتيكي. ما يقرب من 70 في المئة من الأشخاص الذين يتناولون الإنزيمات للـ EPI يستمرون في الشعور بالدهون الزائدة في البراز (إسهال دهني) ، وفقا لمراجعة نشرت في نوفمبر 2013 في World Journal of Gastroenterology .
كيفية تعظيم معالجة EPI
إذا كنت قلقًا من أن علاجك في برنامج التحصين الموسع قد لا يعمل كما ينبغي ، تأكد من القيام بما يلي:
- تناول العلاج الموصوف الخاص بك بشكل صحيح. في بعض الحالات ، تستمر أعراض برنامج التحصين الموسع (EPI) على الرغم من بيرت لأن الناس يسيئون فهم التعليمات حول كيفية توقيت جرعاتهم بشكل صحيح مع وجباتهم. يقول راجيش كيسواني ، العضو المنتدب لأمراض الجهاز الهضمي والأستاذ المساعد في مستشفى نورث ويسترن التذكاري في شيكاغو: "إذا لم تستجيب EPI بشكل جيد للعلاج ، فمن المحتمل أنك لا تأخذ الإنزيمات بشكل مناسب". يحدث هذا بشكل شائع إلى حد كبير ، لذلك لا تشعر بالإهانة إذا طلب منك طبيبك أن تفصِّل نظام الإنزيم الحالي وتكتشف أنك لا تأخذ الإنزيمات بشكل صحيح. تشير الأبحاث إلى أن الوقت الأمثل لاتخاذ الإنزيمات هو مع وجبات ، وليس قبل أو بعد ذلك. اطلب من طبيبك مراجعة تعليمات الدواء المحددة معك.
- خذ جرعة الإنزيم الصحيحة. تعرف على جرعتك الصحيحة واعتبرها كما هو مقرر. ولكن إذا استمرت أعراض EPI في إزعاجك ، يقول الدكتور Keswani ، قد يحتاج طبيبك إلى زيادة جرعة الإنزيم. ووفقًا لمراجعة عام 2013 في World Journal of Gastroenterology ، فإن النسبة المئوية الكبيرة من الأشخاص الذين عولجوا مع PERT الذين لا يزالون يعانون من الدهون الزائدة في البراز يشير إلى أن جرعات الإنزيم الخاصة بهم قد تكون منخفضة جدًا. في هذه الحالة ، من الشائع للأطباء مضاعفة جرعة الإنزيمات. يجب أن تلاحظ تأثيرات جرعة الإنزيم المتزايدة على الفور ، يقول كيسواني. ومع ذلك ، يضيف أنه من الجيد الانتظار لمدة أسبوع بعد إجراء أي تغيير في علاجك قبل تقييم مدى فعاليته. إذا لم تقلل جرعة الإنزيم المتزايدة من الأعراض ، فقد يتم تفسير ذلك بواحد من سببين: إما أن الإنزيمات لا تعمل بشكل صحيح ، أو لديك حالة أخرى إلى جانب EPI التي تساهم في أعراضك.
- تقليل المعدة الزائدة الحمض. يمكن أحيانًا تدمير الإنزيمات المأخوذة لـ EPI بواسطة حمض المعدة قبل أن تصل إلى هدفها المقصود في الجهاز الهضمي. في حالة حدوث ذلك ، قد تحتاج إلى وصف أحد مثبطات مضخة البروتون ، وهو دواء يقلل من إنتاج حمض المعدة. إن معظم الإنزيمات الخاصة بـ EPI مطلية بشكل معوي ، كما يقول Keswani ، بمعنى أنها مصممة للحماية من الانهيار بسبب حمض المعدة. ولكن في بعض الناس ، قد لا يعمل هذا الطلاء أيضًا. أيضا ، قد لا تكون بعض الانزيمات المغلفة المعوي. في هذه الحالات ، قد يساعد مثبط مضخة البروتون الأنزيمات تعمل بشكل صحيح. من الممكن أيضا أن تكون هناك حاجة لمثبط مضخة البروتون لحالة منفصلة ، كما يقول كيسواني ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، مرض القرحة الهضمية (قرحة في المعدة) ، أو التهاب المعدة.
- إدارة بكتيريا الأمعاء. لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من EPI اختلالًا في البكتريا المعوية ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان ذلك مرتبطًا بشكل مباشر بـ EPI. يقول كيسواني ، "من الصعب أن نقول ما إذا كانت هذه علاقة حقيقية أم أن هناك شيئين مشتركين فقط يتعايشان." إحدى الطرق لمعالجة عدم توازن البكتريا الأمعاء هي أخذ مكملات البروبيوتيك. ويقول كيسواني إن هذا العلاج لا يمثل إلا القليل من المخاطر ، ويوصي به بشكل روتيني للأشخاص الذين يعانون من التحصين الموسع. لأن بعض البروبيوتيك يبدو أنها تعمل بشكل أفضل في بعض الأشخاص أكثر من الآخرين ، قد يستغرق الأمر بعض المحاولات قبل ملاحظة أي تغيير في الأعراض. اسأل طبيبك عما إذا كان البروبيوتيك مفيدًا لك ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي المكملات التي يجب أن تجربها.
- علاج الحالات الأخرى غير EPI. من الشائع حدوث EPI وحالة هضمية أخرى في نفس الوقت ، Keswani يقول. عندما لا يبدو أن علاج EPI للشخص يعمل ، فإن الأطباء غالباً ما يبحثون عن مرض الاضطرابات الهضمية ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، والالتهابات كتفسير محتمل. يمكن للاختبارات تحديد ما إذا كان لديك أي ظروف هضمية أخرى مع EPI. العمل بشكل وثيق مع طبيبك لضمان حصولك على العلاج الذي تحتاجه لتقليل الأعراض وتحسين صحتك الهضمية.
