التهاب المفاصل الروماتويدي علاج الأزمة: لماذا يصعب العثور على طبيب روماتيزمي؟

يحتاج الأشخاص الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الرثياني وأمراض الروماتيزم الأخرى إلى رؤية أخصائيي الروماتيزم بانتظام. Boissonnet / Alamy

في عام 2013 ، أعلنت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) عن أزمة في هذا المجال: نقص في أمراض الروماتيزم. في بعض المناطق غير المسكونة ، كان أقربها يبعد 200 ميل.

أقل وعدد أقل من أطباء الروماتيزم يعملون بدوام كامل

فلاش إلى عام 2018 ، وقد اتخذت المشكلة منعطفاً دراماتيكياً نحو الأسوأ. يتوقع مجلس التعليم الطبي للخريجين (COGME) أن يكون 10٪ من القوى العاملة الحالية في مجال الطب قد اختفى بحلول عام 2020. (1) بحلول عام 2030 ، من المتوقع أن يتجاوز الطلب العرض بنسبة 102٪ ، (2) في حين يتوقع أن 50٪ من أطباء الروماتيزم الحاليين للتقاعد على مدى السنوات ال 15 المقبلة. ويخطط 80 في المائة من المتقاعدين المستقبليين لتخفيض أعباء المرضى بنسبة 25 في المائة قبل أن يغادروا ممارساتهم بحلول عام 2030. وخلصت دراسة مولتها اللجنة الاستشارية المعنية بالموارد البشرية إلى أن "القوى العاملة الحالية للأمراض الروماتيزمية في الولايات المتحدة في خطر من الانخفاض المتسارع في وقت تطلب فيه تواجه القوى العاملة نموًا هائلاً. "(2)

يعد علماء الروماتيزم لدى الأطفال شحيحًا بشكل خاص: هناك أقل من 300 في البلاد. "إن العجز المتوقع في القوى العاملة ضخم جدًا حقًا. يقول آن ر. باس ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ مشارك في الطب السريري بكلية طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك ، ورئيس فريق التدريب على الروماتيزم والقوى العاملة في ACR: "سيكون علينا مضاعفة عدد منافذ الزمالة لملء الفجوة المقبلة". اللجنة

بالنسبة للأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، التشخيص المبكر والعلاج أمر حاسم

يتفق جميع خبراء الروماتيزم على أن التشخيص المبكر والعلاج المبكر العدواني هما عاملان أساسيان لتحقيق نتائج أفضل للمرضى. يمكن لنقص كبير في الروماتيزم أن يؤخر أو حتى يمنع الرعاية ، مما يؤدي إلى أزمة في الرعاية الصحية. كيف وصلنا إلى هذا المكان؟ إنها شبكة معقدة من العرض والطلب والاقتصاد ، كما يقول الدكتور باس.

الإمدادات المتخصصة وقضايا الطلب على العناية بالتهاب المفاصل

• إن الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويديين هم من الذكور إلى حد كبير ، والأطباء الأصغر سنا الذين يدخلون الحقل هم في معظمهم من الإناث. . تميل النساء إلى رؤية عدد أقل من المرضى في الأسبوع لأنهن أكثر عرضة للعمل بدوام جزئي ، وقضاء المزيد من الوقت مع المرضى الفرديين. لذا ، فإن حجم المرضى الذين يشاهدون أقل من ذلك.
• عندما بلغ مواليد عمر التقاعد سن التقاعد ، وهناك المزيد من أعراض التهاب المفاصل ، وهناك المزيد من التهاب المفاصل بشكل عام. النتيجة: زيادة الطلب على الأطباء.
• سبعة عشر في المئة من طلاب الطب الدولي مع خطة تخصص الروماتيزم لمغادرة الولايات المتحدة بعد التخرج. (1)
• يتم تجميع علماء الروماتيزم جغرافياً في مناطق معينة. وجد الباحثون أن 21 في المائة من الروماتيزم البالغين كانوا موجودين في الشمال الشرقي في عام 2015 ، مقارنة بـ 3.9 في المائة فقط في الجنوب الغربي في عام 2015. (2)

العوامل الاقتصادية وراء نقص المتخصصين الذين يعالجون التهاب المفاصل

• يتخرج معظم طلاب الطب مع كمية كبيرة من الديون. لكن دخل التخصصات الفرعية مثل أمراض الروماتيزم - التي لا يوجد فيها الكثير من الفحوص والإجراءات - منخفض جدا بالمقارنة مع تخصصات العلاج الثقيلة ، مثل الأمراض الجلدية والجهاز الهضمي.
• هناك نقص في تمويل المستشفيات التعليمية للتدريب الزملاء الروماتيزم. يكلف حوالي 160،000 دولار لكل زميل لبرنامج لمدة عامين. يدفع Medicare للمستشفيات مبلغًا إضافيًا من المفترض أن يذهب إلى برامج التدريب ، لكن الحقيقة هي أنه يقتصر الأمر على تدريب الأطباء وبعض المقيمين الجراحيين ؛ لا شيء من ذلك يذهب لتدريب التخصصات الدقيقة. يجب أن تجد المراكز الطبية أموالها الخاصة.

حل لغز الروماتيزم ، خدمة الناس المصابين بالأمراض الروماتيزمية

إذا كان لديك مرض روماتيزمي مثل RA ، فلا داعي للذعر. ينظر ACR إلى الحلول التالية:

1. المزيد من تمويل الزمالات في حين أن هناك زيادة في عدد برامج زمالة الروماتيزم والزيادة في عدد الزملاء الذين يتم تدريبهم في هذه البرامج ، يتوقع الخبراء أنه حتى مضاعفة عدد الزملاء لن يفي بالعجز المتوقع في 2030. (1) "نأمل أن ينشئ الكونغرس طريقة أكثر استدامة لتمويل المتدربين ، وليس بالضرورة من خلال الرعاية الطبية. يمكن أن يكون ذلك عن طريق التأمين الخاص أو أي آلية أخرى" ، يقول باس. كما أن ACR تشجع المزيد من التمويل من خلال أمراض الروماتيزم الخاصة بها. مؤسسة البحوث.
2. برنامج سداد القرض الفردي للأطفال من الدرجة الأولى يقوم ACR بمساندة دعم البرنامج ، والذي ينطبق على الأفراد الذين يختارون الذهاب إلى تخصصات حيث توجد حاجة خاصة.
3. تدريب الأطباء المستهدف تأمل المجموعة في تشجيع تدريب إضافي للروماتيزم لدى الباطنيين في المناطق المحرومة.
4. المزيد من فرص التوجيه "كان لدي معلمون رائعون فتحوا الأبواب أمامي يقول جوناثان كرانت ، المدير الطبي لمجتمع مريض CreakyJoints على الإنترنت ورئيس عيادة أمراض الروماتيزم في Health Saranac Health Health في أديرونداك هيلث: "لم أكن أعلم أبداً بوجودها ، لكن الطلاب لا يحصلون على هذا التعرض بعد الآن لأسباب متنوعة". مركز في بحيرة ساراناك ، نيويورك. ACR يقدم معلومات للمهنيين حول المفاهيم و مجموعة إرشاد الروماتيزم للأطفال.
5. Telehealth يسعى لتوسيع التغطية ليشمل السكان المعزولين والمحرومين من الخدمات (1)
6. المزيد من التعاون مع أطباء الرعاية الأولية (2)

كيفية العثور على الرعاية المناسبة لالتهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية الأخرى

إذا كنت بحاجة إلى المساعدة في العثور على طبيب روماتيزم ، فخذ هذه الخطوات:

1. اذهب إلى موقع ACR وتحقق من محدد الطبيب.
2. استخدم كلمة شفهية أو عبر الإنترنت تحقيق. تسرد CreakyJoints مجموعات الدعم المحلية عبر الإنترنت
3. ابحث عن مدير برنامج التدريب في أقرب مستشفى تعليمي. يمكنهم تقديم توصيات.
4. ويجري تدريب الممرضات الممارسين والمساعدين الطبيب في رعاية الروماتيزم. يقول جون فيتزجيرالد ، دكتوراه في الطب ، الرئيس الدائمي لقسم أمراض الروماتيزم في كلية طب ديفيد جيفن بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "إنها نسبة صغيرة من القوى العاملة ، ولكنها طريقة للذهاب إذا كان ذلك خيارًا". . اسأل في جميع أنحاء للعثور على واحد في منطقتك أو تحقق من موقع الجمعية الأمريكية لممارسي التمريض ، NPFinder.com.
5. وقد وضعت بعض الدول برامج التطبيب عن بعد ، حيث لديك مؤتمر عبر الفيديو مع فريق. على سبيل المثال ، أنشأت كلية الطب بجامعة نيو مكسيكو مشروع ECHO (ملحق لنتائج الرعاية الصحية المجتمعية) ، وهو عبارة عن منصة تعليمية تسمح للخبراء بالاتصال عن بعد بالأطباء في المجتمعات الريفية والمحرومة. يقول الدكتور فيتزجيرالد: "إنه مثال جيد للأطباء الذين يحتاجون إلى الإبداع لتغطية الكثير من الجغرافيا".
6. على الرغم من أنهم لا يستطيعون تحل محل طبيب روماتيزم ، فإن ACR تقدم 80 صحيفة وقائع فيديو للأشخاص الذين يعيشون مع الأمراض الروماتيزمية.

مصادر افتتاحية والتحقق من الحقائق

المراجع

1. المجلس على التعليم الطبي الدراسات العليا: التقرير العشر: تعزيز الرعاية الأولية. إدارة الموارد والخدمات الصحية. 19 يونيو 2017.
2. Battafarano D، Ditmyer M، Bolster M، et al. دراسة القوى العاملة الأمريكية للروماتيزم في عام 2015: العرض والطلب الإسقاطات للقوى العاملة الروماتيزمية للبالغين (2015-2030). Arthritis Care & Research. February 5، 2018.