استئصال الرحم هو عملية جراحية نسائية شائعة ، ومع ذلك فإن الحقائق حول هذا الإجراء لا يتم توصيلها بشكل واضح دائمًا. في استطلاع أجرته الجمعية الأمريكية للجراحة التناسلية لأكثر من 1200 امرأة ، لم يكن 30 بالمائة من المستجيبين يعرفون أن إزالة الرحم توقف عن الطمث ، و 13 بالمائة يعتقدون خطأ أن المرأة ما زالت قادرة على الحمل بعد استئصال الرحم.
قبل أن تقرر لديك عملية استئصال الرحم ، من المهم أن تعرف كيف سيتغير جسمك بعد العملية. فيما يلي خمسة أسئلة شائعة تسأل طبيبك - الإجابات الصحيحة تعتمد على نوع الجراحة التي تقررها أنت وطبيبك هي أفضل علاج لك.
1. هل سيكون لدي ندبة بعد استئصال الرحم؟
ليس بالضرورة ، كما تقول ليندا برادلي ، دكتوراه في الطب ، نائب رئيس قسم التوليد وأمراض النساء في كليفلاند كلينك في أوهايو. أربعة من الخيارات الجراحية لاستئصال الرحم الخمسة المتاحة هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي. وتشمل هذه:
- استئصال الرحم المهبلي: هذه هي الجراحة الأكثر ضئيلًا ، حيث يتم إخراج الرحم عبر المهبل. لا يوجد تندب مرئي.
- استئصال الرحم بالمنظار فوق الرحم: يتم إجراء ثلاث إلى أربع شقوق صغيرة في البطن في هذا الإجراء الجراحي. من خلالهم ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب نحيف مضاء بكاميرا (منظار البطن) لرؤية داخل الحوض. يتم تقطيع الرحم إلى قطع صغيرة يتم إزالتها من خلال الشقوق.
- ساعد استئصال الرحم بالمهبل بمساعدة: يتطلب هذا الإجراء شقوق صغيرة في البطن وشق مهبلي. يتم إدخال منظار البطن والأدوات الجراحية الأخرى في شقوق البطن ، ويتم إزالة الرحم من خلال المهبل.
- استئصال الرحم بمساعدة الروبوت: هذا النوع من إجراءات استئصال الرحم ، التي أجريت بمساعدة الكمبيوتر والروبوتات ، ينطوي شقوق البطن الصغيرة.
الخيار الجراحي الخامس هو استئصال الرحم في البطن ، النهج التقليدي. هذا الإجراء هو الجراحة الأكثر جاذبية مع الندبة الأكثر وضوحًا. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الرحم من خلال شق كبير في البطن - قطع أفقي على طول خط البيكيني ، أو شق رأسي إذا لزم الأمر.
بمرور الوقت ، عادة ما تصبح أي ندبات من استئصال الرحم أفتح لونًا ، ولكن الجلد لن تبدو بالضبط نفس الشيء. بعض النساء ، وخاصة النساء اللواتي ، معرضات للجروح ، وهي سماكة النسيج الندبي ، يقول الدكتور برادلي.
2. كم من الألم يجب أن أتوقع بعد استئصال الرحم؟
يعتمد الألم أيضا على خيار استئصال الرحم الجراحية التي تخضع لها. تعاني معظم النساء اللواتي يعانين من استئصال الرحم بالمنظار أو المهبل من الألم لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. بعض النساء يعانين من ألم أقل بعد استئصال الرحم بالمناظير بمساعدة من البطن بعد إجراء استئصال رئوي مهبلي أساسي ، وفقاً لمراجعة بحثية ظهرت في دورية أمراض النساء الباطلة في عام 2013. مع استئصال الرحم بالبطن ، قد يستمر الألم لمدة ثلاثة إلى خمسة أسابيع.
تعتمد كمية الألم والندبات أيضًا على ما يتم إزالته تمامًا أثناء عملية استئصال الرحم ، والتي يجب أن تعتمد على السبب في إجراء العملية ، وخبرة الجراح ، والمعدات الجراحية المتوفرة. على سبيل المثال ، قد يتم إزالة رحمك فقط أو قد يتم سحب عنق الرحم أيضًا. أو إذا كان لديك سرطان عنق الرحم ، على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى استئصال رحم جذري ، والذي يأخذ أيضًا نسيجًا على جانبي عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل. يمكن أن يكون لكل من هذه الإجراءات تأثير مختلف بعد الجراحة عندما يتعلق الأمر بكمية الألم التي تعاني منها.
3. ما هي مخاطر المضاعفات بعد استئصال الرحم؟
في حين أن معظم النساء لا يعانون من مشاكل صحية أثناء أو بعد الجراحة ، قد تشمل المخاطر:
- إصابة أعضاء مجاورة
- مشاكل التخدير ، مثل التنفس أو القلب مشاكل
- تجلط الدم في الساقين أو الرئتين
- العدوى
- نزيف حاد
- انقطاع الطمث المبكر ، إذا تمت إزالة المبيضين
- ألم أثناء الجماع
تحث برادلي النساء على التفكير في استئصال الرحم للتحدث مع أطبائهن حول وجود أكثر الإجراءات التدخلية ممكنة ، خاصة أولئك الذين ليسوا في وزن صحي. تعاني النساء البدينات اللواتي يعانين من جراحة في البطن للظروف غير السرطانية من خطر أكبر للإصابة بالنزيف والعدوى أكثر من النساء ذوات الوزن الطبيعي ، وفقاً لدراسة في دورية Human Reproduction في عام 2011. وقد وجد أيضًا أن النساء ناقصي الوزن كان لديهن المزيد من التعقيدات مع الجراحة التنظيرية والبطن .
4. هل يجب أن أتوقع ظهور أعراض انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم؟
يحدث انقطاع الطمث عندما يتوقف المبيضان عن إنتاج هرموني الأستروجين والبروجيسترون اللذين ينظمان الدورة الشهرية. ما لم تتم إزالة المبيضين خلال عملية استئصال الرحم بسبب سبب طبي ، فمن المحتمل ألا تدخل مرحلة انقطاع الطمث مبكرًا. ولكن في حين أن معظم النساء لا يعانين من انقطاع الطمث المبكر بعد عملية استئصال الرحم ، فإن بعض النساء ربما ، حتى إذا احتفظن بمبايض واحد أو كلاهما ، وفقاً لدراسة أجرتها جامعة ديوك في مجلة طب التوليد وأمراض النساء في ديسمبر / كانون الأول 2011. إنها الجراحة نفسها أو الشرط الأساسي الذي يؤدي إلى استئصال الرحم الذي يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر في بعض الحالات.
إذا شعر طبيبك أنك في خطر الإصابة بسرطان المبيض ، فقد تتم إزالة المبيضين أيضًا ، على حد قول برادلي ، على الرغم من أن هذا ليس شائعة. وإذا تمت إزالة المبيضين وكنت في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، فمن المرجح أن تدخل مرحلة انقطاع الطمث المفاجئ. قد ينتج عن الهبات الساخنة والتعرق الليلي وغيرها من الأعراض. يقول برادلي إن العلاج ببدائل الإستروجين يمكن أن يساعد في التخفيف من هذه المشاكل المتعلقة باستئصال الرحم. ومع ذلك ، هناك بعض القلق من أن تناول هرمون الاستروجين يمكن أن يزيد من خطر الاصابة بسرطان الثدي إذا كنت أكثر من 45.
5. هل سيظلني أستمتع بالجنس بعد استئصال الرحم؟
غالباً ما تبلغ النساء عن الجنس الأفضل بعد استئصال الرحم ، كما يقول برادلي ، لأن هذا الإجراء يخفف الألم أو النزيف الحاد ، ولأنه لا داعي للقلق بشأن الحمل المحتمل غير المرغوب فيه بعد الآن. ومع ذلك ، قد تعاني بعض النساء اللائي يعانين من سرطان عنق الرحم من انخفاض في هرمون التستوستيرون والضعف الجنسي المحتمل. لا تتردد في مناقشة الآثار الجانبية والمخاطر الجنسية مع طبيبك قبل المضي قدما في استئصال الرحم.
تشجع برادلي النساء على العمل مع أطبائهم لتجنب استئصال الرحم. ولكن عندما يتم استنفاد جميع البدائل العلاجية الأخرى ، قد يساعد استئصال الرحم - العديد من النساء يشعرن بالارتياح للخروج من الألم ، خاصة إذا لم يكن لديهن قلق بشأن الخصوبة.
