ويبرز
العلاج بالهرمونات لا يجب أن يكون حبوب منع الحمل. يأتي ذلك في الكريمات ، والهلام ، وحتى البخاخات.
الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا ليست أكثر أمانًا أو أكثر طبيعية من الإصدارات المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير من الهرمونات.
لأن المخاطر تتغير بمرور الوقت ، قم بإجراء محادثة جديدة حول العلاج بالهرمونات مع طبيبك عام.
يمكن للنساء اللواتي يفكرن في العلاج الهرموني لأعراض انقطاع الطمث أن يعثرن على نصائح كثيرة حول ما يجب عليهن فعله - والكثير منه ليس جيدًا. تقول باربرا يونغر ، 61 سنة ، وهي مؤلفة كتب للأطفال ومقرها في كارولينا الشمالية: "إنه شيء يجب أن نعرفه". "من المربك للغاية الآن أن نعرف ما الذي يجب فعله."
لعقود من الزمان ، ظن الناس أن العلاج الهرموني (الذي يطلق عليه أحيانًا العلاج بالهرمونات البديلة) لأعراض سن اليأس يحمي أيضًا قلوب النساء ويحافظ على قوة العظام ويساعد في الوقاية من السرطان. لكن الأدلة من الدراسة البحثية لمبادرة صحة المرأة وجدت خلاف ذلك. وجدت الدراسة السكانية الكبيرة أن النساء الأمريكيات فوق سن الستين اللواتي تناولن الاستروجين والبروجستين كانا في الواقع أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي والسكتة الدماغية وجلطات الدم الخطيرة.
"مع نشر مقال واحد ، ذهب العلاج بالهرمونات البديلة من يقول أوين مونتغمري ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة دريكسيل في فيلادلفيا. <>> في الواقع ، يقول الدكتور مونتغمري ، إن مخاطر وفوائد العلاج بالهرمونات تعتمد على ذلك. على عمر المرأة والتاريخ العائلي لأمراض القلب والسرطان ، من بين عوامل أخرى. ويضيف: "أقضي الكثير من الوقت في تثقيف مرضاي حول الاستخدام المناسب للهرمونات لحالتهم الخاصة". "التفريد مهم حقا."
النساء اللواتي استخدمن العلاج الهرموني والأطباء الرائدين لديهم مجموعة متنوعة من وجهات النظر حول المخاطر والمنافع. إليك 10 أشياء قد لا يخبرك بها طبيبك عن استبدال الهرمونات التي تحتاج إلى معرفتها لاتخاذ أفضل قرار لنفسك.
1. قد لا أكون الطبيب المناسب لك.
بعض الأطباء أفضل في علاج أعراض انقطاع الطمث من الآخرين. يعرف العديد من الأطباء والممرضات أحدث الأدلة على فوائد ومخاطر العلاج بالهرمونات ، لكن البعض الآخر لا يفعل ذلك. طريقة السرير أيضا الأمور. "إذا كان أخصائيك الطبي لا يساعدك ، فابحث عن شخص آخر!" تقول إلين دوغين ، وهي متحدثة ، ومؤلفة ، ومدافعة الصحة والعافية التي تدون حول انقطاع الطمث. "أول طبيب ذهبت إليه لم يساعدني. لذلك قررت أن أجد واحدة جديدة. "قررت مقابلة ثلاثة أطباء ، ثم اخترت الطبيب الذي شعرت أنه سيكون أفضل شريك تجاري بالنسبة لي."
يقترح Dolgen إيجاد موفر متخصص في فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية وانقطاع الطمث. "إن انقطاع الطمث هو رحلة ، وترغب في المضي قدمًا في هذه الرحلة مع أحد المختصين في أحدث المعلومات و [شخصًا] تشعر بالراحة أثناء التحدث بصراحة وأمانة" ، كما تقول
2. قد يساعد العلاج بالهرمونات على استقرار تقلبات المزاج.
النساء اللواتي استخدمن العلاج الهرموني يقولون أنه ساعدهن على التكيف مع التهييج والتحولات المزاجية المثيرة التي يمكن أن ترافق فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. كانت "باربرا يونج" قد مرّت بالفعل بسن انقطاع الطمث دون الكثير من المتاعب. ولكن بعد إزالة رحمها والمبايض لعلاج سرطان بطانة الرحم ، تراجعت مزاجها المعتاد. وقد اشتبهت في أن المبيضين كانا يصنعان كمية كافية من الإستروجين مما جعلها تشعر بالخسارة "PMS وفترة انقطاع الطمث ثلاث مرات". وصفها أخصائيات أمراض النساء ببقعة هرمون منخفضة الجرعة. وتقول: "في غضون 24 ساعة رفعت مزاجي ، وكنت أجيد أساسا منذ ذلك الحين."
تقول شابة ، التي تدون حول سن اليأس وسرطان بطانة الرحم في Friend For The Ride ، إنها قلقة بعض الشيء حيال تناول الهرمونات الممنوحة لها. تاريخ السرطان. انها تخطط للبدء في التراجع عن العلاج الهرموني في وقت قريب. في الوقت الراهن ، تضيف ، إنها تبقى على اتصال وثيق مع أخصائية أمراض النساء والأورام.
3. الهرمونات المتطابقة بيولوجيا ليست أفضل بالنسبة لك ، ويمكن أن تكون أسوأ.
تستهوي مستحضرات الهرمونات المصممة خصيصًا للمرضى عن طريق الصيدليات المركبة ، والمعروفة باسم الهرمونات الحيوية ، بأنها أكثر أمانا وأكثر طبيعية من إدارة الغذاء والدواء (FDA) الإصدارات المعتمدة من الهرمونات. لكن هذا ببساطة ليس صحيحًا ، كما يقول مارغري جاس ، العضو المنتدب ، المدير التنفيذي لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية (NAMS) وممارس سن اليأس المعتمد من شركة NAMS في عيادة كليفلاند في ولاية أوهايو. "لا يوجد هرمون هناك يقول الدكتور غاس: "يمكن للنساء أن يستعملن ما يمكن حصاده من الحقل أو الأشجار أو أي مكان آخر". "كل ذلك يمر عبر المختبرات ويتعين معالجتها مع خطوات كيميائية متعددة لتكون في الشكل الذي يمكن أن يستخدمه البشر."
ومع ذلك ، فإن العديد من النساء اللواتي يتناولن بيويديشنالس يحلفن بهن. تقول كانديس ستورمز ، 45 عاما ، من بويالوب ، واشنطن ، التي عانت من أعراض شديدة بعد انقطاع الطمث بعد الجراحة لعلاج سرطان الرحم الذي تم فيه إزالة المبيضين أيضا: "يعمل بيولوجنتيكالز ، وهو خيار رائع". أدوية الهورمونات المركبة ليست مختبرة من قبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) من أجل السلامة.
لا يتم تصنيع تركيبات الهرمونات المخصصة مع إشراف إدارة الأغذية والأدوية FDA ، كما يحذر غاس. كما أنها لا تخضع للتنظيم من قبل إدارة الأغذية والعقاقير ، ولم يتم اختبارها لأغراض السلامة ، ولا للجودة أو الفعالية ، كما تلاحظ NAMS. يمكن للأدوية المركبة المصنوعة حسب الطلب أن تحتوي على هرمون أقل أو أكثر من احتياجات المرأة ، ويمكن أيضًا أن تضيف مكونات قد تؤثر على سلامتك. على عكس العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، فإن التحضير المركب ليس بالضرورة هو نفسه في كل مرة تحصل فيها على عرض جديد ، ويمكن أن يختلف بين الصيادلة والصيدليات.
5. لا تحتاج إلى اختبارات الدم أو اللعاب لمستويات هرمون قبل البدء في العلاج بالهرمونات. لا توصي منظمة الطبيب باختبار مستويات الهرمون قبل وصف العلاج بالهرمونات. بما أن أعراض مشاكل الغدة الدرقية يمكن أن تحاكي أعراض انقطاع الطمث ، إلا أن الأطباء سيختبرون عادة وظيفة الغدة الدرقية قبل وصف العلاج بالهرمونات. كذلك ، يقول مونتغمري ، إن اختبار مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH ، وهو هرمون يساعد على تنظيم دورة الطمث) يمكن أن يحدد ما إذا كانت المبيضات لا تزال تعمل. لكن اختبار مستويات الهرمون في اللعاب "غير علمية وعديمة الفائدة تقريبًا" ، كما يضيف ، وما هو أكثر من ذلك ، لا تغطي شركات التأمين ذلك.
6. العلاج بالهرمونات يعني إجراء محادثة جديدة مع طبيبك كل عام. التوقيت مهم ، عندما يتعلق الأمر بمخاطر العلاج بالهرمونات. أكبر سوء فهم بين مرضاه الذين يفكرون في العلاج بالهرمونات ، وفقا ل Montgomery ، هو أنه يسبب السرطان والسكتة الدماغية وأمراض القلب في أي شخص يأخذ ذلك. في الواقع ، وجدت مراجعة بحثية كبيرة للدراسات ، التي نشرت في مارس 2015 ، انخفاضًا طفيفًا في خطر الإصابة بأمراض القلب مع العلاج الهرموني للنساء الأصغر من 60 عامًا. ومع ذلك ، ارتبط العلاج بالهرمونات بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء الأكبر سنا.
اختبار مستويات الهرمون في لعاب المرأة غير علمية وغير مجدية تقريبا. Tweet
ذكرت دراسة في عام 2015 ، تسمى تجربة ELITE ، وجدت أن النساء اللواتي تناولن العلاج الهرموني في غضون ست سنوات من بداية انقطاع الطمث شهدت قلب الفوائد ذات الصلة. كان لديهم تقدم أبطأ من تراكم الترسبات في الشرايين (المعروفة باسم تصلب الشرايين ، وهذا التراكم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية) من النساء اللواتي تناولن الدواء الوهمي. لكن تناول الهرمونات في وقت لاحق ، بعد 10 سنوات أو أكثر بعد بداية انقطاع الطمث ، لم يؤثر على تطور تصلب الشرايين.المخاطر والمزايا لفرد امرأة تتغير مع تقدم العمر ، يقول مونتغومري ، والنساء اللواتي يختارن تناول العلاج الهرموني يجب ألا يستمر إلى أجل غير مسمى. "يجب أن تكون محادثة مع طبيبك كل عام."
7. يمكن تكييف العلاج بالهرمونات مع الأعراض والاحتياجات الخاصة بك.
في هذه الأيام ، يأتي العلاج بالهرمونات في أشكال عديدة. يمكن أن يؤخذ الاستروجين الجهازي ، الذي يتم فيه تسليم الهرمون إلى الجسم كله ، عبر الحبوب ، البقع ، الكريمات ، المواد الهلامية ، حتى الرش. يمكنك أيضًا استخدام الكريمات أو الأجهزة اللوحية أو الحلقات لتوصيل جرعة منخفضة من الاستروجين مباشرةً إلى المهبل.
"على سبيل المثال ، إذا كانت مشكلة المرأة الوحيدة هي جفاف المهبل والتجارب المؤلمة مع النشاط الجنسي ، فيمكننا استخدام جرعة منخفضة للغاية من المنتج المهبلي الذي يعالج المهبل فقط وله تأثير محلي في معظم الأحيان" ، يقول غاس. 8. قد يساعد العلاج بالهرمونات المهبلية عندما تكون لديك أعراض مفرطة في المثانة.
تبدأ العديد من النساء في تجربة التبول المتكرر وحتى سلس البول مع اقتراب سن اليأس. يمكن أن يساعد العلاج الهرموني الذي يتم تسليمه محليًا إلى المهبل في تخفيف هذه الأعراض ، وفقًا لمراجعة بحثية أجريت على 34 دراسة نشرت عام 2012.
على الجانب الآخر ، وجدت نفس المراجعة أدلة على ما يسمى بالعلاج الهرموني الجهازي - حبوبًا وبقعًا توصيل الهرمون إلى جسمك بالكامل - يمكن أن يجعل الأعراض البولية أسوأ.
مرتبط: 10 أشياء طبيبك لن يخبرك عن استئصال الرحم 9. يمكنك تناول العلاج الهرموني أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث.
أنت تعتبر قد مرّت بسن انقطاع الطمث إذا لم يكن لديك الدورة الشهرية لمدة عام كامل. لكن غالباً ما تعاني النساء من الأعراض لسنوات قبل أن يحدث انقطاع الطمث. هذه المرة في حياة المرأة ، عندما لا تزال حائضًا ، ولكن جسمها بدأ بالتخلص التدريجي من وضع الإنجاب ، يُعرف باسم فترة ما قبل الإياس.
وقد يدوم انقطاع الطمث لفترة أطول بكثير مما كان يُعتقد سابقًا. ووجدت دراسة لصحة المرأة عبر الأمة ، التي تتابع 3302 امرأة أثناء انتقالهن إلى مرحلة انقطاع الطمث ، أن أكثر من نصفهن يعانين من الهبات الساخنة والتعرق الليلي لمدة أطول من سبع سنوات.
يمكن للنساء اللاتي يعانين من فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية تناول العلاج الهرموني لمعالجة أعراضهن. يقول مونتغمري ، على الرغم من أنه قد يصف جرعة أقل لهؤلاء النساء عن أولئك الذين وصلوا بالفعل إلى سن اليأس. 10. إذا كنت تمر بانقطاع الطمث فلا تحتاج بالضرورة إلى استبدال الهرمونات.
ليس انقطاع الطمث ممتعًا ، على أقل تقدير ، ولكنه جزء طبيعي من الحياة. في الواقع ، بينما يعالج علاج أعراض انقطاع الطمث بالهرمونات التي يطلق عليها "العلاج ببدائل الهرمونات" ، يقول مونتغومري ، إن الخبراء الآن يفضلون مصطلح "العلاج الهرموني". بينما العلاج الهرموني يعد رائعًا بالنسبة لأعراض انقطاع الطمث ، فإنه لن يبقيك صغيراً إلى الأبد ، بغض النظر عن ما تقوله سوزان سومرز ، وهي محامية للهرمونات الحيوية.
"نأخذ الموقف بأن انقطاع الطمث هو أمر طبيعي وطبيعي في حياة المرأة ، وليس أكثر مرضية من سن البلوغ" ، يقول غاس. "إنه يشبه قليلاً سن البلوغ ، في الاتجاه المعاكس".
