جدول المحتويات:
- يبدو أن بطانة الرحم ناتجة عن مزيج من نظام المناعة لدى المرأة والاستعداد الوراثي ، على الرغم من أن الخبراء لا يعرفون حقاً أسبابه. تشمل عوامل الخطر بدء الدورة الشهرية السابقة أو الوصول إلى سن اليأس لاحقًا ، مما يطيل من تعرضك للإستروجين الداخلي. دورات الحيض أقصر من 27 يوما ؛ عدم إنجاب الأطفال ، تاريخ عائلي للحالة ؛ أو مشكلة صحية أخرى تؤثر على الدورة الشهرية.
- والحقيقة هي أن العلاج هو نفسه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم كما هو الحال بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الموهنة اللواتي
- يشمل العلاج عادة مسكنات الألم ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الأيبوبروفين) والأدوية الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل) ، والتي يمكن أن تبطئ من النمو من أنسجة بطانة الرحم. ومع ذلك ، قد تكون بعض التجارب والخطأ ضروريًا للعثور على دواء مناسب لك.
- مثلما يمكن أن تمر امرأة واحدة خلال الفترة دون أن يفوتها أي ضحية بينما قد تقضي آخر أسبوعًا في وضع الجنين مع وسادة التدفئة ، فإن بعض النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم لا تظهر عليهن أي أعراض. على الإطلاق بينما يعاني آخرون من الألم الموهن الذي يؤثر على حياتهم اليومية. يقول ليفي: "الغالبية العظمى من النساء يجدن الإغاثة". ولكن من المهم بالنسبة لك العثور على طبيب يستمع إليك ويلتصق معك حتى تجد العلاج الذي يعمل.
- كما أنه ليس من غير المألوف بالنسبة للسيدات أن يسافروا عدة ساعات لرؤية أخصائي مثل تيل ، الذي يعالج المرضى من العديد من الولايات المجاورة. "أرى نفسي كمستشار يعمل مع مزودك الرئيسي" ، كما تقول. "الهدف هو أن يتخرج المرضى من رؤيتي حتى يتمكنوا من الحصول على الرعاية من شخص أقرب إلى المنزل.
- قد يعني ذلك أنه لمعالجة الأعراض الخاصة بك ، يجب أن ترى أيضًا اختصاصًا في الجهاز الهضمي ، طبيب مسالك بولية ، أو أخصائي علاج طبيعي متخصص في منطقة قاع الحوض. يقول تيل: "خارج عن السيطرة على النسل ، من بين جميع العلاجات التي أصفها ، يميل العلاج البدني في قاع الحوض إلى أن يكون الأكثر تأثيراً لمرضاي". التحدي ، كما تقول: جعل المرضى يجربونها. يمكنك العثور على المتخصصين بالقرب منك في pelvicpain.org.
- كجراح مدرب ، حتى يوافق. "قرار الجراحة ليس هو الدعامة الأساسية للعلاج" ، كما تقول. وتقدر أنها توفر الإغاثة لنحو 70 في المائة من المرضى ، لكن المشكلة تكمن في طول المدة التي يستغرقها هذا الارتياح. "[الجراحة] لن تجعل الألم أفضل من تلقاء نفسه". هذا هو المكان الذي يعمل فيه مع معالج فيزيائي ، قد يدخل اختصاصي الجهاز الهضمي ، أو أخصائي المسالك البولية.
- 9. أنت تستحق طبيبًا يستمع إليك.
شكرًا على اشتراكك!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
بطانة الرحم ، التي البطانة التي نمت
داخل الرحم كل شهر أيضا عن طريق الخطأ تنمو خارج الرحم ، يمكن أن تسبب الألم المنهك الذي يؤثر على كل شيء من حياتك العملية إلى حياتك الجنسية لخصوبتك. تؤثر هذه الحالة على حوالي 11 في المئة من النساء الأميركيات ، في المقام الأول خلال سنوات الإنجاب. تعرف أيضا باسم غرسات بطانة الرحم ، يمكن أن تسبب الألم والالتهاب في جميع أنحاء منطقة الحوض ، ونادرا ، في أجزاء أخرى من الجسم وتؤدي إلى التبول المؤلم أو حركات الأمعاء ، وألم أثناء أو بعد ممارسة الجنس ، وفترات طويلة وثقيلة ، ومشاكل في الجهاز الهضمي المزمن الألم ، والتعب. بالنسبة لبعض النساء ، يرتبط التهاب بطانة الرحم أيضا بالعقم. بطانة الرحم ، هو شرط غالبا ما يساء فهمه. فيما يلي تسعة أشياء يجب معرفتها لتكون أفضل محامٍ لك.
1. هناك في الواقع الكثير لا نعرفه عن الحالة.
يبدو أن بطانة الرحم ناتجة عن مزيج من نظام المناعة لدى المرأة والاستعداد الوراثي ، على الرغم من أن الخبراء لا يعرفون حقاً أسبابه. تشمل عوامل الخطر بدء الدورة الشهرية السابقة أو الوصول إلى سن اليأس لاحقًا ، مما يطيل من تعرضك للإستروجين الداخلي. دورات الحيض أقصر من 27 يوما ؛ عدم إنجاب الأطفال ، تاريخ عائلي للحالة ؛ أو مشكلة صحية أخرى تؤثر على الدورة الشهرية.
2. لا تحتاج إلى تشخيص لتلقي العلاج.
والحقيقة هي أن العلاج هو نفسه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم كما هو الحال بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الموهنة اللواتي
لا لديهم بطانة الرحم ، وتقول باربرا ليفي ، دكتوراه في الطب ، نائب رئيس السياسة الصحية للكلية الأمريكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، الذي كان له اهتمام ببحوث الحوض وبطانة الرحم منذ 30 عامًا. يقول الدكتور ليفي: "هناك طيف كامل ، ينتقل من الانزعاج إلى حدٍّ ما إلى التقلصات الطاحنة والمؤلمة التي هي أسوأ من الألم الوظيفي الذي يمكن أن تختبره النساء [سواء كان مصابًا بالتهاب بطانة الرحم أم لا". بينما طبيبك يجب إجراء فحص شامل للحوض وقد يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن خراجات بطانة الرحم ، والطريقة الوحيدة الوحيدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم هي عن طريق الجراحة بالمنظار ، وربما خزعة ، حيث يتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة للاختبار. ومع ذلك ، "الجراحة ليست اختبارًا تشخيصيًا جيدًا" ، كما تقول سارة تيل ، دكتوراه في الطب ، MPH ، وهي جراح أمراض النساء الذي يتخصص في ألم الحوض المزمن والجراحة الأقل بضعاً في جامعة ميشيغان في آن أربور. "هناك مخاطر ، باهظة الثمن ، ويمكن أن تحدث أشياء سيئة حقا - بغض النظر عن مدى جراحك." هذا هو السبب في أن معظم الأطباء سوف يوصون ببدء علاج الألم بدون تشخيص ، والمعروف باسم العلاج التجريبي. "يجب أن يكون قرار الجراحة ثانويًا" ، كما يقول الدكتور تيل.
3. يمكن للأدوية أن تساعد - ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الدواء المناسب.
يشمل العلاج عادة مسكنات الألم ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الأيبوبروفين) والأدوية الهرمونية (مثل حبوب منع الحمل) ، والتي يمكن أن تبطئ من النمو من أنسجة بطانة الرحم. ومع ذلك ، قد تكون بعض التجارب والخطأ ضروريًا للعثور على دواء مناسب لك.
إذا لم تجد تخفيفًا للأعراض خلال الشهر الأول أو الثاني من اتباع نظام علاج معين ، فارجع إلى طبيبك وتحدث ، يقول ليفي. وكلما طالت مدة التأخير ، كلما ازدادت المخاطر من أن يصبح الألم مزمنًا ، كما تقول ، وأكثر صعوبةً في التخلص منه. مع مرور الوقت ، يمكن للألم أن يؤثر على توصيلات الدماغ ، كما تشرح ، مستشهدة بالطريقة التي يواصل بها بعض المبتورين الشعور بالألم في أطرافهم المبتورة.
أثناء عملك مع طبيبك ، ستزن مخاطر وفوائد أي خيار علاجي قبل بدء دورة علاج جديدة. يمكنك حتى اختيار الجراحة لتأكيد التشخيص قبل التقدم إلى خيارات العلاج التي يمكن أن تسبب آثار جانبية كبيرة. الهدف ، كما يقول تيل ، هو تحقيق انقطاع الطمث ، أو عدم وجود فترات ، من أجل وقف دورة النزيف والالتهاب.
4. لا توجد امرأتان تعانيان من التهاب بطانة الرحم بنفس الطريقة.
مثلما يمكن أن تمر امرأة واحدة خلال الفترة دون أن يفوتها أي ضحية بينما قد تقضي آخر أسبوعًا في وضع الجنين مع وسادة التدفئة ، فإن بعض النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم لا تظهر عليهن أي أعراض. على الإطلاق بينما يعاني آخرون من الألم الموهن الذي يؤثر على حياتهم اليومية. يقول ليفي: "الغالبية العظمى من النساء يجدن الإغاثة". ولكن من المهم بالنسبة لك العثور على طبيب يستمع إليك ويلتصق معك حتى تجد العلاج الذي يعمل.
5. لا يعد ob-gyn الخاص بك محطة واحدة.
في حين أن المراكز الطبية الأكاديمية غالباً ما تكون أكثر تناغمًا مع اتباع نهج متعدد التخصصات لعلاج الألم ، إذا كنت تعيش في منطقة ريفية أكثر ، فقد تحتاج إلى أخذ الأمور في يده ، يقول ليفي. وهذا يعني العثور على طبيب قادر على العمل مع الآخرين في المجتمع الطبي. "في بعض الأحيان [قد يكون] طبيب أعصاب يعمل مع مرضى الصداع النصفي." يقول ليفي. "أحيانًا يكون طبيب روماتيزم يتعامل مع الفيبرومالغيا. وهناك مجموعة كاملة من الأخصائيين الذين يقومون بالعلاج الفيزيائي لأرضية الحوض الذين يقومون بعمل رائع. "
كما أنه ليس من غير المألوف بالنسبة للسيدات أن يسافروا عدة ساعات لرؤية أخصائي مثل تيل ، الذي يعالج المرضى من العديد من الولايات المجاورة. "أرى نفسي كمستشار يعمل مع مزودك الرئيسي" ، كما تقول. "الهدف هو أن يتخرج المرضى من رؤيتي حتى يتمكنوا من الحصول على الرعاية من شخص أقرب إلى المنزل.
6. لا ينبغي إلقاء اللوم على كل الأعراض التي تعاني منها عند التهاب بطانة الرحم.
في حين أن التهاب بطانة الرحم يسير جنبا إلى جنب مع العديد من المشاكل الصحية الأخرى ، فإنه من الصعب تحديد الأعراض الناجمة عن التهاب بطانة الرحم ، والتي قد تكون ناجمة عن حالة مع نفس الآلية الأساسية . على سبيل المثال ، آلام عضلات قاع الحوض ، متلازمة المثانة المؤلمة ، متلازمة القولون العصبي - يبدو أن كل واحدة من هذه الحالات شائعة بين النساء المصابات بانفلونزا بطانة الرحم ، ولكن حتى لا تصل إلى حد وصفها بأعراض بطانة الرحم. "نحن لا نعتقد أن بطانة الرحم تسبب هذه الأشياء ، ولكن يبدو أنها تحدث في نفس الأشخاص ، مما يجعلنا نعتقد أن هناك بعض الآليات الأساسية التي تجعل هؤلاء الأفراد عرضة للاثنين" ، كما تقول. "أنا أخاطبهم بالترادف. وإلا ، إذا ألقيت اللوم على كل أعراض مرض بطانة الرحم ، فأنا أضيق خطة العلاج وأفتقد كل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تحدث. "
قد يعني ذلك أنه لمعالجة الأعراض الخاصة بك ، يجب أن ترى أيضًا اختصاصًا في الجهاز الهضمي ، طبيب مسالك بولية ، أو أخصائي علاج طبيعي متخصص في منطقة قاع الحوض. يقول تيل: "خارج عن السيطرة على النسل ، من بين جميع العلاجات التي أصفها ، يميل العلاج البدني في قاع الحوض إلى أن يكون الأكثر تأثيراً لمرضاي". التحدي ، كما تقول: جعل المرضى يجربونها. يمكنك العثور على المتخصصين بالقرب منك في pelvicpain.org.
7. يمكن للجراحة أن تساعد بعض النساء - ولكنها ليست نهاية الطريق.
يمكن أن تكون الجراحة حلًا مغريًا لمرض بطانة الرحم الهاجرة ، ويمكن أن تساعد بعض النساء ذوات الأعراض المحددة لهذه الحالة. لكن ليفي يحذر من أن الراحة يمكن أن تكون مؤقتة ، الأمر الذي يؤدي إلى عمليات جراحية متكررة - ومع كل جراحة ، تزول مسكنات الألم في وقت أقرب. وفقا لـ ACOG ، فإن حوالي 40 إلى 80 بالمائة من النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية يعانين من عودة الألم خلال عامين. هذا هو السبب في أن الجمعية الأمريكية للطب التناسلي توصي باتخاذ الطريق الطويل لتحقيق أقصى قدر من العلاج الطبي وتجنب العمليات الجراحية المتكررة لتخفيف التهاب بطانة الرحم.
كجراح مدرب ، حتى يوافق. "قرار الجراحة ليس هو الدعامة الأساسية للعلاج" ، كما تقول. وتقدر أنها توفر الإغاثة لنحو 70 في المائة من المرضى ، لكن المشكلة تكمن في طول المدة التي يستغرقها هذا الارتياح. "[الجراحة] لن تجعل الألم أفضل من تلقاء نفسه". هذا هو المكان الذي يعمل فيه مع معالج فيزيائي ، قد يدخل اختصاصي الجهاز الهضمي ، أو أخصائي المسالك البولية.
8. يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على الخصوبة لدى بعض النساء - ولكن ليس جميعهن.
يعاني ما يقرب من نصف النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم من الحمل. يعتقد الخبراء أن الالتهاب الناجم عن هذه الحالة قد يتداخل مع حركة الحيوانات المنوية أو حركة البويضات من خلال قناتي فالوب ، أو يمنع الغرس الطبيعي للبيضة المخصبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حقيقة أن الدعامة الأساسية للعلاج هي تحديد النسل. لحسن الحظ ، يمكن علاج العقم المرتبط بمرض بطانة الرحم بشكل كبير ، أو على الأقل يمكن التحايل عليه باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. ما هو أكثر من ذلك: لأن الحمل هو حالة هرمون البروجسترون العالية ، ويمكن أن يساعد البروجسترون في تثبيط بطانة الرحم ، "العديد من مرضاي يشعرون بالارتياح أثناء الحمل" ، يشرح تيل.
9. أنت تستحق طبيبًا يستمع إليك.
"إذا شعرت كما لو أن طبيبك يرفضك ، فابحث عن شخص آخر" ، كما يقول ليفي. "ليس كل الأطباء مناسبين لإدارة هذه الحالات المعقدة. ولكن إذا كنت لا تشعر بالاستماع للطبيب الذي يرغب في مساعدتك ، يجب أن تجد شخصًا آخر. "
