الأربعاء ، 26 ديسمبر ، 2012 - يبدو أن مرضى النوبات القلبية الذين يتلقون نقل الدم لفقر الدم أكثر عرضة من أولئك الذين لا يموتون أو يعانون من قلب ثانٍ وفقا لدراسة جديدة.
بعض الأطباء يأمرون بإجراء عمليات نقل دم لمرضى نوبة قلبية يعانون من فقر الدم للمساعدة في توصيل الأوكسجين للقلب ، وفقا للتقرير الخاص بالبحث الجديد ، الذي نشر في هذا الأسبوع أرشيفات الطب الباطني . لكن الافتقار إلى الأدلة - التجارب العشوائية - فيما يتعلق بفوائد ومخاطر هذه الممارسة لا يترك سوى القليل من الإرشاد الطبي حول ما إذا كان يجب أن يأمر نقل الدم أم لا.
بقيادة الباحث في جامعة براون Saurav Chatterjee ، قام الباحثون بإجراء تحليل تجميعي للبيانات حول تم جمعها في 10 دراسات سابقة - تسع دراسات قائمة على الملاحظة وتجربة واحدة صغيرة عشوائية - شملت أكثر من 203،300 مريض. وكان المرضى قد تلقوا عمليات نقل "ليبرالية" ، أو نسخ محدودة من العلاج ، أو عدم إجراء عمليات نقل على الإطلاق. تم التعرف على مرضى نقل الدم الليبرالي على أنهم تلقوا وحدتين من الدم أو أكثر ، أو يتلقون نقل الدم على الرغم من مستوى تركيز خلايا الدم الحمراء القريب من الطبيعي. <99> وجد الباحثون أن خطر الموت ، كان أعلى بنسبة 12 في المئة بالنسبة للأشخاص الذين تلقى عمليات نقل ليبرالية مقارنة مع أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، واجه متلقي نقل الدم الليبرالي ضعف احتمالات الإصابة بنوبة قلبية أخرى.
"ما وجدناه هو احتمال وجود ضرر حقيقي مع نقل الدم" ، قال الدكتور تشاترجي في بيان من جامعة براون. "يمارس في أقسام الطوارئ في جميع أنحاء الولايات المتحدة. أعتقد أنه حان الوقت أن نحتاج للإجابة على السؤال بشكل قاطع من خلال تجربة عشوائية."
كما قال تشاترجي في البيان أن النتائج لا يقصد بها اقتراح يجب تجنب نقل الدم بشكل كامل للمرضى الذين يعانون من أزمة قلبية بدرجات متفاوتة من فقر الدم. ويظل الحكم الإكلينيكي للأطباء مهمًا حتى يمكن وضع المبادئ التوجيهية من خلال الأدلة القائمة على الأبحاث.
قبل أن يتم إجراء تجربة نهائية ، يجب أن نكون محافظين ، لا سيما مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المرتفعة للضرر.
