ما هو؟ إن الهدف الأساسي من اختبار تمرين الإجهاد هو تحديد قدرتك على زيادة تدفق الدم من خلال الشرايين التاجية إلى عضلة القلب عند قلبك ينبض بشكل أسرع و / أو أصعب ، ويطلب من يومين إلى خمسة أضعاف تدفق الدم الذي يحصل عليه عند الراحة.
إذا كنت تشعرين بأعراض مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس مع مجهود ، فإن اختبار إجهاد التمارين سيساعد طبيبك في تكوين ما إذا كانت هذه الأعراض تأتي من تباطؤ تدفق الدم بسبب انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية. سيشير اختبار الإجهاد أيضًا إلى مدى قسوة الانسداد الذي يحد من تدفق الدم ، والذي يعد من المعلومات المهمة في تقرير ما إذا كان يوصي بنهج علاجي أو غير مفعمي للعلاج.
يحصل الأطباء أيضًا على معلومات قيمة أخرى من اختبار الإجهاد. من مشاهدة تمارين المريض ، نحصل على فكرة جيدة عما إذا كانت أعراض الشخص مرتبطة بالقلب أو بالرئة. على سبيل المثال ، يشكو بعض المرضى من ضيق في التنفس حتى أثناء قيامهم بتوضيح قدرة تمرين ممتازة على جهاز المشي أو الدراجة. ومع ذلك فإنها لا تبدو قصيرة في التنفس بالنسبة لي. قد يكون لدى هؤلاء الناس نوع "التنهد" الحميد لضيق التنفس. يظهر مرضى آخرون قدرة تمرين محدودة مع ضيق شديد في التنفس ، ومع ذلك فهم لا يزالون يصرون على أنهم بخير. هؤلاء هم المرضى الذين أشاهدهم عن كثب أكثر.
لقد أشارت دراسات من ستيفن ن. بلير ، PED ، من معهد كوبر في دالاس ، بالإضافة إلى آخرين ، إلى أن القدرة الإجمالية على التمرين هي مؤشر ممتاز على الصحة المستقبلية وطول العمر. . استجابة ضغط الدم لممارسة هو علامة مفيدة من خطر حدوث مضاعفات في المستقبل من ارتفاع ضغط الدم ، مثل الأزمة القلبية والسكتة الدماغية. النوعان الأكثر شيوعًا لاختبار الإجهاد الرياضي هما اختبار EKG العادي واختبار النووي (أو الثاليوم) . خلال كلا الاختبارين ، يمكنك المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة ، مما يزيد في الارتفاع و / أو السرعة كل بضع دقائق. في اختبار إجهاد EKG العادي ، يتم تطبيق الخيوط على صدرك ، كما هي بالنسبة لـ EKG الأساسي ، ويتم إنتاج الآثار بنفس الطريقة. نحن نبحث عن تغييرات على الآثار التي تشير إلى تدفق الدم للخطر إلى عضلة القلب. يستغرق هذا الاختبار حوالي 20 دقيقة.
في اختبار الإجهاد الرياضي ، يتم أخذ مجموعتين من الصور. يؤخذ الأول بعد أن يتم حقن كمية صغيرة من التتبع الإشعاعي (مثل الثاليوم) عندما تكون في حالة راحة. هذه ليست صبغة ، لذلك ردود الفعل التحسسية ليست مشكلة. يتم إجراء المجموعة الثانية بعد إعادة حقن التتبع عندما تكون في ذروة ممارسة التمارين على الدراجة أو الدراجة. تنتقل المادة المشعة إلى عضلة القلب بما يتناسب مع تدفق الدم. إذا كان هناك انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي تمد الدم إلى قاع قلبك ، فسوف تتراكم هذه المنطقة أقل من الثاليوم أثناء التمرين أكثر من المناطق الأخرى مع تدفق الدم الطبيعي. ثم تتم مقارنة صور الراحة والتمرين ، وسيحدث انسداد كبير دائمًا تقريبا.
في المرضى الأصغر سنا الذين لا أشك في الإصابة بأمراض القلب ، أستخدم اختبار الإجهاد التمهيدي EKG. في المرضى الأكبر سنا ، في المرضى الذين يعانون من EKGs غير طبيعي ، وفي المرضى الذين أشك بشدة في مرض الشريان التاجي ، أفضل اختبار الإجهاد النووي لأنه يعطي كمية أفضل من مناطق عضلة القلب مع تدفق الدم للخطر. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون ممارسة الرياضة ، هناك نوع ثالث من اختبار الإجهاد يسمى اختبار الإجهاد الدوائي . في هذا الاختبار ، يتم حقن الدواء لتوسيع الشرايين التاجية ، مما يسمح بزيادة تدفق الدم ما لم يكن هناك انسداد. يتم الحصول على الصور النووية بالطريقة نفسها الموصوفة لاختبار الضغط النووي لتعكس تدفق الدم النسبي أثناء الراحة وأثناء التمرين.
اختبار الإجهاد هو مؤشر جيد لحالة تدفق الدم التاجي للمريض في وقت الاختبار. لكن قدرتها على التنبؤ بالمستقبل لها حدود. يمكنك تجميع الكثير من اللويحات في الشرايين التاجية ، وحتى يكون لديك انسداد ، ومع ذلك لا تزال تحافظ على تدفق الدم الطبيعي أثناء الراحة وأثناء التمرين. هذا لأن جسمك قد أنتج الشبكة الوقائية من الأوعية الدموية الجانبية.
على الرغم من أن اختبار الإجهاد ذو قيمة بالنسبة للنساء ، وكذلك الرجال ، فقد أظهرت الدراسات أن النساء يخضعن لاختبارات غير طبيعية أكثر من اللازم دون أن يكون لديهن بالضرورة مرض انسداد الشريان التاجي. قد يكون لدى هؤلاء النساء مرض من الأوعية الصغيرة ، والتي يمكن أن تحد من تدفق الدم وتسبب ألما في الصدر ولكن ليس بالضرورة أن تسبب نوبة قلبية. يساعد اختبار الإجهاد النووي بدلاً من اختبار الإجهاد EKG على تقليل عدد الإيجابيات الخاطئة للنساء.
المتابعة
إذا كان اختبار الإجهاد الأولي للمريض على ما يرام ، فإنني عادة لا أكرر ذلك إلا إذا كان هناك هو تغير في أعراض الشخص أو عوامل الخطر. في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، بما في ذلك مرضى الشريان التاجي المعروف ، أكرر اختبار الإجهاد على أساس أكثر انتظامًا.
