The Lowdown on Vaginal Mesh for Prolapse |

كثير من النساء بعد سن 40 ، التدلي المهبلي هو حالة شائعة.ليزي روبرتس / Alamy

ويبرز

وتشمل عوامل الخطر لانخفاض الحوض الولادة عن طريق المهبل. التدخين هو عامل خطر يمكن السيطرة عليه.

الخيارات غير الجراحية لانهيار الأعضاء في الحوض تكون عادة مؤقتة.

إذا اخترت أحد التدخلات الجراحية للتدليك ، فاستعن بجراح مدرب ومدرب تدريبا جيدا.

حدث لملكة إنكلترا ، وسيحدث لما يصل إلى 50 في المائة من النساء فوق سن الأربعين اليوم: هبوط الحوض أو المهبل ، وهي حالة تضعف فيها عضلات قاع الحوض لدرجة أنها لم تعد تدعم الأجهزة يستريح عليها. بعد وفاة الملكة فيكتوريا ، وجد طبيبها أن لديها رحم هابط ، وهذا ليس مفاجئاً بالنظر إلى أن الملكة الخصبة الشهيرة هي أم لتسعة أطفال.

يقول ستيف أبراموويتش: "إن عامل الخطر الرئيسي هو الولادة". دكتوراه ، أستاذ مساعد في الهندسة الحيوية والتوليد ، طب النساء ، وعلم الإنجاب في جامعة بيتسبرغ. "في حين أن معظم النساء لن ينزلن ، فإن أولئك الذين عادة ما يكون لديهم أطفال أو أطفال أو أكثر". ويقول أن الولادة المهبلية تصطدم بخطر المرأة أربع مرات مع الطفل الأول. يزداد هذا الخطر بمقدار 11 ضعفا بحلول الولادة الثالثة بالمفاصل.

عوامل الخطر الأخرى لهروب الحوض هي السمنة وتاريخ الإمساك ، يقول الدكتور أبراموفيتش. وبينما قد تساعد تدخلات نمط الحياة في ذلك ، لا يمكننا فعل الكثير بشأن أحد المخاطر: علم الوراثة لدينا.

"لا يمكنك اختيار والديك ، وجزء منه جيني" ، تقول لورين شترايشر ، دكتوراه في الطب ، البروفيسور السريري لأمراض النساء والتوليد في كلية فاينبيرج للطب في جامعة نورث وسترن وكاتب عمود الصحة اليومي. وتقول إن بعض النساء يذهبن إلى حد محاولة محاولة إجراء عملية قيصرية مع حملهن الأول بسبب تاريخ عائلي من هبوط الحوض. لكن بالنسبة للنساء اللواتي يفكرن في ولادة قيصرية بعد أن يلدن بالفعل عن طريق المهبل؟ تقول: "لا تهتم ، فالضرر يحدث بالفعل مع الطفل الأول."

شيء واحد يمكن لأي امرأة أن تغيره بشأن خطر هبوطها ، كما يقول الدكتور شترايشر ، وهو التدخين. "لا يمكنك التحكم في حجم الطفل وعلم الوراثة ،" كما تقول ، "ولكن يمكنك التحكم في التدخين ، وهذا سيكون عاملاً هائلاً". على الرغم من أن الأسباب غير واضحة ، فقد أظهرت دراسات كبيرة أن التدخين هو أحد عوامل الخطر ويمكن ملاحظة أن الولادة المهبلية هي جزء من تاريخها ، وذلك بالنسبة للعديد من النساء. بالنسبة لأولئك الذين يستمرون في تطوير التدلي ، ماذا يمكن أن يفعلوا؟

دعم الأجهزة النسائية بعد الهبوط

التدبير المؤقت غير الجراحي هو عبارة عن جبنة ، وهي سدادة يمكن إدخالها في المهبل للحفاظ على الأعضاء المنهارة. أيد. يقول أبراموفيتش: "بعض النساء ينجحن في ذلك ، لكن العديد من المرضى يصبحون محبطين قليلاً ، لأنه يتطلب إدخال وتنظيفًا ثابتًا ويمكن أن يبدأ في ارتداء جدار المهبل". ولكن بالنسبة لكثير من المرضى ، فإن هذا الإجراء هو بمثابة جسر لإجراء تدخل جراحي.

وهنا تصبح الخيارات صعبة بعض الشيء. إحدى الطرق للحفاظ على الأعضاء التي ينتمون إليها هي غرس دعامة من شأنها أن تصمد الأعضاء ضد سحب الجاذبية. الخياران اللذان لديهما نساء هما شبكة صناعية أو إصلاح باستخدام أنسجتهما الخاصة. كل خيار يحمل مخاطره الخاصة ، كما توضح الأعمال الدرامية القانونية والطبية حول الشبكات.

إيجابيات وسلبيات الشباك الاصطناعية

"السبب الرئيسي في أن الشبكات أصبحت شائعة لأن الكثير من إصلاحات الأنسجة المحلية كانت فشل ، "يقول أبراموفيتش. وقد فشلت إصلاحات أنسجة الهبوط بنسبة 40٪ من الوقت ، لذا كان على النساء في كثير من الأحيان العودة لإجراء عملية جراحية ثانية. في بعض الأحيان ، لا تكون الجراحة الثانية ممكنة لأن النسيج هش للغاية ولا يمكن استخدامه للدعم.

لكن الشبكات ، في حين أنها أكثر ثباتًا ، تحمل إمكانية حدوث مضاعفات ، كما هو الحال مع أي تدخل طبي. يقول أبراموويتش إن التقارير عن معدلات المضاعفات المتشابكة تختلف. في حين تشير بعض الدراسات إلى معدل مضاعفات يصل إلى 30 بالمائة ، فإن الدراسات التي وصفها بأنها "أفضل" تحدد معدلات المضاعفات بنسبة 10 إلى 15 بالمائة. يقول أبراموويتش: "لقد كان هذا نجاحًا لعدد كبير من المرضى". "لسوء الحظ ، مع الدعاوى القضائية ، فإنه يخيف المرضى ليعتقدوا أن الشبكة ليست خيارًا قابلاً للتطبيق الآن."

Prolapsed Bladder: A Patient's Experience with Mesh

واحد من المرضى الذين قرروا المضي قدمًا في الشبكة هو 73- كاثرين س. من ستانهوب ، نيوجيرسي. اكتشفت كاثرين حالتها ذات يوم بينما كانت في الحمام. "أتذكر الذهاب ،" من أين جاء هذا؟ "" تتذكر عن العثور على المثانة التي تدل عليها. "أنا لا أعرف كيف أصفه - كان يشبه رأسًا صغيرًا ، كان طريًا حقًا ، ويمكنك دفعه مرة أخرى."

بدأت كاثرين العلاج من أجل هبوطها باستخدام جبن بينما كانت تحقق في خياراتها الأخرى . قرأت تقارير طبية على الإنترنت حول الإجراء وقررت أن العديد من العوائق كانت مرتبطة بكيفية إدخال الجهاز من قبل الجراح.

بعد إجراء بحثها ، قررت كاثرين الذهاب مع غرس شبكة المهبل. في غضون أسابيع قليلة بعد إجرائها ، باستثناء القليل من الإجهاد المتوقع ، تقول: "إن تجربتي إيجابية."

تعتقد أن العديد من النساء قد يصبن بحالتها ، لكنهن لا يردن الحديث عنها ، طلب المساعدة لذلك. "امرأة تعمل معها ، اتصلت بي في اليوم الآخر" ، قالت ، "وقالت:" أنا أحصل على ذلك أيضًا ، وأقوم بدفعه مرة أخرى. "

التفتت كاثرين إلى مايكل إنغبر ، دكتوراه في الطب. ، أخصائي أمراض المسالك البولية في مركز موريستاون الطبي في نيو جيرسي ، لإجراءاتها. يتخصص Ingber في جراحات الحوض ، واختارته كاثرين بسبب خبرته الواسعة.

ترتبط:

اللياقة البدنية لحوضك ، ليس فقط عبءك

يقول Streicher أنه عندما تقرر المرأة أن تذهب إلى مسار الجراحة إن البحث عن أطباء ذوي خبرة صحيحة أمر بالغ الأهمية. وتقول: "لا يفهم الناس حقاً أن هناك الكثير من الأطباء الذين لا يتمتعون بالخبرة في الأشياء التي يقولون إنها موجودة." ما يحتاج المريض إلى معرفته ليس عددًا محددًا من الإجراءات ولكن كيف يعمل الجراح بشكل روتيني. "أنت تريد أن تسمع" أفعلها كل أسبوع ، "يقول شترايشر. "لا تكن خائفا من الإساءة إلى الطبيب بالسؤال عن تجربته أو التشكيك فيها" ، تضيف:

إجراءات شبكة الحوض

يمكن إجراء عمليتين عند استخدام شبكة لمعالجة الانهيار ، كما يقول الدكتور إنغبر. واحد ينطوي على الذهاب من خلال البطن ، والآخر ينطوي على زرع الشبكة عن طريق المهبل. يعتمد اختيار الطريق المطلوب على عوامل المريض الفردية.

"كل مريض مختلف" ، كما يقول. "في امرأة شابة نشطة جنسيا ، ربما تكون في الأربعين من عمرها تعاني من هبوط في المثانة أو الرحم ، يكون الإجراء الأفضل هو الدخول من خلال البطن". بالنسبة للنساء فوق سن السبعين ، اللواتي لديهن تشريح مختلف وقد لا يكونن جنسياً. قد يكون المسار المهبلي فعالاً لأنه عملية جراحية أسرع مع انتعاش أسرع.

جراح كاثرين ، إنجبر ، هو أحد الباحثين في دراسة مراقبة ما بعد التسويق لشبكة موجودة حاليًا في السوق. تم تصميم هذه الدراسات لتعقب المرضى الذين يستخدمون هذه المنتجات المسوقة كوسيلة للحفاظ على علامات التبويب في المشكلات الطارئة. كاثرين يرى أن شفاءها يمكن التحكم فيه حتى الآن. وتقول: "أعتقد أن الشبكة شيء عظيم". "أشعر مثلي الذي لم أشعر به منذ أن اكتشفت أن هذا الشيء يحاول الخروج".