العديد من مرضى النوبات القلبية يفشلون في الالتصاق بالحصى |

إن عدم الالتزام بعلاج ستاتين عالي الكثافة الموصى به هو قصر النظر ، حسبما يقترح المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور روبرت روزنسون. وقال روزنسون ، أستاذ طب القلب في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك: "إن فوائد العقاقير ستستمر بمرور الوقت."

أوضح أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية في المستقبل. وخفض خطر وفاة المرضى قبل الأوان. وقال إنه كلما أخذ الناس وقتًا أطول ، زادت الفائدة.

أدوية ستاتين موصوفة على نطاق واسع لإحباط تراكم البلاك الشمعي في الشرايين - وهو خطر محتمل لأمراض القلب قال روزنسون إن الهدف من علاج الستاتين هو تقليل الالتهاب في جميع أنحاء الجسم والأوعية الدموية وتحسين استقرار البلاك لمنع مشاكل القلب في المستقبل.

قامت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية بإصدار إرشادات علاجية جديدة في عام 2013 موصىًا بها بأن الأشخاص الذين يبلغون 75 عامًا وأصغر سنًا مصابين بأمراض القلب يأخذون ستاتين عالي الكثافة.

مع العلاج عالي الكثافة ، يصف الأطباء أدوية ستاتين قوية في جرعات أعلى من تلك التي تعطى عادة للمرضى لخفض الكوليسترول الضار "السيئ".

د. ديفيد بيرل هو طبيب قلب في معهد ميدستار للقلب والأوعية الدموية في واشنطن العاصمة. لم يكن مندهشًا من أن مرضى القلب لا يأخذون هذه الأدوية على النحو الموصى به.

"يستغرق الأمر دائمًا بعض الوقت حتى يتم قبول التوصيات على نطاق واسع في وقال بيرل ، الذي لم يكن متورطا في الدراسة: "لم يكن الكثير من الأطباء يستخدمون جرعات عالية قبل ظهور هذه التوصيات". [

] بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من المرضى إن تناول الستاتين يشكو من آلام في العضلات.

"بمجرد أن يصاب المريض بأوجاع أو آلام ، سيخفض أو يخفض طبيبه الجرعة أو يتوقف عن تناول الدواء"

ما هو أكثر من ذلك ، جعل المرضى يلتزمون وأضاف أن أنظمة العلاج طويلة الأمد من جميع الأنواع ، بما في ذلك علاج الستاتين ، تظل تمثل تحديًا. وبمجرد أن "تلبس" اللحظة الأولية القابلة للنزلة القلبية ، يميل المرضى إلى التمسك بنظام الدواء بعد عام.

يقول بيرل: "إنك تحارب الطبيعة البشرية". "يحتاج الطبيب إلى أن يكون نوعًا ما حازمًا لأن الناس لا يحبون تناول الأدوية."

وقد قال روزنسون أن التكلفة قد لعبت دورًا صغيرًا في عدم التزام المرضى بالعلاج الموصى به ، على الرغم من أن هذه الأدوية متاحة الآن وقال الطبيب إن الأدلة تشير إلى الحاجة إلى تعليم أفضل لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى.

شملت الدراسة معلومات من حوالي 30،000 مريض طبي بين 66 و 75 سنة. كما شملت 28،000 مريض تقريبًا ممن هم فوق سن 75 عامًا. وقد تم نقل جميع المرضى إلى المستشفى بسبب نوبة قلبية بين عامي 2007 و 2012.

جميع هؤلاء المرضى قاموا بتعبئة وصفة طبية من 40 إلى 80 ملليغرام من أتورفاستاتين (ليبيتور) أو 20 إلى 40 ملليغرام من روزيوفاستاتين (كريستور) في غضون 30 يومًا من خروجهم من المستشفى.

وجد الباحثون أن نسبة المرضى الذين يتناولون الرعاية الطبية هذه الستاتينات عالية الكثافة زادت خلال فترة الدراسة. ومع ذلك ، فحتى بعد ستة أشهر من التفريغ ، كان 59٪ فقط من الأشخاص يأخذون هذه الستاتينات عالية الكثافة على النحو الموصى به.

كانت مجموعات معينة من المرضى - السود واللاتينيكس والمستخدمين الجدد للعقاقير المخفضة للكوليسترول عالي الكثافة - أقل احتمالًا من الآخرين

قال مؤلفو الدراسة إن النتائج كانت مشابهة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

كان الأشخاص المؤهلون لكل من Medicare و Medicaid هم الأكثر احتمالية لأخذ الستاتين. وشملت الآخرين الذين كانوا يمتثلون الناس مع مزيد من زيارات القلب بعد التخريج والأشخاص الذين شاركوا في إعادة تأهيل القلب.

اقترح مؤلفو الدراسة أن انخفاض تكاليف العلاج ، ومتابعة أكبر من قبل أطباء القلب ومشاركة المرضى في إعادة التأهيل القلبي قد تحسن ستاتين عالية الكثافة استخدام.

د. نيل ستون هو أستاذ الطب في كلية فاينبيرج للطب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو. وقال إن "الاستخدام الآمن والمقبول جيدًا" لهذه الأدوية عالية الكثافة بالإضافة إلى إعادة تأهيل القلب بعد نوبة قلبية "يمكن أن ينقذ الأرواح". لم يكن جزءًا من الدراسة.

"نحن بحاجة إلى إيجاد طرق جديدة لجعل كلاهما يحدث بشكل أكثر تكرارًا" ، كما قال ستون. تم نشر النتائج في 19 أبريل

JAMA Cardiology

.