TUESDAY، March 27، 2012 (HealthDay News) - المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد يتحسنون بشكل أفضل مع جراحة التجاوز عن جراحة رأب الوريد الأقل بضعاً ، دراسة جديدة وكبيرة ووجد الباحثون أنه على الرغم من عدم وجود فرق معنوي في معدل الوفيات بعد عام واحد ، إلا أن المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية جانبية خفّضوا بنسبة 21 في المئة من خطر الوفاة بعد أربع سنوات مقارنة مع أولئك الذين حصلوا على رأب الوعاء.
هنا ، كان لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا فائدة للبقاء على قيد الحياة مع الجراحة ، لذلك قد يكون هذا خيارًا أفضل لهؤلاء الأفراد ، "هذا ما قاله د. نيكا غولدبيرغ ، المدير الطبي لمركز جوان إتش. تيش لصحة المرأة في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في نيو يور k مدينة.
لم يكن غولدبيرغ مشاركًا في الدراسة ، التي سيتم تقديمها يوم الثلاثاء في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض القلب في شيكاغو ، ونشرت في وقت واحد في
مجلة نيو إنجلاند للطب . كان الاتجاه في أمراض القلب في الآونة الأخيرة هو لصالح رأب الأوعية الدموية على الجراحة ، كما أوضحت دراسة الدراسة د. ويليام وينتروب
أثناء عملية رأب الوعاء ، أدخل أطباء القلب "بالونًا" صغيرًا في الوعاء المحجوز عبر القسطرة. مرة واحدة في المكان ، يتم نفخ البالون لتوسيع السفينة. يمكن إجراء هذا الإجراء مع أو بدون وضع دعامة ، سقالة من شبكة سلكية تحافظ على أن السفينة مسنودة مفتوحة.
جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي تتضمن ترقيع جزء من وعاء صحي على الوعاء المحجوز لإعادة توجيه تدفق الدم ، "تجاوز" حظر جزء من السفينة.
لكن <>ينتروب> ، وهو رئيس قسم أمراض القلب في نظام كريستيانا للرعاية الصحية في نيوارك ، ديل ، قال إنه لا يتصور حدوث تغيير فوري في الممارسة السريرية كنتيجة لهذه النتائج
وقال "الناس سيخضعون لعملية جراحية فكرة أخرى خاصة للمرضى المرضى." "بدلاً من كونه تغييرًا كبيرًا وضخمًا ، قد يؤدي هذا إلى تغييره قليلاً."
جمع وينتروب وزملاؤه معلومات من قاعدتي بيانات كبيرتين ، تضمنت جميعها ، شملت نحو 200000 مريض ، وجميعهم مسنون وكلهم مع أكثر من تم منع الأوعية الدموية.
خضع حوالي 86،000 لعملية جراحية و 104،000 رأسة. ومن بين هؤلاء الذين لديهم رأب الوعاء ، حصل 78 في المائة منهم على دعامات مخدرات ، و 16 في المائة حصلوا على دعامات معدنية عارية ، و 6 في المائة لم تكن لديهم دعامات.
الدعامات المخدّرة للأدوية ، التي تعتبر أحدث ما توصل إليه العلم ، تدمر الدواء في يميل الشريان الذي يمنع أنسجة الندبة.
المرضى الذين يخضعون للجراحة يميلون إلى المزيد من المضاعفات مثل السكري وأمراض الرئة وفشل القلب ، على الرغم من أن المؤلفين قاموا بالتأقلم مع هذه العوامل.
على الرغم من أن الدراسة لم تكن عشوائية. - تجربة مضبوطة - تعتبر المعيار الذهبي للطب لأن هذه الدراسات تعين الناس عشوائيا لعلاجات مختلفة وتقارنها مع أولئك الذين لم يعالجوا - لديها العديد من المزايا ، بما في ذلك حقيقة أنها كانت تنظر إلى سكان "العالم الحقيقي" في الواقع الوقت ، قال الدكتور غريغوري فونتانا ، رئيس جراحة القلب والصدر في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك.
هذه الفئة العمرية الأكبر سنا جدا وتمثل على الأرجح أكبر نسبة من الأفراد الذين يحتاجون إلى هذا النوع من العلاج وقال فونتانا ، على الرغم من أن النتائج ربما يمكن استقراءها إلى مجموعات أخرى.
