هل يمكن أن يكون دواء الإنفلونزا الشعبي خطيرًا؟

Tamiflu ، وهو عقار مضاد للفيروسات معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، يمكن أن يقلل ويقلل من تأثير الإنفلونزا. صور الجاذبية

14 فبراير 2018

الأسوأ يستمر موسم الأنفلونزا بالسنوات في جميع أنحاء البلاد ، مع عدم وجود علامة على الاستيقاظ. في حين لا يوجد علاج للإنفلونزا ، غالباً ما يوصف الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج عدوى الأنفلونزا. ولكن حتى علاج الأنفلونزا الشائعة Tamiflu يمكن أن يكون له آثار جانبية. تشير التقارير الأخيرة إلى أن العقار قد يشكل مخاطر صحية خطيرة على الأطفال بشكل خاص ، مما يسبب الارتباك والهلوسة.

أحد أسباب هذا الموسم وحشيًا بشكل خاص هو أن أكثر أنواع فيروس الأنفلونزا التي يتم الإبلاغ عنها هي النوع H3N2 من الأنفلونزا A. "H3N2 يقول الدكتور وليم شافنر ، أستاذ الطب الوقائي والسياسة الصحية في كلية الطب بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي ، إن السلالة هي السائدة ، ومواسم H3N2 أكثر حدة. وتحذر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) من أنه "في المواسم الأخيرة التي سادت فيها الفيروسات A (H3N2) ، كانت المستشفيات والوفيات أكثر شيوعًا ، وكانت فعالية اللقاح أقل".

"H3N2 isn" يقول الدكتور شافنر: "نحن نشاهد أيضاً أنفلونزا H1N1 والأنفلونزا B ، اللذان يصاب بهما لقاح الإنفلونزا بشكل أفضل". ومع ذلك ، تم إدخال أكثر من 17000 شخص إلى المستشفى للإنفلونزا حتى الآن هذا الموسم. "بشكل عام ، أصبحت المستشفيات الآن أعلى بكثير مما رأيناه في هذا الوقت من العام منذ أن بدأ نظام التتبع الحالي لمركز السيطرة على الأمراض منذ ما يقرب من عقد من الزمن ، في عام 2010" ، هذا ما قالته آن شوتشات ، مديرة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها للصحفيين في مؤتمر صحفي.

متى ولماذا يجب أن تأخذ Tamiflu؟

Tamiflu (أوسيلتاميفير) هي واحدة من ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) وأوصت بها مراكز السيطرة على الأمراض. الأدوية الأخرى هي peramivir ، التي تدار عن طريق الوريد ، و zanamivir (مثل Relenza Diskhaler) ، الذي يتم استنشاقه. يقول شافنر: "يعتبر تاميفلو أكثر مضادات الفيروسات انتشارًا على نطاق واسع لأنه يتم تناوله عن طريق الفم.

يوصي مركز مكافحة الأمراض بأن يتم إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات في أقرب وقت ممكن للمرضى بعد ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. "Tamiflu له أفضل تأثير عندما يؤخذ في غضون 48 ساعة [من ظهور أعراض الأنفلونزا]. على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى فوائد تتجاوز 48 ساعة ، يقول شافنر.

معظم الأشخاص الذين يصابون بالأنفلونزا لا يحتاجون إلى العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات ، وقد لا يتم وصفهم لأشخاص يعانون من مرض خفيف يتمتعون بصحة جيدة. عندما يتم وصفه ، يمكن تاميفلو تقليل وتقصير آثار الأنفلونزا. "يمكن أن تقلل مدة الأعراض لمدة نصف يوم أو يوم كامل" ، وفقًا لشافنر. "كما أنه من غير المحتمل أن تحصل على مضاعفات وإدخالها إلى المستشفى."

يُوصى باستخدام العلاج المضاد للفيروسات لأي شخص تم إدخاله بالفعل إلى المستشفى. كما ينص على أنه "بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون العلاج في العيادات الخارجية هم أكثر عرضة لتطور مضاعفات حادة ، مثل البالغين البالغين من العمر 65 عامًا أو أكبر ، أو الأطفال الصغار ، أو الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، أو أمراض الرئة ، أو مرض السكري ، أو مرضى نقص المناعة ، أو النساء الحوامل" ، يضيف شافنر.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها Tamiflu لعلاج الانفلونزا في النساء الحوامل لأن "التغيرات في الجهاز المناعي والجهاز التنفسي ، والقلب والأوعية الدموية التي تحدث أثناء الحمل" تزيد من خطر حدوث مضاعفات ذات الصلة بالإنفلونزا. تم تعيين تاميفلو على أنه "عقار من الفئة C" ، مما يعني أنه لم يتم دراسته عند النساء الحوامل. لكن مركز السيطرة على الأمراض يقول إن فوائد الدواء أكثر احتمالاً من مخاطر الضرر المحتملة على المرأة الحامل أو طفلها.

أحياناً يوصف تاميفلو وقائيا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالأنفلونزا والمضاعفات المحتملة. يقول شافنر: "يمكن استخدامه بشكل وقائي في الأشخاص الذين يعيشون في بيئات محصورة مثل مراكز المواطنين الكبار أو دور رعاية المسنين حيث تنتشر الأنفلونزا بسرعة كبيرة".ما هي الآثار الجانبية الشائعة من تاميفلو؟

كما هو الحال مع أي دواء ، Tamiflu له آثار جانبية محتملة. الغثيان والقيء ليس من غير المألوف. "هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون مصدر إزعاج ، لكن الكثير من القيء يضيف إلى خطر الجفاف الذي يصيب الإنفلونزا" ، كما يقول شافنر.

الجفاف الشديد هو حالة طبية طارئة وقد يتطلب العلاج بالسوائل عن طريق الوريد. علامات الجفاف في الأطفال تشمل الخمول ، حفاضات رطبة أقل أو أقل ، وعدد أقل من البكاء عند البكاء. يمكن للبالغين تطوير فم جاف ، والتبول أقل ، وإنتاج البول ذات اللون الداكن ، والشعور بالدوخة.

هل تاميفلو آمنة للأطفال؟

أوصى التاميفلو من قبل CDC والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ل علاج الانفلونزا المبكرة ، بغض النظر عن عمر المريض. العلاج مع الأدوية المضادة للفيروسات يقلل أيضا من حدوث عدوى الأذن والحاجة للمضادات الحيوية في الأطفال 12 سنة من العمر وتحت ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.

مثل البالغين ، الأطفال الذين يتناولون التاميفلو قد يعانون من الغثيان والقيء. ومع ذلك ، قدمت تقارير من اليابان أدلة على أعراض الأمراض العصبية والنفسية مثل الهلوسة ، وفرط النشاط ، والنوبات عند الأطفال والمراهقين الذين يتناولون هذا الدواء. "في ذلك الوقت في اليابان ، كان الأطباء يصفون جرعات أعلى على فترات أطول من الوقت" ، وهو ما قد يكون من العوامل المساهمة ، كما يقول شافنر.

ظهرت تقارير في الآونة الأخيرة في الولايات المتحدة حول آثار جانبية مشابهة لدى الأطفال الذين يتناولون التاميفلو. في يناير / كانون الثاني ، قالت عائلة في نورث تكساس إن ابنتهما البالغة من العمر ست سنوات عانت من الهلوسة وحاولت القفز من نافذة غرفة نومها بعد تناول الدواء. وفي الآونة الأخيرة ، يعتقد آباء إنديانا البالغ من العمر 16 عاماً ممن انتحروا أن اللوم يقع على عاتق الدواء.

تتضمن معلومات وصف دواء تاميفلو التحذير التالي: "المرضى الذين يعانون من الإنفلونزا ، بما في ذلك المرضى الذين يتلقون التاميفلو ، وخاصة مرضى الأطفال ، ويقدر شافنر أن هذه التأثيرات نادرة الحدوث ، والتي تحدث في أقل من 1 في المائة من حالات الأطفال.

"في بعض الأحيان يقرر الأطباء عدم التعامل مع التاميفلو" بعد يزن شافنير فوائده ومخاطره المحتملة. لكن "الإنفلونزا هي فيروس شرير جدا" ، يحذّر. "يمكن للطفل أن يبدو مستقرا وفي غضون ساعات يختتم في غرفة الطوارئ."