كيف يتم تشخيص مرض الذئبة

التشخيص المبكر وعلاج مرض الذئبة يمكن أن يساعد المرضى على إدارة أعراضهم وتجنب المضاعفات. صور جراحية

مرض الذئبة هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب الالتهابات في الجسم ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض والمضاعفات ، من الطفح الجلدي إلى الفشل الكلوي. ولحسن الحظ ، يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والعلاج لمرض الذئبة المرضى على التعامل مع أعراضهم وتجنب المضاعفات.

لكن تشخيص مرض الذئبة يمكن أن يكون تحديًا كبيرًا ، كما يقول ستيسي أردين ، طبيب الأمراض الروماتيزمية في جامعة ولاية أوهايو بمركز ويكسنر الطبي في كولومبوس. يمكن أن تتراوح الأعراض بين الطفح الجلدي الخفيف والتهاب المفاصل إلى الفشل الكلوي والنوبات المرضية - "مع وجود طيف كامل بينهما" ، كما تقول. يمكن للأعراض أيضًا محاكاة الأمراض الأخرى ، بما في ذلك العدوى والسرطان.

إليك ما تحتاج إلى معرفته عن علامات التحذير ، ومتى ترى مستندك ، والاختبارات التي يمكن أن تتوقع أن تساعد فريق الرعاية الصحية في تشخيص مرض الذئبة.

علامات التحذير من مرض الذئبة ومتى ترى طبيبك

في معظم الأحيان ، يكون طبيب الروماتيزم ، وهو طبيب متخصص في علاج أمراض المفاصل والعضلات ، الذي سيقوم بتشخيص مرض الذئبة. ولكن عادة ما يكون طبيب الرعاية الأولية هو الذي يوصي بأن ترى طبيبًا متخصصًا بعد أن لاحظت أنت أو طبيبك الأساسي بعض علامات التحذير الشائعة لمرض الذئبة.

الطفح الجلدي الذي يتطور على الوجه وأعلى الذراعين بعد التعرض لأشعة الشمس والحمى غير المبررة ، والمفاصل المؤلمة ، المنتفخة ، أو المتصلبة هي كلها أعراض مرض الذئبة الشائعة - وهي أعراض يجب أن تخبر طبيبك عنها ، كما يقول نيل كرامر ، المدير الطبي المساعد في معهد أمراض الروماتيزم والأمراض الذاتية في مركز Overlook الطبي في القمة. ، نيو جرسي.

إشارة أخرى إلى أنك قد تحتاج إلى الخضوع لمزيد من الاختبارات لمرض الذئبة هو ما إذا كان اختبار البول الروتيني (الذي ستفعله على الأرجح كجزء من فحص الرعاية الأولية) يظهر تشوهات ، مثل البروتين الزائد أو الأحمر خلايا الدم. قد يحتاج هؤلاء الأفراد إلى مزيد من التقييم من طبيب أمراض الروماتيزم ، كما يقول الدكتور كرامر. ويمكن قول الشيء نفسه عن انخفاض تعداد الدم غير المبررة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطلب تشخيص الالتهاب الجنبي (التهاب البطانة المحيطة بالرئتين) أو التهاب التامور (التهاب في الكيس حول القلب) مزيدًا من البحث. يمكن أن يتسبب مرض الذئبة في كلتا الحالتين ، كما يقول كرامر.

ما الذي تتوقعه عندما ترى طبيب الروماتيزم

إذا قام طبيبك بإحالتك إلى طبيب روماتيزم لأنه يشك في مرض الذئبة ، فيمكن للمرضى توقع تاريخ طبي شامل وفحص طبي كامل ، فضلا عن العديد من الاختبارات المعملية ، يقول كرامر. لا يوجد اختبار واحد لمرض الذئبة ، لذا سيستخدم أخصائيو الروماتيزم عادة مزيجًا من نتائج الاختبار والعلامات والأعراض التي تبلغ عنها لتشخيص المرض ، كما يضيف فرانسيس لوك ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ مساعد في طب الروماتيزم والمناعة في مركز ويك فورست المعمداني الطبي في وينستون سالم ، ولاية كارولينا الشمالية. اﻷﻋراض ﺷﺧﺻﯾﺔ وﺗﺗﺿﻣن ﻣﺳﺗوﯾﺎت اﻷﻟم وﻣدى اﻟﺗﻌب اﻟذي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣﻧﮫ اﻟﺷﺧص. ويقول إن العلامات قابلة للقياس ويمكن أن تشمل الطفح الجلدي أو تورم المفاصل.

الفحوصات المختبرية: قد يتم تشغيل الطبيب

لإجراء الفحوص المخبرية ، سحب الدم لإجراء العد الكامل للدم ، والذي يقيس مستويات خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء والصفائح هي المعيار ، يقول كرامر. ومن الجدير بالذكر أن مستويات خلايا الدم هذه قد تكون منخفضة لدى المصابين بالذئبة. (1)

تحليل البول ، وهو اختبار البول ، هو أيضا معيار لتقييم وظائف الكلى ، ويقول كرامر. تعتبر أجزاء من الخلايا تسمى الانفجارات الخلوية ، والبروتين في البول علامات على أن الكلى لا تقوم بعملها في تصفية الفضلات من الدم بشكل صحيح. التهاب الكليتين ، أو التهاب الكلية الذئبي ، هو اختلاط لمرض الذئبة أيضا. هذه كلها أشياء يبحث الأطباء عنها. (1)

يبحث أخصائيو الروماتيزم أيضًا عن أجسام مضادة معينة ، أو بروتينات ، في مصل الدم للمساعدة في تشخيص مرض الذئبة ، كما يقول كرامر. في الأشخاص الأصحاء ، تحارب الأجسام المضادة الغزاة الأجانب مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات. ينتج مرضى الذئبة الأجسام المضادة الذاتية ، وهي أجسام مضادة تهاجم خلايا وأنسجة الجسم. (2) الاختبارات المعملية تحقق مما يلي:

الأجسام المضادة للنواة

• ترتبط هذه البروتينات بنواة الخلية ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلية أو إتلافها. حوالي 97 في المئة من المصابين بالذئبة لديهم هذه الأجسام المضادة. (1) الأجسام المضادة للدنا المضاد المزدوج تقطعت بهم السبل
• هذه البروتينات هي نوع من الأجسام المضادة المضادة للنواة التي ترتبط بالحمض النووي ، أو مادة وراثية ، داخل نواة الخلية. حوالي نصف المصابين بالذئبة لديهم هذه الأجسام المضادة. (3) الأجسام المضادة ل- Sm
• هذه الأجسام المضادة تستهدف بروتينات تسمى سميث في نواة الخلية. هذا النوع من الأجسام المضادة موجود في ما يصل إلى 40 بالمائة من المصابين بالذئبة. (3) الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
• هذه الأجسام المضادة يمكن أن يسبب تضيق الأوعية الدموية. حوالي ثلث المصابين بإختبار الذئبة إيجابي بالنسبة للأجسام المضادة للفوسفوليبيد. (3) الأجسام المضادة لمكافحة سميث
• هذه الأجسام المضادة تعمل ضد الحمض النووي الريبي ، أو الرسول الذي يحمل تعليمات من الحمض النووي ، في نواة الخلية. حوالي 1 من كل 5 أشخاص مصابين بالذئبة لديهم هذه الأجسام المضادة. (4) تكملة البروتينات
• هذه البروتينات تعزز الاستجابة المناعية للجسم للعدوى وتساعد على حمايتها. يمكن أن يؤدي الالتهاب الذي يسببه مرض الذئبة إلى انخفاض مستويات المكمل ، وهذا هو السبب في أن طبيب الروماتيزم الخاص بك قد يقوم بإجراء اختبارات لمستوياتك للمساعدة في تحديد مرض الذئبة. (3) الفحوصات الطبية الأخرى التي تساعد أطباء الروماتيزم على تشخيص مرض الذئبة

يمكن أن تعتمد الاختبارات الأخرى لمرض الذئبة على الأعراض التي يعاني منها المرضى ، كما يقول ستيوارت د. كابلان ، رئيس الطب الروماتيزمي بمستشفى ساوث ناسو في أوشنسايد ، نيويورك. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري تصوير الأشعة السينية على الصدر وتخطيط صدى القلب لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الجنب أو التهاب التأمور إذا كان لدى الأفراد ألم في الصدر أو ضيق في التنفس (تشير كلا الأعراض إلى أن هذه الحالات قد تحدث). إذا كان الأطباء يشكون في وجود التهاب الكلية ، قد يحتاج المريض إلى خزعة في الكلى ، يقول

Lupus Criteria: كيف يعرف طبيب الروماتيزم أنه مرض الذئبة

قد تكون نتيجة اختبار إيجابي لأحد علامات الذئبة أو أنك قد تلاحظ واحدًا أو أكثر من الأعراض الشائعة. ولكن كيف يحدد الطبيب أنه من الذئبة يجب أن يعالج لك وليس بعض الحالات الأخرى؟ يمكن للأطباء استخدام المعايير التي وضعتها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) للمساعدة في تشخيص مرض الذئبة ، أو نظام مؤسس حديثًا يسمى معايير تصنيف العيادات المتعاونة الدولية لـ Lupus System for Lupus Erythematosus (SLICC).

معايير ACR ، أحدثها تم تحديث المرضى في عام 1997. يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة عندما يكون لديهم 4 من 11 علامات أو أعراض مجموع ، ويقول الدكتور Luk.

هذه العلامات والأعراض ما يلي: (5)

طفح جلدي "malara" أو "فراشة" على الخدود وعبر جسد الأنف

1. طفح الذئبة القرصية ، والذي يتكون من الآفات المستديرة التي يتم رفعها ، والأحمر ، والقشري ولكن لا حكة
2. طفح حساس للضوء ، أو طفح جلدي يظهر أو يزداد سوءًا بعد أن يكون في الشمس أو الضوء فوق البنفسجي
3. تقرحات الفم أو الأنف
4. ألم المفصل ، والتورم ، والدفء
5. التهاب الجفن أو التهاب التأمور
6. التهاب الكلية
7. الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك النوبات أو الذهان
8. اضطرابات الدم ، مثل انخفاض خلايا الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء منخفضة ، أو منخفضة الصفائح الدموية
9. اختبار إيجابي لجسم مضاد مضاد للنواة
10. اختبارات إيجابية أخرى للجسم المضاد ، تقدم دليلاً على اضطراب في المناعة الذاتية
11. النظام الأحدث ، SLICC ، تم نشره في عدد أغسطس 2012 من

التهاب المفاصل والروماتيزم (6 قد يكون ، أيضًا أداة قيّمة ، كما يقول لوك. وتشمل معايير SLICC 17 علامات وأعراض مرض الذئبة التي يقيمها الأطباء ، بما في ذلك النتائج السريرية من التاريخ الطبي للمريض والامتحان البدني ، وكذلك الاختبارات المعملية ، كما يشرح. وتجدر الإشارة إلى أن المعايير تتناول نطاقًا أوسع من الاضطرابات العصبية مقارنةً بالـ ACR. تشير معايير SLICC أيضًا إلى أنه يمكن تشخيص المريض بمرض الذئبة عندما يكون لديه أعراض بناءً على نتيجة أو اختبار سريري ، بالإضافة إلى العثور على المختبر ، مثل اختبار إيجابي الأجسام المضادة ، ويقول لوك. قد يتم تشخيص المرضى أيضًا إذا كانت خزعة الكلى تظهر التهاب الكلية المتوافق مع مرض الذئبة. "في بعض الأحيان نرى المرضى الذين لا يعانون من أعراض أخرى على الإطلاق ولكن لديهم التهاب كلوي" ، كما يقول

معايير SLICC أداء أفضل من نظام ACR القديمة ولكن هي أكثر تعقيدا ، يلاحظ كابلان. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد نظام محدد بنسبة 100٪ للإشارة إلى ما إذا كان شخص ما مصابًا بمرض الذئبة أو عندما لا يكون مصابًا به ، يضيف الدكتور أردوان. (تم تطوير كلا النظامين لمساعدة الباحثين على تحديد المرضى الذين يجب إدخالهم في التجارب السريرية لمرض الذئبة من أجل أبحاث مرض الذئبة ، وليس كمعايير تشخيصية للحالة ، كما يقول Ardoin.)

مصادر التحرير واختبار الحقائق

الاختبارات المعملية لمرض الذئبة . مؤسسة الذئبة الأمريكية. 8 يوليو 2013.

1. ما هو مرض الذئبة؟ مؤسسة الذئبة الأمريكية. 31 يوليو 2013.
2. مسرد اختبارات الدم. مؤسسة الذئبة الأمريكية. 8 يوليو 2013.
3. اختبارات دم الذئبة. مركز جونز هوبكنز لعلاج الذئبة.
4. تحديث الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 1982 المعدلة لمعايير تصنيف الذئبة الحمامية الجهازية. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. 1997.
5. Petri M، Orbai A، Alarcon GS، et al. الاشتقاق والتحقق من المعايير الدولية لعلاج مرضى الذئبة الدولية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية.
6. التهاب المفاصل والروماتيزم . أغسطس 2012.