جدول المحتويات:
- فوائد المعيشة زرع الكبد المانحة
- من يستطيع أن يصبح مانحاً؟
- ماذا يحدث أثناء وبعد جراحة المانح؟
- يمكن أن هل ينقذ جو فريزر؟
WEDNESDAY، Nov. 9، 2011 - Joe Frazier ، البطل السابق للوزن الثقيل الذي ربما اشتهر بضربه محمد علي في "معركة القرن" عام 1971 ثم محاربته مرة أخرى في 1975 ملحمة "Thrilla في مانيلا" ، توفي الاثنين بعد نوبة قصيرة مع سرطان الكبد. كان 67.
تم تشخيص فرايزر الملقب ب "Smokin 'جو" ، بالمرض منذ أكثر من شهر بقليل ودخل الرعاية في وقت ما في الأسبوع الماضي. في الأيام التي تلت خروج الأخبار من حالته ، احتشد المشجعون لإظهار دعمهم للملاكم السابق ، حتى أن البعض عرض التبرع بجزء من أكبادهم للمساعدة ، وفقًا لـ USA Today .
تم إجراء عمليات زرع كبد من متبرع حي (LDLT) ، حيث تبرع شخص حي جزء من كبده إلى شخص محتاج ، لأول مرة في الثمانينات من القرن الماضي على الأطفال كطريقة لتجاوز أوقات الانتظار الطويلة للكبد من المتبرعين المتوفين ، والتي يمكن أن تكون في أي مكان من بضعة أسابيع إلى عدة سنوات. ومنذ ذلك الحين ، تم إجراء هذا الإجراء بنجاح لدى البالغين أيضًا ، على الرغم من أنه كان أقل حدوثًا مع خطر أكبر للمضاعفات. لا يزال ، هو خيار لإنقاذ حياة العديد من المرضى. وبخلاف عمليات زرع الكلى ، يجب على المتبرعين بالكبد فقط التخلي عن جزء من العضو ، لأن الكبد لديه القدرة على تجديد نفسه مع مرور الوقت. كبد نصفي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعود إلى الحجم الكامل والوظيفة في غضون ثمانية أسابيع فقط.
فوائد المعيشة زرع الكبد المانحة
يوجد حاليا أكثر من 17000 شخص في الولايات المتحدة الذين ينتظرون الكبد بسبب فشل الجهاز بسبب السرطان ، التهاب الكبد ، جرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين ، أو نوع آخر من العدوى. ما يقرب من 10 في المئة من هؤلاء الناس سوف يموتون في انتظار ، وفقا للجمعية الأمريكية للزرع (AST). يمكن لزرع الكبد المتبرع الحي تقصير أوقات الانتظار وإنقاذ الأرواح من خلال تقديم أعضاء جزئية للمستلمين المؤهلين الذين قد يضطرون إلى قضاء سنوات أخرى على قائمة الزرع ، على أمل أن يحصلوا على كبد من شخص يمر بعيدا.
بالإضافة إلى ذلك ، التبرع الحي يجعله ممكن لجدولة الإجراء مقدما وفي وقت مناسب لكل من المتلقي والجهة المانحة. يمكن أن يكون استخدام الأعضاء الجثثية من المتبرعين المتوفين أمرًا صعبًا من حيث التوقيت ، نظرًا لأن المرشحين للزرع يجب أن يكونوا جاهزين في أي لحظة للتوجه إلى الجراحة. وهذا يعني أيضًا أن الكبد غير دموي لفترة أطول من الوقت بينما يتم تحضير المريض - أحيانًا ساعات ، مقابل دقائق فقط مع المتبرعين الأحياء. خلال هذا الوقت ، يتم تخزين العضو الجثوي عادة على الجليد ، والذي يحافظ على الكبد ويدمر بعض الأنسجة.
ميزة أخرى لعمليات الزرع الحية هي معدل عملية الزرع الناجحة. لسبب واحد ، فإن المتبرعين الأحياء غالباً ما يكونون من البالغين الأصغر سنًا وقد تم فحصهم بدقة لأي مشاكل صحية قد تعقّد عملية الزرع ، لذا قد تكون جودة الكبد أفضل ، وفقًا لـ AST. ثانياً ، بما أن المتبرعين الأحياء هم في الغالب أفراد أسر المتلقي ، فإن أعضاءهم غالباً ما تكون مطابقة جينية أفضل ، مما يساعد على تقليل خطر الرفض.
من يستطيع أن يصبح مانحاً؟
ترتبط شبكة مشاركة الأعضاء (UNOS) ارتباطًا مباشرًا بمرشح الزرع ، إلا أن مشاركة الحمض النووي مع المريض ليس شرطًا للتبرع بالكبد. قد يكون المانحون أصدقاء أو أزواجًا أو حتى غرباء - وبشكل أساسي ، أي شخص يتجاوز عمره 18 عامًا يجتاز الاختبار البدني وهو مطابق لاحتياجات المريض. بشكل عام ، يجب أن يكون المتبرعون في الكبد في حالة صحية جيدة ، دون أي حالات طبية أو ذهنية كبيرة. لديك نوع دم متوافق وحجم جسم مماثل للمريض ؛ وتكون قادرة وراغبة في اتباع التعليمات والقيام بعمل الدم ، ودراسات الأشعة ، والخزوع.
يُطلب من الجهات المانحة تقديم تقييمات طبية كاملة قبل وبعد عملية زراعة الأعضاء. خلال فترة ما قبل العملية ، سيقوم فريق الزرع باختبار وظائف الكبد والكلى ، وقياس عدد الدم والصفائح الدموية ، والشاشة بحثًا عن الفيروسات وعلامات أمراض الكبد. سيحصل المتبرعون أيضًا على فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للتأكد من وجود أورام والتأكد من أن الكبد مناسبًا للمتلقي ، يليه أشعة سينية على الصدر و EKG لاستبعاد مشاكل في القلب أو الرئة قد تسبب مشاكل في غرفة العمليات. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة الكبد.
بعد الفحص البدني ، يناقش أخصائي اجتماعي أو طبيب نفساني أسباب المتبرع لمشاركة الكبد. إن زرع الكبد ، رغم كونه آمنًا بشكل عام ، يحمل بعض مخاطر حدوث مضاعفات ، لذا من المهم أن يعرف المتبرعون ويشعرون بالارتياح لما يحصلون عليه. نظام دعم قوي للمساعدة من خلال الانتعاش أمر ضروري. ومن الناحية المثالية ، سيكون لديك أيضًا علاقة عاطفية بالمستلم لتحفيزك خلال العملية.
ماذا يحدث أثناء وبعد جراحة المانح؟
بمجرد الموافقة على شخص ما كمانح ، سيعملون مع فريق الزرع. والمتلقي لتحديد موعد للجراحة. ضع في اعتبارك أن المتبرعين لن يكونوا قادرين على العمل لمدة شهر على الأقل بعد العملية.
في يوم الزرع ، تعمل فرق منفصلة في وقت واحد على كل من المتبرع والمتلقي: مع إزالة كبد المتلقي ، سيقسم المتبرع إلى النصف تقريبًا. جزء واحد سيتم أخذه إلى المستلم. اليسار الآخر للشفاء ونمو الأنسجة الجديدة ، والتي تستغرق عادة من ستة إلى ثمانية أسابيع. تستغرق عملية إزالة الكبد من المتبرع حوالي خمس ساعات ، أي ما يقرب من نصف طول عملية الزرع الفعلية.
بعد الجراحة ، سيظل المتبرع في المستشفى في أي مكان من أربعة إلى سبعة أيام - أو أطول ، إذا هناك مضاعفات. يراقب الأطباء والممرضات الأمور الحيوية ويساعدون المرضى على الوقوف على أقدامهم حالما يتمكنون من ذلك ، والتي ، بالنسبة لمعظم المرضى ، في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية ، وفقا لجامعة الجراحة في جامعة جنوب كاليفورنيا. حتى بعد أن يتم الإفراج عن المتبرع ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثمانية أسابيع حتى يتعافى بالكامل ، وخلال هذه الفترة سيطلب منهم خلع العمل والعودة إلى مكتب الطبيب أو المستشفى لإجراء فحوصات متكررة.
مخاطر الحياة تعتبر زراعة الكبد في الجهات المانحة منخفضة ، ولكن في حالات نادرة ، قد تحدث مضاعفات خلال أو حتى بعد سنوات من الجراحة. وهي تشمل التهابات الجروح ، وردود الفعل السلبية للتخدير ، فتق ، نزيف في البطن ، تسريب الصفراء ، مشاكل معوية ، ضعف أو فشل العضو ، وحتى الموت. غير أن هذه المشكلات نادرة ويمكن ربطها بظروف صحية أخرى. طبقاً لـ AST ، فإن خطر الوفاة من جراحة زرع الأعضاء هو حوالي 1 في 500 - في حين أن خطر المتلقي للموت بينما في انتظار لعملية جراحية زرع قد تكون عالية مثل 1 في 10.
يمكن أن هل ينقذ جو فريزر؟
إذا حكمنا من خلال السرعة التي انتشر بها جو فرايزر السرطان ، أو انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمه ، فإنه من غير المحتمل أنه كان مرشح جيد لزرع الكبد المانحة. ومع ذلك ، فإن اللفتة من معجبيه هي فكرة سخية وتسلط الضوء على جانب من تبرع الأعضاء غير المعروف على نطاق واسع ، ولكن يمكن أن يكون لها تأثيرات عميقة لمرضى أمراض الكبد في المستقبل.
