جدول المحتويات:
حقائق سريعة
إذا كنت تضايقك في كثير من الأحيان بسبب الشعور بالاكتئاب أو الحزن أو اليأس ، فقد تصاب بالاكتئاب.
علاج الاكتئاب مرتبط بحياة أطول وقلب أكثر صحة.
استفاد الأشخاص الذين كان الاكتئاب أكثرهم استفادة من العلاج المضاد للاكتئاب. في أول دراسة للنظر في آثار كل من مضادات الاكتئاب والستاتين على أمراض القلب وجد الباحثون أن استخدام مضادات الاكتئاب كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بحياة أطول وصحة قلبية مقارنة بالستاتينات لدى الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب معتدل إلى شديد.
بالنسبة لأولئك في الدراسة ، خطر الموت ، يتم تشخيصهم حديثًا كان مرض القلب ، أو الإصابة بسكتة دماغية أقل بنسبة 53 في المائة بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب وتناول أدوية مضادة للاكتئاب. (لم يشر الباحثون إلى ماركات معينة من مضادات الاكتئاب التي كان يتناولها المشاركون).
تم تقديم البحث في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض القلب في سان دييغو ، كاليفورنيا ، من قبل هايدي توماس ماي ، دكتوراه ، MSPH ، القلب والأوعية الدموية عالم الأوبئة في معهد إنترموينت للقلب في موراي ، يوتا ، ونشرت في مارس 2015 Journal of the American College of Cardiology . تم جمع البيانات على مدى فترة ثلاث سنوات من السجلات الصحية لأكثر من 26000 مريض في الإنترماوين ، أخذ كل منهم استبيان بسيط للاكتئاب.
أظهرت النتائج أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد استفادوا أكثر من العلاج المضاد للاكتئاب ، و أولئك الذين لديهم أعراض اكتئاب خفيفة فقط أظهروا عدم وجود اختطار لخطر الإصابة بأمراض القلب.
كما وجد الباحثون أن استخدام الستاتين ، بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ، لم يقلل من مخاطر الموت أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين المتوسطة والحادة كآبة. كان هذا مفاجئًا بشكل خاص لأن الستاتينات لها تاريخ طويل من الاستخدام في أمراض القلب والوقاية من السكتة الدماغية.
علاج الاكتئاب لحياة أطول
العلاقة غير المتوقعة بين مضادات الاكتئاب والعمر الأطول لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب تؤكد العلاقة بين الحالة المزاجية والقلب الصحة.
"أعتقد أن كل واحد منا لديه اتصال ضيق للغاية بين أدمغتنا وأجسادنا. يقول طبيب القلب كيفن كامبل ، طبيب بشري ، وهو أستاذ مساعد في كلية الطب في جامعة نورث كارولينا في رالي ، وصاحب K-Roc ، إن هذا الارتباط بين القلب والدماغ قد يلعب دوراً مهماً في قدرة المريض على مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية. الاستشارات
"تقدم هذه الدراسة المزيد من الأدلة على أنه يجب علينا ألا نركز فقط على صحة قلب مرضانا - يجب أن نتعامل مع المريض بأكمله من أجل مكافحة المرض" ، يقول الدكتور كامبل ، الذي لم يشارك في الدراسة.
يرتبط الاكتئاب ارتباطًا وثيقًا بأمراض القلب ، وهي حالة شائعة بعد الإصابة بنوبة قلبية ، كما أن الاكتئاب يضاعف احتمال الإصابة بنوبة قلبية لدى النساء الأصغر سناً. "المرضى الذين يعانون من مزاج إيجابي ونظرة أفضل يميلون إلى العمل بشكل أفضل بعد الإصابة بنوبة قلبية. "يقول كامبل.
علاج الاكتئاب يمكن أن يساعد. يقول كامبل ، الذي أظهر نتائج إيجابية في مرضى قصور القلب الذين عولجوا من الاكتئاب: "عندما يشعر المرضى بالتحسن ، فمن الأرجح أن ينخرطوا في الرعاية الصحية الخاصة بهم ، ويكونون قادرين على تطوير مهارات أفضل في التعامل مع التوتر والاكتئاب". بما في ذلك:
- تحسين فئة فشل القلب (مقياس لقياس وظيفة القلب)
- حالات دخول أقل في المستشفى
- تشخيصات أفضل
وهو يستشهد بتقرير بحثي جديد من كلية الطب بجامعة تمبل في فيلادلفيا ، يوضح أن مضاد البكتيريا باكسيل (paroxetine) عكس فشل القلب في الدراسات على الحيوانات.
"أنا عادة سوف يعامل الاكتئاب بسيطة نفسي باستخدام SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية)" يلاحظ كامبل. تشمل SSRIs شائعة الاستخدام Celexa (citalopram) ، Lexapro (escitalopram) ، Luvox (fluvoxamine) ، Paxil (paroxetine) ، Prozac (fluoxetine) ، و Zoloft (sertraline) ، كما يقول Campbell ، "إذا كان المريض يبدو أنه يعاني من مرض أكثر تعقيدًا وأهمية وأشعر أنهم سيستفيدون من العلاج بالكلام ، وغالبا ما أحيلهم للاستشارة. "
مقاربة منهجية للاكتئاب لدى مرضى القلب
"في بعض الأحيان لا يدرك المرضى أنهم يعانون من أعراض اكتئابية" ، كما يقول الدكتور ماي حول الآثار المترتبة على دراستها. لذلك ، من المهم أن يتحدث أفراد العائلة معهم حول ملاحظاتهم. وإذا كان المريض يفضل ، ربما يكون أحد أفراد العائلة يرافقهم في زيارتهم لمساعدتهم على التحدث إلى مزودهم عن الطريقة التي يشعرون بها. "
كانت نسبة كبيرة غير متوقعة من الأشخاص في دراستها (20 بالمائة) معتدلة للاكتئاب الشديد. لكن 8٪ فقط من الأشخاص الأكثر تأثراً بالاكتئاب كانوا يتناولون بالفعل أدوية مضادة للاكتئاب ، مما يثير السؤال عما إذا كان الاكتئاب قد تم تشخيصه وعلاجه بشكل كاف.
"أعتقد أنه يتحسن ، لكن لا يزال هناك مجال للتحسين". يقول مايو. "مع ظهور المزيد من الأبحاث لدعم الاكتئاب كعامل خطر قوي ومستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية ، يقوم مقدمو الخدمة بعمل أفضل في محاولة فحص وعلاج الاكتئاب."
يبدأ أفضل علاج للاكتئاب بخطة تبدأ قبل حتى الطبيب يرى مرضاها. "في Intermountain Healthcare ، تم تطوير نموذج لعملية الرعاية على نطاق المنظومة" ، يقول May. "في هذا النموذج ، يتم توفير خطة سريرية لأطباء الرعاية الأولية حول من ومتى يتم فحصها ، وكيفية تفسير النتائج ، وخيارات العلاج بناءً على نتائج الاستبيان ". وتقول إن هذه المبادرة تضمن حصول المرضى على أفضل رعاية ممكنة.
كيف تعرفين أنها تعاني من الاكتئاب؟
إذا أجبت بنعم على أي من سؤالين من أسئلة الاكتئاب المذكورة أدناه ، مناقشة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الخيارات المتاحة أمامك ، كما تقول سوزان شتاينبوم ، دكتوراه في الطب ، FACC ، وهي طبيبة قلب حاضرة ومديرة صحة قلب المرأة في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، الذي لم يشارك في الدراسة.
- خلال الماضي أسبوعان ، هل غالباً ما تضايقت من الشعور بالاكتئاب أو الاكتئاب أو اليأس؟
- خلال الأسبوعين الماضيين ، هل غالباً ما تضايقت من خلال الشعور بالغبطة أو المتعة في القيام بأشياء تستمتع بها عادة؟
د. يوافق ستاينبوم على أن الاكتئاب يتشابك في كثير من الأحيان مع أمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك غالبا ما تقترح على المرضى الحصول على مساعدة من أخصائي اجتماعي ، أو طبيب نفسي ، أو طبيب نفسي. في ممارسة طب القلب ، يملأ كل مريض نموذجًا صحيًا يتضمن أسئلة نفسية واجتماعية ، واستبيان صحة المريض ، ومقياس التوتر المدرك ، وفاحصين للسؤال المذكورين أعلاه.
"بالإضافة إلى اقتراحات لإدارة الإجهاد واحتياجات نفسية اجتماعية ، "من المحتمل أن يحصل 40 إلى 50 في المائة من مرضاي على إحالات لمعالجة صحتهم العقلية ، مع إدراك أنه ما لم يكن العقل على ما يرام ، فإن القلب لا يمكن أن يكون صحياً" ، يقول Steinbaum.
"عندما لا تكون الخيارات الصحية أولوية أو من الصعب الحفاظ عليها [من قبل مريض القلب] ، أحيانًا بسبب الاكتئاب. في كل زيارة ، أسأل المريض كيف يشعر ، ليس جسديًا فحسب ، بل عقليًا أيضًا.
بالنسبة لها ، يعتبر علاج الاكتئاب جزءًا أساسيًا في إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية للمريض. يقول شتاينباوم: "تم إدراجها كعامل خطر رئيسي لأمراض القلب وليست جزءًا من تحليل مخاطر فرامنغهام ، وقد ظهر أن الاكتئاب قد زاد بوضوح من خطر الإصابة بأمراض القلب". > من أجل قلبك ، قم بإظهار قضايا المزاج
"يجب أن يوضع المرضى والأمراض النفسية جانبا وصمة العار من المرض العقلي والاكتئاب" ، يضيف شتاينبوم ، مضيفا أن أي شخص يمكنه الشروع في المناقشة. إذا كان المرضى لا يرغبون في طرح هذه المسألة ، فيجب على الأطباء أن يكونوا على استعداد لدخول المحادثة الصعبة مع مرضاهم. "
الاتصال المفتوح قد يعطي المريض المساعدة التي يحتاجها "قد يكون الحل كما هو يقول شتاينبوم: "إن هذه المناقشة تشكل جزءًا أساسيًا من خطة الرعاية الشاملة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإدارتها" ، وأضاف: "قد تكون هذه المساعدة منقذة للحياة ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المتوسط إلى الشديد". >
