إن ممارسة الختان ، الإجراء الذي يتم فيه إزالة قلفة القضيب الذكري لمولود جديد ، يثير الجدل منذ عقود في الولايات المتحدة. ومؤخراً ، قام قاض في كاليفورنيا بضرب اقتراع المدينة على اقتراح حظر ختان الأولاد في سان فرانسيسكو ، قائلاً إنه سيعدي على الحرية الدينية. ومن شأن الإجراءات المقترحة أن تجعل من "ختان أو قص أو تقطيع أو تشويه كامل أو أي جزء من القلفة أو الخصية أو القضيب" من الأولاد دون سن الثامنة عشر. سيواجه المخالفون - بغض النظر عن دينهم - غرامة تصل إلى 1000 دولار أو ما يصل إلى عام واحد في السجن.
في عام 1 ، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بيانا سياسيا بارزا يوصي بعدم الختان الروتيني للبنين. إلا أن توصية جديدة صدرت في مايو 2011 ، تخفف من موقف المجموعة ، وتنصح الآباء بالتشاور مع طبيب الأطفال الخاص بهم ، والنظر في تقاليدهم الدينية والثقافية عند اتخاذ قرار بشأن جراحة الختان.
"إنهم الآن محايدين بشأن هذه المسألة". تقول مارجوري ميليسي ، طبيبة الأطفال في مركز بايلور لطب الأطفال في دالاس. "إنهم يتأرجح البندول ذهابا وإيابا كل بضع سنوات."
د. وتقول ميليسي إنها شهدت انخفاضًا كبيرًا في الختان الروتيني منذ أن بدأت ممارسة الطب قبل 18 عامًا. تقول: "عندما بدأت عملي في ممارسة الرياضة ، كان الجميع تقريباً ينجزونها". "الآن هو 50-50."
جراحة الختان: الفوائد والمخاطر
وقد أظهرت الأبحاث أن جراحة الختان يمكن أن تقدم بعض المزايا الصحية. الأولاد الذين لديهم ختان القضيب هم أقل عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية وسرطان القضيب ، كما أنهم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية. قد تظهر هذه الظروف بشكل أكثر تكرارا في الرجال غير المختونين بسبب الجهد الإضافي مطلوب للحفاظ على القلفة نظيفة
على العكس ، كما يقول Milici ، فإن خطر هذه الأمراض هو صغير جدا في الرجال غير المختونين الذين يعتنون جيدا القلفة لذلك لا ينبغي أن يكون الاعتبار الرئيسي عند اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان للختان. "نحن نعزز ذلك للأولاد الأكبر وأولياء الأمور الذين يستحمون أولاد أصغر" ، يقول ميليسي. "بمجرد أن تتمكن من سحب القلفة بالكامل ، اسحبها مرة أخرى وتنظفها كل يوم."
يقرر العديد من الآباء التخلي عن جراحة الختان بسبب المخاطر المرتبطة بالإجراء ، مثل النزيف والعدوى. الألم هو الاعتبار أيضا. عادة ما يتم إعطاء التخدير الموضعي للرضع قبل الختان ، ولكن أيام الشفاء التالية يمكن أن تسبب وجع. وقد أظهرت إحدى الدراسات أيضًا أن الأطفال المختونين لديهم استجابة ألم أكبر للتطعيمات في وقت لاحق من الحياة مقارنة بنظرائهم غير المختونين. "الكثير من الآباء قد قرأوا ذلك ولا يريدون ذلك" ، يقول ميليسي.
يدعي بعض المدافعين عن مكافحة الختان أن هذا الإجراء يسبب فقدان الحساسية في القضيب ، مما يقلل من الرضا الجنسي. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن الختان له تأثير ضئيل على الحساسية.
وعلى الرغم من أن بعض الناس يربطون الختان بالاختلاقيات في الانتصاب ، إلا أن هناك القليل من الأدلة التي تدعم ذلك ، حسب قول ميليسي. "هل كان هؤلاء الرجال سيعانون من عدم القدرة على الانتصاب على أي حال ، بغض النظر عن الختان؟" "لا يوجد اتصال أعرفه."
يمكن أن يكون التقليد أيضًا عاملاً في تقرير ما إذا كان سيختن. بعض الناس ، مثل أولئك الذين يمارسون اليهودية ، يختارون الختان لأسباب دينية. لا يزال آخرون يريدون أن يحصل أبناؤهم على الإجراء بحيث يمكنهم أن يكونوا مثل الرجال الآخرين في أسرهم. "يمكن أن يكون نوعا من طقوس المرور" ، يقول ميليسي.
ختان الختان
الظروف الطبية قد تجعل الختان غير مستصوب. يجب على الآباء النظر في قضيب ابنهم الوليد بعناية بعد الولادة للتحقق من وجود hypospadias ، وهي حالة نادرة يكون فيها فتحة مجرى البول في الجانب السفلي من القضيب. سوف يلاحظ الأطباء الشذوذ في معظم الأحيان ، ولكن أحيانًا ما يتم تفويته. يجب عدم ختان الأولاد الذين لديهم الشرط. "يحتاج أخصائي المسالك البولية أن القلفة لإطالة الإحليل ووضعها في المكان المناسب" ، ويقول Milici.
كما أن الختان غير مناسب أيضًا للأولاد الذين يعانون من epispadas ، وهي حالة أكثر ندرة حيث يفتح مجرى البول على قمة القضيب.
غالباً ما سيبدو الفتيان الذين يعانون من hypospadias و epispadias وكأنهم "مختونون بشكل طبيعي" بدون قلفة. إذا لاحظ الآباء ذلك في ابنهم ، فعليهم أن يطلبوا من طبيب الأطفال إجراء فحص شامل قبل السماح بالختان.
عندما يتعلق الأمر بالختان ، يجب على الآباء اتخاذ القرار بأنفسهم ، كما تقول ميليشي ، لكنها لا توصي به طبيًا. الإجراء اللازم.
