الثلاثاء ، 5 يونيو / حزيران 2012 (MedPage Today) - على مدى سنوات ، كان الأطباء ينصحون المرضى بتناول جرعات صغيرة من الأسبرين لصحة القلب. ولكن الآن اتضح أن ما هو جيد لقلبك قد لا يكون جيداً لأمعائك.
أخذ جرعة يومية منخفضة من الأسبرين لمنع الإصابة بأمراض القلب قد يزيد في الواقع من خطر حدوث نزيف معوي رئيسي (GI) أو نزيف دماغي ، باحثون إيطاليون
في دراسة سكانية كبيرة ، ارتبط الأسبيرين اليومي المحدد بزيادة نسبتها 55 في المائة في خطر حدوث نزيف كبير - فائض من حالتين من النزيف لكل 1000 مريض يعالجون كل عام ، أنطونيو نيكولوتشي ، العضو المنتدب ، من Consorzio Mario أفاد نيغري سود في "ماريا إمبارو" بإيطاليا ، وزملاؤه في عدد 6 يونيو / حزيران من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. هذا من نفس حجم "عدد الأحداث الرئيسية في القلب والأوعية الدموية التي تم تجنبها في وضع الوقاية الأولية للأفراد وكتب الباحثون "خطر 10 سنوات يتراوح بين 10 في المئة و 20 في المئة." وزن فوائد الاسبرين ضد الاثار المحتملة له صلة خاصة في وضع الوقاية الاولية يبدو أن الفوائد أقل مما كان متوقعًا بناءً على النتائج في المرضى المعرضين لخطر كبير ، "كما كتبوا.
وجدوا أيضًا أن مرضى السكري لديهم معدل مرتفع من النزيف الكبير ، بغض النظر عن استخدام الأسبرين.
" قد يمثل مرض السكري وأضافوا أن هناك تباينا في عدد السكان من حيث الفوائد والمخاطر المتوقعة المرتبطة بعلاج مضاد للصفيحات. وقد أظهرت بعض الأبحاث أن مرض السكري يحمل في طياته مخاطر متزايدة من النزف. وقد ثبت منذ فترة طويلة الأسبرين في الوقاية الثانوية للمرضى الذين يعانون من مخاطر معتدلة إلى عالية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن فائدته في الوقاية الأولية من أمراض القلب كانت مثيرة للجدل.
لتوضيح هذه القضايا ، نظر نيكولوكي وزملاؤه في بيانات من المرضى في 12 سلطة صحية محلية في بوليا ، إيطاليا ، الذين تلقوا وصفات جديدة لجرعة منخفضة من الأسبرين (أقل من 300 ملغ) في الفترة من 1 يناير 2003 وحتى ديسمبر. 31 ، عام 2008.
كانوا يقابلون 186،425 مريضاً عولجوا بأسبرين مع المرضى الذين لم يتناولوا الدواء خلال تلك الفترة.
على مدار المتابعة الوسيطة لـ 5.7 سنة ، وجد الباحثون أن معدل الإصابة الإجمالي كانت الأحداث النزفية 5.58 لكل 1،000 شخص سنوات لمستخدمي الأسبرين ، مقارنة مع 3.60 لكل 1،000 شخص سنوات لأولئك الذين لم يستخدموا الأسبرين ، والتي ترجع إلى خطر أعلى بنسبة 55 في المئة من النزيف في تلك على الأسبرين.
الباحثون لاحظ خطر زائد لكل من النزيف المعدي المعوي والدماغ ، أو نزيف داخل الجمجمة.
بالإضافة إلى استخدام الأسبرين ، يزداد خطر النزف مع التقدم في السن ويكون أعلى لدى الرجال ؛ الأفراد الذين عولجوا بأدوية ضغط الدم المرتفعة ؛ المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية وصفة طبية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ وكتب الباحثون
على الرغم من ذلك ، فإن مرض السكري يرتبط بشكل مستقل بزيادة خطر حدوث نزيف كبير بغض النظر عن استخدام الأسبرين ، وهو اكتشاف "يستحق المزيد من الدراسة". وكتب الباحثون أن علاج الأسبرين يزيد فقط بشكل هامشي من خطر النزيف في الأشخاص المصابين بمرض السكري ، وهو ما يشير إلى أن علاج الأسبرين ليس فعالا في مرضى السكري.
قد يكون لهذا علاقة بالدوران السريع للصفيحات. يقول الباحثون إنهم لاحظوا أن استخدام الستاتينات مرتبط بانخفاض كبير في كل من GI والنزف داخل الجمجمة ، وهو ما قد يرجع إلى الاستخدام المتزامن لمثبطات مضخة البروتون في هذه الفئة من السكان.
في مقال افتتاحي مصاحب ، كتبت Jolanta Siller-Matula ، دكتوراه في الطب ، من جامعة فيينا الطبية في النمسا ، أن الدراسة "تؤكد أن الخطر المحتمل للنزيف سيكون النظر بعناية في صنع القرار. "
وكتبت: "لا يوجد سوى خط رفيع بين الفعالية والسلامة ، والحد من الأحداث الإقفارية يأتي على حساب زيادة النزيف الكبير" ، مضيفًا أن الدراسات المستقبلية التي تقيِّم المخاطر الفردية مقابل الفوائد ستكون "إلزامية لمساعدة الأطباء بشكل مناسب". تقديم توصيات حول استخدام الأسبرين للوقاية الأولية. "
كانت الدراسة محدودة لأنه لم يكن من الممكن النظر في المتغيرات التي لا يتم التقاطها بشكل روتيني في قواعد بيانات المطالبات ، بما في ذلك عوامل نمط الحياة مثل السمنة أو التدخين أو استهلاك الكحول أو استخدام الأدوية المضادة للالتهاب التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأسبرين الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية.
سوزان شتاينبوم ، من مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، الذي لم يشارك في الدراسة ، قال إنه "من الواضح أن الأسبرين يجب أن يكون تستخدم في المرضى ذوي الخطورة المتوسطة والمرتفعة. " وأشارت إلى أنه من المهم معرفة عوامل الخطر للمريض الفرد قبل وصف الأسبرين ، "لأن الأسبرين قد يكون أكثر خطورة من الحماية."
أبلغ المؤلفون المشاركون العلاقات مع بريستول مايرز سكويب وباير.
ذكرت Siller-Matula العلاقات مع Eli Lilly و AstraZeneca.
