جدول المحتويات:
اشترك في النشرة الإخبارية لحياة صحية لدينا
شكرًا على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
الأشخاص الذين يعانون من قصور البنكرياس في حالة الإفراز ، أو EPI ، وهو مرض يتداخل مع الجسم القدرة على هضم الدهون في الطعام ، تجربة مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك ألم المعدة والغازات والانتفاخ.
المشكلة هي أن العديد من هذه الأعراض تتداخل مع تلك الموجودة في الحالات المعدية المعوية الأخرى (GI) ، مما يجعل من الصعب على الأطباء لتشخيص EPI بشكل صحيح. في الواقع ، تشير دراسة نشرت عام 2010 في المجلة طب الجهاز الهضمي والكبد السريري إلى أن ما يصل إلى 6 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة القولون العصبي (IBS) قد يكون لديهم بالفعل EPI.
إذا تم تشخيص المرضى الذين يعانون من EPI بشكل خاطئ أو لم يتم تشخيصهم ، فلن يتلقوا وصفة طبية للعلاج باستبدال أنزيم البنكرياس (PERT) ، وهو العلاج المناسب لحالتهم. بدون هذه الإنزيمات ، فإن أجسامهم غير قادرة على معالجة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K - وهو شيء يمكن أن يؤدي إلى نقص الفيتامينات ، وفي النهاية ، مضاعفات مثل هشاشة العظام والكسور.
"إنه شائع إلى حد ما تقول ميشيل أ. أندرسون ، دكتوراه في الطب ، وهي أستاذ مساعد في الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى جامعة ميشيغان وأنظمة الصحة في آن أربور: "للأطباء أن يخطئوا تشخيص برنامج التحصين الموسع". "سيأتي الكثير من الناس مع أعراض غير محددة. قد يقولون ، "لدي اضطراب في المعدة" أو "لدي انتفاخ". يجب على الطبيب أن يكتشف ما هي المشكلة الحقيقية. "
الحالات التي تتسبب في أعراض شبيهة بـ EPI
تتشابه أعراض EPI مع العديد من المشاكل الصحية الأخرى في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المشاكل الخمسة التالية:
- IBS: يتميز IBS بألم في البطن ، والانتفاخ ، ونوبات من الإسهال أو الإمساك ، وانتفاخ البطن. ومع ذلك ، لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من خسارة الوزن التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرض التحصين الموسع. ويقول أندرسن ، إن الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي سيشاهدون المخاط في البراز وليس الدهون (البراز الدهني ، أو الإسهال الدهني ، هي علامة منبهة للـ EPI). مثل أمراض EPI ، تميل أعراض الـ IBS إلى حدوثها بعد تناول الطعام ، ولكن قد يحدث أيضا IBS بسبب الإجهاد ، والالتهابات ، وعوامل أخرى.
- مرض كرون: نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، يتم وضع علامة Crohn عن طريق التهاب مزمن في الجهاز الهضمي ، وخاصة نهاية الأمعاء الدقيقة. وكما هو الحال مع برنامج التحصين الموسع ، يلاحظ أندرسون أن الأشخاص الذين يعانون من داء كرون غالباً ما يعانون من آلام في البطن ، والإسهال ، والإسهال الدهني ، وفقدان الوزن. ومع ذلك ، فإنها تضيف أن كرون يسبب عادةً براز دموي وحمى وفقر دم ، وهو انخفاض في خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تسبب التعب. يعاني الأشخاص الذين يعانون من كرون أيضًا من فقدان الشهية وقد يعانون من أعراض التهابية خارج الأمعاء ، مثل الطفح الجلدي أو آلام المفاصل.
- التهاب القولون التقرحي: يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب القولون العصبي أو التهاب القولون التقرحي من ألم في البطن وإسهال و فقدان الوزن ، ولكن أندرسون يقول أن التهاب القولون التقرحي لا يسبب عادة الانتفاخ ، أو انتفاخ البطن ، أو إسهال دهني ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى إفراز مخاط (وليس دهون) في البراز. في الواقع ، يكون التهاب القولون التقرحي أكثر تشابهًا مع داء كرون في كونه إلتهابًا حيويًا ، ولكن مع التهاب القولون ، يقع الالتهاب في الأمعاء الغليظة. كما يشترك الحالتان في أعراض مثل فقر الدم وفقدان الشهية والبراز الدموي ، فضلاً عن الأعراض التي تؤثر على الجلد والعينين والمفاصل.
- المرض الزلاقي: مرض سيلياك ، أو حساسية الغلوتين ، و EPI يمكن القول بأن معظم الأعراض مشتركة ، يقول أندرسون. مثل الأشخاص الذين يعانون من التحصين الموسع (EPI) ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية من آلام في البطن ، وانتفاخ ، وإسهال ، إسهال دهني ، وفقدان للوزن ، ولكن قد يكون لديهم أيضًا فقر دم ، وبعض - حوالي 10 بالمائة من الأشخاص الذين تعالجهم ، سيشعرون بالإمساك. الفرق الآخر هو أن الإسهال الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية يميل إلى أن يكون أكثر سخونة. في حين قد تلاحظ في البداية أعراض اختبار التحصين الموسع بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون ، فإن الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يعانون من أعراض عند تناول الخبز والمعكرونة والحبوب والأطعمة الأخرى التي تحتوي على الغلوتين.
- العدوى: في بعض الحالات ، قد يكون فقر الدم بالإضافة إلى مشاكل الأمعاء علامة على وجود بكتيريا زائدة في الأمعاء الدقيقة. ما يسمى فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) يشترك في العديد من أعراض برنامج التحصين الموسع (EPI).
كيف يتم تشخيص EPI
وفقاً لأندرسون ، قام الأطباء تاريخياً بإجراء دراسات جمع البراز أثناء عملية التشخيص لـ EPI. خلال هذه الاختبارات ، صممت لتقييم قدرة البنكرياس على إنتاج وإفراز إنزيمات هضم الدهون ، حيث يُطلب من الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بـ EPI أن يستهلكوا نظامًا غذائيًا عالي الدهون (أكثر من 100 غرام من الدهون يوميًا ، مساوٍ لزجاجة واحدة من الزبدة) لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
يقوم الأطباء بعد ذلك بقياس كمية الدهون في البراز. إذا كان هناك أكثر من 7 جرامات من الدهون في البراز على مدار 24 ساعة ، فسيتم اعتباره تشخيصًا لسوء الامتصاص ، وبالتالي سيشير إلى EPI.
المشكلة في هذا الاختبار هي أن داء كرون والتهاب القولون التقرحي يمكن أيضًا تسبب مشاكل في امتصاص الدهون ، وبالتالي توفر نتيجة اختبار إيجابية - وهذا لا يعني بالضرورة ، كما يقول أندرسون ، أن هناك شيئًا خاطئًا في البنكرياس.
اليوم من المرجح أن يقوم علماء البنكرياس مثل أندرسون بإجراء اختبار إيلاسيز برازي دراسة دهنية برازية. الإيستاسي هو أحد الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس لمساعدة الجسم على هضم الدهون. إن انخفاض مستويات الإنزيم في البراز يعني أن البنكرياس لا ينتج كميات كافية لهضم الدهون - وهي حالة ، بالطبع ، تؤدي إلى EPI.
"إن اختبار الإيلاز البرازي هو اختبار أكثر حساسية وخصوصية" ، يشرح أندرسون. "إذا كانت مستويات الإيلاستاز منخفضة ، فنحن نعرف أن المشكلة في البنكرياس وليست شيئًا آخر."
على الجانب الآخر ، يلاحظ أندرسون ، إذا رأيت الدم في البراز ، فهذا يدل على أنك قد تكون مصابًا بحالة ما. بخلاف EPI. وتقول: "البراز الدموي [يشير إلى] التهاب القولون التقرحي ، أو كرون ، أو ربما حتى سرطان أساسي - لا EPI."
ومع ذلك ، يؤكد أندرسون على أن الأشخاص الذين يشتبهون في أن لديهم EPI يمكن - ويجب - أن يؤثر على قرار طبيبهم إجراء اختبار الإيلاسي البراز ، وذلك ببساطة عن طريق استخدام حكمهم الخاص. "أنا دائما أسأل مرضاي ،" هل ترى الدهون في المرحاض بعد الذهاب إلى الحمام؟ إذا نظروا إلى البراز ورأوا الكريات الدهنية أو اللمعان الدهني ، على عكس المخاط السميك أو الأصفر أو الدم الأحمر ، فهذه إشارة محددة إلى حد ما على أن لديهم EPI بدلاً من مرض آخر. إنه ليس دائمًا محادثة سهلة أو مريحة ، ولكن يمكن أن يكون مفتاح التشخيص في الوقت المناسب. "
