WEDNESDAY ، 13 تموز / يوليو (HealthDay News) - إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة للمغايرين جنسياً المعرضين لخطر العدوى بفيروس العوز المناعي البشري يمكن أن يقلل كثيراً من فرص ظهور الإيدز. يقترح دراستان جديدتان.
"هذا اكتشاف مثير للغاية لميدان الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية" ، قال الدكتور جاريد باتين ، الرئيس المشارك لدراسة واحدة وأستاذ مشارك في الصحة العالمية في جامعة واشنطن.
تم إجراء كلتا التجربتين في إفريقيا. في واحدة ، قللت جرعة يومية من Truvada ، وهي حبة دوائية تضم Tenofovir disoproxil fumarate و emtricitabine ، من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الشركاء المصابين بنسبة 63 بالمائة.
وجدت الدراسة الأخرى أن نظامين مختلفين - Tenofovir ، يباعان Viread ، و Truvada - قللت أيضا من خطر انتقال العدوى من خلال الجنس الآخر.
إن استخدام مضادات الفيروسات القهقرية بهذه الطريقة يسمى الوقاية السابقة للتعرض ، أو PrEP
وجد بحث سابق أن PrEP خفض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين وثنائيي الجنس ، ولكن ما إذا كان يمكن أن يمنع عدوى فيروس العوز المناعي البشري بين الأشخاص المغايرين جنسياً أم لا.
تم إجراء تجربة لاحقة ، ذكرت في مايو / أيار ، تضمنت أن الأشخاص المصابين بالجنس الآخر وجدوا أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يقللوا من خطر إصابة شركائهم الجنسيين بأكثر من 90 في المائة إذا بدأوا العلاج الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية عندما كان جهاز المناعة الخاص بها لا يزال يتمتع بصحة جيدة نسبيا. يتضمن أحدث الأبحاث تجربة أجرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) البريد بوتسوانا وزارة الصحة. لهذه الدراسة ، عين الباحثون 1219 من الرجال والنساء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى جرعة يومية من Truvada أو حبة وهمية. كما تلقى جميع المشاركين خدمات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الواقيات الذكرية ، وتقديم المشورة بشأن الحد من المخاطر والاختبار والعلاج للأمراض المنقولة جنسيا ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.
تسعة من أولئك الذين أخذوا Truvada اصبحوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مقارنة مع 24 من الذين أخذوا الوهمي. وقال الباحثون إن هذا يمثل خطرًا منخفضًا بنسبة 62.6 في المائة بالنسبة إلى الأشخاص المصابين في تروفادا.
من بين الذين استمروا في تناول حبوب منع الحمل ، كان الحد من المخاطر أكبر - 77.9 في المائة.
لم ترتبط أي مخاوف تتعلق بالسلامة مع تروفادا ، وقال ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يتناولونها كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن الغثيان والقيء والدوخة من أولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي.
التجربة الجديدة الأخرى ، التي تسمى دراسة الشركاء PREP ، برئاسة جامعة واشنطن وتمويلها من بيل وميليندا مؤسسة غيتس. توقف الجزء الغفل من الدراسة في وقت أقرب من المتوقع لأن النتائج الأولية تشير بقوة إلى أن حبوب منع الحمل منعت انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. أدى ذلك إلى إطلاق مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها نتائج الدراسة في وقت مبكر أيضًا.
إن تجربة برنامج PrEP ، التي أجريت في كينيا وأوغندا ، شملت 4،758 من الأزواج مع شريك واحد مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم توزيع الأفراد دون فيروس HIV عشوائياً على دواء واحد (Viread) ، تركيبة دوائية (Truvada) أو دواء وهمي.حتى أواخر مايو ، 78 إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد حدثت. 18 منهم في مجموعة Viread ، 13 أخذ Truvada ، و 47 الذين أخذوا حبة وهمية.
بالنسبة لأولئك الذين يحصلون على Viread ، الدواء الوحيد ، انخفض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 62 في المئة ، في حين خفضت تركيبة اثنين من المخدرات قال الباحثون: "الآن ، أكثر من أي وقت مضى ، يجب أن تكون الأولوية لبحوث الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية هي كيفية تقديم استراتيجيات وقاية ناجحة ، مثل PREP ، للسكان الذين هم في أمس الحاجة". البيان:
تمت الموافقة على Truvada من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها مع وكلاء مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 لدى البالغين والأطفال 12 سنة فما فوق. لم يتم اعتماده من قبل بربيب.
استناداً إلى نتائج الدراسة الجديدة ، سيبدأ مركز السيطرة على الأمراض في العمل على تطوير إرشادات بشأن استخدام برنامج "تجربة إعاقة الحمل" بين الأشخاص المغايرين جنسياً في الولايات المتحدة.وقالت الدكتورة مارغريت أ. فيشل ، أستاذة الطب ومديرة وحدة البحوث الإكلينيكية لمكافحة الإيدز والمدير المشارك: "من أجل استخدام برنامج" PrEP "في الولايات المتحدة ، سنستخدم أساسًا نفس المبادئ التوجيهية - أي شخص معرض حقاً لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية". من مركز جامعة ميامي التنموي لأبحاث الإيدز ، وتعليقا على الدراسة.
أولئك المعرضون لخطر كبير لديهم شركاء جنسيين متعددين ، أو يستخدمون أدوية عن طريق الوريد أو لديهم العديد من الأمراض المنقولة جنسيا ، قال فيشل. وقالت: "أنت تتحدث عن مجموعة معرضة لخطر الإصابة بأمراض متعددة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية".
قالت <>. بالإضافة إلى ذلك ، نحن بحاجة إلى التعرف على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والحصول على الرعاية ، لأننا نعرف أننا بذلك نخفض انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. "
