جدول المحتويات:
Key Takeaways
هناك العديد من الخيارات العلاجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي: مثبطات JAK هي واحدة من الأحدث منها.
Xeljanz (tofacitinib) ، عقار مثبط لـ JAK ، يمكن استخدامه لعلاج RA متوسطة إلى شديدة.
على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، هناك العديد من الأدوية التي يمكن علاجها بنجاح ووضع هذا المرض المناعة الذاتية في مغفرة . إن الطبقة الأحدث من هذه الأدوية التي تسمى مثبطات يانوس كيناز (مثبطات JAK) - تتدخل لمساعدة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لا تعمل العلاجات التقليدية ، وفقاً للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم.
أول دواء في هذه الفئة هو Xeljanz (tofacitinib) ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2012. غالباً ما يوصف هذا الدواء للبالغين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل معتدل إلى شديد النشاط والذين لا يستطيعون تحمل العلاج المعياري: عقاقير مضادة للأمراض الروماتيزمية المعدلة للمرض (DMARDs) مثل ميثوتريكسات ، ويقول جون O'Shea ، دكتوراه في الطب ، المدير العلمي في المعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض الجلد والعضلات ، في بيثيسدا بولاية ماريلاند.
كيف تعمل مثبطات JAK لمساعدة التهاب المفاصل
RA هو مرض حيث يقوم نظام المناعة لدى الشخص عن طريق الخطأ بإحداث التهاب في المفاصل ، عادة في اليدين والمعصمين والقدمين ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل. تعمل DMARDs أو بيولوجيا الحقن عن طريق تثبيط جهاز المناعة للشخص - من الناحية المثالية العودة إلى مستوى خط الأساس لمنع المزيد من الالتهابات.
أدوية أخرى ، تدعى البيولوجيا ، تعمل عن طريق منع السيتوكينات ، أو البروتينات التي تبقى خارج الخلايا وتؤدي في النهاية إلى التهاب. تمنع مثبطات JAK هذا الالتهاب عن طريق منع هذه العملية داخل الخلية ، كما يقول الدكتور أوشيه. فرق آخر: مثبطات JAK تؤخذ مرتين في اليوم كحبة ، بينما تعطى البيولوجيا كحقن أو حقن ، وفقا لمؤسسة التهاب المفاصل.
مثبطات JAK: مخاوف الأمان
يمكن أن يكون الدواء فعالا: واحد يوليو 2013 وجدت دراسة مراجعة في أمراض الروماتيزم السريرية أن tofacitinib كان فعالا في الحد من علامات وأعراض RA. ولكن يمكن أيضا أن تأتي مع آثار جانبية. وبشكل خاص ، يمكن لمثبطات JAK أن تجعل من الصعب على جسمك مقاومة العدوى. لهذا السبب يجب فحص المرضى الذين يفكرون في هذه العقاقير بحثًا عن حالات مثل السل النشط والتهاب الكبد الفيروسي. (ولا ينبغي استخدام مثبطات JAK مع بيولوجيا أو DMARDs أو أي أدوية أخرى تثبط الجهاز المناعي مثل الأزاثيوبرين أو السيكلوسبورين أو سيكلوفوسفاميد.)
يمكن أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من مثبطات JAK من خطر متزايد بعض أنواع السرطان ، والكولسترول المرتفع ، والدهون الثلاثية ، وشذوذ وظائف الكبد ، واختلال وظائف الكلى ، وانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء ، كما يقول ناثان وي ، مدير مركز علاج التهاب المفاصل في فريدريك ، ميريلاند. إذا كان لديك أي من هذه الشروط ، قد لا ترغب في تناول هذا الدواء.
وكالة الأدوية الأوروبية (ما يعادل الأوروبي FDA) لن تسمح تسويق Xeljanz هناك. في أبريل 2013 ، خلصت المجموعة إلى أن فوائد الدواء لم تفوق مخاطرها. في رأيه المكتوب في أبريل 2013 وتم التأكيد عليه بعد ثلاثة أشهر ، قالت الوكالة الأوروبية إن الدراسات البحثية فشلت في إظهار انخفاض ثابت في نشاط المرض والضرر الهيكلي للمفاصل ، خاصة عند تناول جرعة 5 ميليغرام التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير.
في الولايات المتحدة ، دراسة FDA المطلوبة من Xeljanz جارية ؛ سيقوم الخبراء بتقييم فعاليتها وسلامة على المدى الطويل ، مع إيلاء اهتمام خاص لخطر السرطان وغيرها من الإصابات الخطيرة. ومن المتوقع أن يتم الانتهاء من البحث في عام 2019.
وقد يكون هناك المزيد من الخيارات قادمة: "إن مثبطات JAK الأحدث موجودة في خط الأنابيب وقد تكون أكثر أمانًا من Xeljanz" ، يقول Wei.
