جدول المحتويات:
Don't Miss This
Sign up for Our Living with Crohn's Disease Newsletter
شكرًا لك على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من النشرات الإخبارية اليومية المجانية.
إذا كان لديك مرض كرون النشط من المعتدلة إلى الشديدة وهذا لا يستجيب للعلاجات القياسية ، قد يوصي طبيبك جرّبت عقارًا بيولوجيًا بعد ذلك.
تمت الإشادة بالعلاجات البيولوجية باعتبارها تقدمًا كبيرًا في علاج داء كرون. أنها توفر نهج أكثر استهدافا ويمكن أن تكون آمنة وفعالة للغاية. في الواقع ، قد يكون لديهم آثار جانبية أقل من بعض الأدوية الأخرى لمرض كرون. على سبيل المثال ، على عكس الستيروئيدات القشرية التي تعمل من خلال قمع نظام المناعة بأكمله ، تستهدف البيولوجيا بروتينات معينة في جهاز المناعة مرتبطة بالالتهاب. يعتبر أخذ العقاقير البيولوجية أكثر تعقيدًا من ابتلاع حبوب منع الحمل ، كما أنها تشكل مخاطر صحية مختلفة عن أدوية داء كرون الأخرى.
لاتخاذ قرار أكثر استنارة ، تحدث مع طبيبك عن البيولوجيا. يختلف كل شخص مصاب بداء كرون ، لذا ستكون المحادثة خاصة بحالتك واهتماماتك. قد تكون الإجابات مختلفة بالنسبة لك من الأشخاص الآخرين المصابين بالمرض. استخدم هذه الأسئلة لبدء حوار مع طبيبك:
1. لماذا تعتقد أن علم الأحياء سوف يعمل من أجل مرض كرون؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: لتحقيق مغفرة ، يعتمد اختيار علاج داء كرون الصحيح على شدة المرض. إن فهم سبب كون البيولوجيا هي الخطوة التالية في خطة العلاج الخاصة بك يمكن أن يوفر لك منظوراً أفضل لحالتك. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بالعقاقير البيولوجية لعلاج داء كرون لأنك لا تستجيب بشكل جيد بما يكفي لأدوية أخرى. أو ، يمكن أن تكون الطبيعة المستهدفة للأدوية البيولوجية تجلب لك الراحة مع آثار جانبية أقل.
على الرغم من أن البيولوجيا موصى بها عمومًا للأشخاص المصابين بمرض كرون المعتدل والشديد ، من المهم عدم الانتظار حتى يفوت الأوان لاستخدام البيولوجية. هذا لأن هذه الأدوية يمكن أن تفقد بعض فعاليتها لدى الأشخاص المصابين بحالات متقدمة من المرض ، كما يقول تيريلين سكوت-وينفول ، العضو المنتدب ، وهو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع بايلور سكوت أند وايت هيلث في بلانو ، تكساس.
"ليس عليك تنتظر حتى يكون المرض قاسًا للغاية لاستخدام البيولوجيا "، كما تقول:" عليك أن تبقى متقدما بخطوة واحدة من المرض. "
اسأل لماذا يعتقد طبيبك أن البيولوجيا قد يكون الخيار الأفضل بالنسبة لك وناقش توقعاتك عن خطة علاج مرض كرون قصيرة وطويلة الأجل.
2. ما هي مخاطر تجربة البيولوجيا لمرض كرون؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: أنت تريد أن تزن مزايا وعيوب على الرغم من أن المخاطر الخطيرة نادرة بشكل عام ، إلا أن العدوى المحتملة ، مثل السل ، قد ارتبطت بالأدوية ، وفقًا لمؤسسة Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA). كاليفورنيا كما تم الإبلاغ عن ncer من الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية) ، فضلا عن مشاكل في الكبد.
د. يقول سكوت-وينفول أن البيولوجيين استخدم بأمان الملايين من الناس منذ أكثر من 15 عامًا الآن وأن المخاطر قد تكون مبالغ فيها ، مضيفًا أن الناس يركزون أحيانًا على الأحداث النادرة والخطيرة جدًا بدلاً من المنافع اليومية ، مثل عدد أقل من مشاعل داء كرون. من المهم إجراء هذه المناقشة مع طبيبك لتقييم المخاطر والفوائد التي تدرس الوضع الصحي الكامل الخاص بك.
3. كيف سيتم إعطاء دواء بيولوجي؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: تتوفر الأدوية البيولوجية فقط عن طريق الحقن الوريدي (IV) في منشأة طبية أو عن طريق الحقن التي يمكنك أنت أو شخص آخر تقديمها في المنزل. إذا كنت غير مرتاح لهذه العملية ، فقد يكون التسريب الوريدي خيارًا أفضل. من ناحية أخرى ، تميل عمليات إعادة الدفع إلى أخذ ساعتين في كل مرة ، مما قد يؤدي إلى فرض المزيد من الضرائب على جدولك الزمني. ضع في اعتبارك أن النظر في طريقة إيصال الدواء هو أمر ثانوي يكون من المرجح أن يساعد فيه الدواء البيولوجي مرض كرون.
4. كم مرة سأحصل على الدواء البيولوجي؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: لكل دواء بيولوجي جدول علاج مختلف ، يتراوح من كل أسبوعين إلى مرة في الشهر ، لذلك سترغب في اكتشف التفاصيل أولاً. اسأل أيضًا عن أي اختلافات تردد بين جداول المعالجة الأولية والمستمرة لمعالجة التوهجات ولحث حث الغفران والحفاظ عليه.
5. متى يمكنني أن أتوقع أن يكون الدواء البيولوجي فعالا؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: "هناك كمية صغيرة من فقدان الاستجابة للدواء مع مرور الوقت ،" يقول سكوت وينفوول. تأكد من أنك تفهم ما سيحدث إذا خسر الدواء البيولوجي الذي تتناوله ، وكيف يمكن للطبيب أن يغير نظام العلاج الخاص بك أو سيوصي بتغيير الأدوية. اسأل طبيبك عن نوع التأثير الذي يمكن أن تتوقعه من العقار على المدى القصير والطويل ، وما هي الخيارات البديلة المتاحة.
6. كم تبلغ تكلفة الأدوية البيولوجية؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: اعتمادًا على الدواء ومعدل الحاجة إلى العلاج ، يمكن أن تتراوح تكلفة البيولوجيا من حوالي 1100 دولار إلى أكثر من 5000 دولار ، بمتوسط 2000 دولار لكل التسريب أو الحقن ، وفقا لبحث نشر في BMJ Open Gastroenterology في عام 2016. قد يكون الخيار الأرخص هو البيوسيميرات ، التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لعلاج كروهن. (فكروا بها كإصدارات عامة من البيولوجيا ، والتي يمكن أن تكون أقل كلفة). Infliximab-dyyb هو biosimilar إنفليإكسيمبريل ، و adalimumab-atto هو بيوسيمالار adalimumab. تحدث مع طبيبك عن الاختلافات بين فئات الأدوية هذه. إذا كان التأمين الخاص بك لا يغطي العلاج بالبيولوجيا ، اسأل طبيبك عما إذا كانت هناك خيارات دفع أخرى متاحة ؛ على سبيل المثال ، قد تكون مرشحًا لبرنامج مساعدة مقدم من شركات الأدوية والمؤسسات الأخرى.
7. ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أعاني منها في تعاطي دواء بيولوجي؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: على الرغم من أن الآثار البيولوجية لها آثار جانبية أقل من أدوية داء كرون الأخرى ، ما زلت بحاجة إلى معرفة الآثار الجانبية المتوقعة كيف يمكنك إدارتها. على سبيل المثال ، يعتبر الألم والحكة والكدمات والاحمرار في موقع الحقن شائعًا وفقًا لـ CCFA. الصداع ، والغثيان ، والحمى ، وقشعريرة ، وخلايا النحل هي مضاعفات أخرى محتملة. اسأل طبيبك إذا كانت هناك آثار جانبية معينة مرتبطة بالأدوية البيولوجية الخاصة التي يوصي بها طبيبك لك ومتى اتصل بمكتبه إذا حدثت آثار جانبية.
8. هل هناك خيارات أدوية بيولوجية أخرى في خط الأنابيب قد تعمل من أجلي؟
لماذا هذا سؤال مهم حول البيولوجيا: في عام 2016 ، بالإضافة إلى الموافقة على الأدوية البيومترية لـ Crohn ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على ustekinumab ، وهي بيولوجية تستهدف IL-12 و IL-23 ، البروتينات المتورطة في الالتهاب ، وقد استخدمت لعلاج الصدفية. هناك أيضًا العديد من العلاجات البيولوجية الجديدة قيد التحقيق لعلاج مرض كرون ، بالإضافة إلى أنواع جديدة من الأدوية الفموية التي تستهدف الأجزاء الرئيسية من الأمعاء. إذا كان أحد هذه الأدوية يحمل وعدًا أكبر لك ، فقد تكون مؤهلاً للمشاركة في تجربة سريرية. إذا كان داء كرون خاضعًا للسيطرة بشكل جيد حاليًا ، قد يوصي طبيبك بالانتظار حتى تصبح خيارات الأدوية الجديدة متاحة لبدء العلاج البيولوجي.
الإبلاغ عن مزيد من التقارير بواسطة ديانا ك. رودريغيز
