Global Surge in Type 1 Diabetes Still anigma - Type 1 Diabetes Center -

الجمعة 22 مارس 2013 - معدل الإصابة بمرض السكري من النوع الأول في الأطفال في تزايد في جميع أنحاء العالم ، مع زيادة عدد الحالات الجديدة بمعدل 3٪ في السنة في الشباب دون سن 15 عاما. لا تزال أسباب الزيادة الحادة لغزا الطبية ، حيث أن الباحثين لم يتمكنوا من تحديد الظروف المتغيرة التي تسببت في تشخيص المزيد من الأطفال في العقود الأخيرة. قد تساعد دراسة جديدة تم تقديمها هذا الأسبوع في المؤتمر السنوي لجمعية الغدد الصماء في إلقاء المزيد من الضوء على هذا الاتجاه المزعج.

"لقد حدثت هذه الزيادة في الإصابة على مدى الثلاثين أو الأربعين سنة الماضية ولا تغير الوراثة بهذه السرعة ، "نحن نعرف أن هذا هو البيئة" ، قال ريتشارد إنسل ، العضو المنتدب ، الرئيس العلمي لـ JDRF ، وهي منظمة تمول أبحاث السكري من النوع الأول. "شيء ما تغير بشكل واضح في البيئة."

النوع الأول من داء السكري هو اضطراب في المناعة الذاتية يتطور عندما يهاجم نظام المناعة في الجسم عن طريق الخطأ ويدمر الخلايا في البنكرياس الذي ينتج الأنسولين. يعتقد الخبراء أن المرض ناتج عن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية. معظم الناس الذين لديهم استعداد وراثي لا يصابون بالمرض ، ولكن في حالات أخرى ، يبدو أن بعض العوامل البيئية ، التي لا تزال غير مفهومة ، تؤدي إلى عملية المناعة الذاتية التدميرية ، مما يؤدي في النهاية إلى النوع الأول من مرض السكري.

العديد من النظريات ، إجابات قليلة

لقد تم تقديم مجموعة كبيرة من العوامل - كل شيء من الفيروسات الجديدة ، ومعدلات الولادة القيصرية العالية ، ومبيدات الآفات ، واستهلاك الغلوتين - كتفسيرات محتملة للصعود ، لكن بعض النظريات مدعومة بشكل أفضل بالأدلة أكثر من غيرها.

ووجدت الدراسة الأخيرة التي أجراها الباحثون في جامعة مالطا أن البلدان ذات معدلات الوفاة المنخفضة من عدد من الأمراض المعدية أو المعدية كان لها معدل أعلى من مرض السكري من النوع الأول. توفر النتائج دعمًا إضافيًا لـ "فرضية النظافة" ، وهي إحدى النظريات الرائدة التي تشرح الزيادة في النوع الأول من مرض السكري.

التعرض لمزيج وفير من البكتيريا والفيروسات في عمر مبكر يدرب جهاز المناعة للتمييز بين ووفقًا لفروض النظافة ، قد يكون أطفال اليوم محميين من الجراثيم بسبب ممارسات الصرف الصحي الحديثة والإفراط في استخدام المضادات الحيوية في الطب والزراعة ، وقد يتسبب النمو في بيئة أنظف في تعارض مع تطور المناعة الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى ومن ناحية أخرى ، في البلدان التي تنتشر فيها الجراثيم المسببة للأمراض أكثر انتشارًا - كما هو مبين في الدراسة من خلال ارتفاع معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية - قد يصاب الأطفال بنظم مناعية أقوى ، ربما يفسر المعدل الأقل من النوع 1 من داء السكري في تلك المناطق.

وبعبارة أخرى ، فإن النظرية هي أنه من الجيد للأطفال للعب في التراب ، وقال ماريان Rewer دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب الغدد الصماء في طب الأطفال في جامعة كولورادو كلية الطب. "من خلال تناول الأوساخ والمرض في وقت مبكر ، قد يتم توجيه الجهاز المناعي بالطريقة الصحيحة للرد ، وليس للرد على أجزاء من الجسم نفسه" ، قال الدكتور ريويرز. "قد يكون هذا تفسيرًا مفرطًا لما يمكن أن يحدث ، لكنه معقول".

على الرغم من أن عدم التعرض للجراثيم قد يسهم في زيادة عدد الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول ، فهناك أيضًا دليل على أن بعض الفيروسات قد تكون في الواقع سبب المرض في الأشخاص الذين يحملون عوامل الخطر الجينية. ويبدو أن هذه الفيروسات تصيب خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين ، مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من أمراض المناعة الذاتية التي تتطور في نهاية المطاف إلى مرض السكري الكامل ، على الرغم من أن السلالات المحددة المسببة للمرض لم يتم تأكيدها بعد.

التغييرات في النظام الغذائي والتغذية قد تورطت كذلك. على سبيل المثال ، وجدت الدراسات أن انخفاض مستويات فيتامين (د) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري. يمكن للجسم أن يصنع فيتامين "د" الخاص به من التعرض لأشعة الشمس ، ولكن نظرًا لأن الآباء يستخدمون المزيد من منتجات الشمس ، والأطفال يقضون وقتًا أقل في الهواء الطلق ، فإن العديد من الشباب لا يتمتعون بمستويات كافية من المغذيات. ومع ذلك ، حتى يتم إجراء التجارب المضبوطة ، فإنه من المستحيل معرفة ما إذا كان انخفاض فيتامين (د) يسبب المرض بالفعل ، كما تقول الدكتورة كارول ليفي ، عالمة الغدد الصماء في مستشفى ماونت سيناي.

أخرى ، حتى الآن يمكن أن تؤدي العوامل غير المحددة إلى ارتفاع في مرض السكري من النوع الأول. قال ريويرز: "قد يكون السبب بسيطًا جدًا وقريبًا وأمام أعيننا أننا نرفضه." في نهاية اليوم ، سيتعين علينا الوصول إلى وقال إنسل: "قد تحدث أشياء متعددة في بيئتنا قد تغيرت. من غير المحتمل أن يكون هناك شيء واحد قد تغير".

الدراسة الدولية قد تكشف عن الأسباب

في محاولة لتحديد المحفزات البيئية التي يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري من النوع الأول ، في عام 2004 ، بدأ باحثون في الولايات المتحدة وأوروبا دراسة طويلة الأمد لما يقرب من 9000 طفل لديهم جينات تضعهم في خطر أعلى للإصابة بالمرض. (TEDDY (محددات مرض السكري البيئية في الشباب تتابع الدراسة الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 15 سنة لتحديد تلك التي تطور علامات مبكرة من اضطراب المناعة الذاتية والنمط الناضج من مرض السكري ، وتقييم عدد من العوامل المشتبه فيها التي قد تساهم في تطور المرض.

لمراقبة تعرض الأطفال إلى ميكر مثل البدانة والفيروسات التي قد تلعب دورًا ، يجمع الباحثون الدم ، والبراز ، وعينات أخرى على فترات منتظمة. ويقوم الباحثون أيضا بتجميع ثروة من البيانات عن العوامل الأخرى التي قد تؤثر على المخاطر ، بما في ذلك النظام الغذائي خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة ، ومدة الرضاعة الطبيعية ، ومستويات الفيتامينات ، والإجهاد.

الأمل هو أنه عند الانتهاء من الدراسة في عام 2025 ، سيكون العلماء قد عزلوا الأسباب في جذور الطفرة النوعية الأخيرة. "إذا حددنا هذه العوامل ، فقد نكون قادرين على بناء الوقاية من حولهم" ، قال رويرز ، الذي يشغل منصب الرئيس المشارك للجنة تيددي التوجيهية. "إذا كانت عدوى جديدة ، يمكننا تطوير لقاح ضدها." إذا كانت فرضية النظافة تدعمها النتائج ، فقد تحتاج الدول إلى إعادة تقييم الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ، حسب قول ريورز. تبدأ في الانهيار. "نحن لسنا قادرين على قول سبب مرض السكري ، ولكن لدينا أدلة مهمة للغاية فيما يتعلق بالمكان الذي نتجه فيه" ، قال رويرز. "قد يتم الانتهاء من الأوراق الأولى التي تراجع سبب [مرض السكري من النوع 1] في السنوات الثلاث المقبلة."

للأسف ، حتى يتم معرفة الأسباب ، لا توجد خطوات مثبتة يمكن للأفراد اتخاذها لمنع تطور النوع الأول. مرض السكري.

"لا يزال هناك الكثير من الأسئلة التي لم نختبرها في هذه المرحلة ،" قال الدكتور ليفي. "أهم شيء هو إجراء المزيد من الأبحاث والحصول على إجابات لهذه الأسئلة حتى نتمكن من تقديم معلومات جيدة للأشخاص".