August 11، 2011
ليس من غير المألوف أن أرى مرضى يرفضون ، لأسباب متنوعة ، تناول أدوية لعلاج الاكتئاب. بالنسبة للبعض ، يحمل الدواء وصمة عار. أو قد ينظرون إلى تناول الأدوية على أنها نقطة ضعف - "يجب أن أتمكن من القيام بذلك بمفردي". يخشى آخرون من أن مضادات الاكتئاب ستغيرهم بطريقة ما. هذا هو القلق الذي أسمعه كثيراً ، لكن يجب أن أقول ، أنا أحب فيلم زومبي جيد بقدر ما أراه الرجل القادم ، لكنني لم أر قط مضادًا للاكتئاب يحول شخصًا إلى شخص.
أشخاص آخرون لا يحبون فكرة أخذ أي دواء لأي مرض. يقولون ، "لا أحب أن أضع مواد كيميائية في جسدي." من سخرية القدر ، لقد قيل لي ذلك من قبل الناس الذين كانوا يسيئون استخدام الشارع أو العقاقير الطبية أو شرب أنفسهم حتى الموت.
لكل فرد الحق في قبول أو رفض الرعاية الطبية - ما لم يكن هذا الشخص يشكل خطرا وشيكا على نفسه أو على شخص آخر أو ما لم يكن مصابا بمرض عقلي شديد لدرجة أنه لا يمكنهم اتخاذ قرار عقلاني وعقلاني بشأن رعايتهم. يدعى الاستقلالية.
نحن كمجتمع مازال يفصل بين العقل والجسم. نحن نرى الدماغ على أنه شيء خارج عن سيطرتنا. لكن الدماغ ، مثل القلب ، هو عضو في الجسم. يرتبط بشكل متكامل بالجسم. إنه يفرز وينظم الهرمونات التي تعمل على تعديل وظيفة الغدة الدرقية ، التكاثر ، الإرضاع ، ضغط الدم ، وظائف الكلى ، إلخ. حتى أن الدماغ يتحكم في المحرك للتنفس!
عقلك يتحكم في مزاجك أيضًا. الأشخاص الذين لا تنتج خلاياهم العصبية (خلايا الرسول في الدماغ) ما يكفي من المواد الكيميائية المنظمة للمزاج ، السيروتونين ، الدوبامين ، أو النوربينيفرين ، قد يشعرون أنهم ضعفاء. ولكن هؤلاء الأشخاص أنفسهم لن يحكموا في مريض السكري ، منذ مليون سنة ، بأنهم "ضعفاء" بسبب عدم قدرتهم على الحصول على البنكرياس "للتخلص منه" أو "الرجل" وجعل المزيد من الأنسولين. الاكتئاب هو حالة طبية مثل مرض السكري ، وأحيانًا يكون الدواء هو أفضل شكل من أشكال العلاج.
ولكن بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في تجنبه ، هناك خيارات. بالنسبة للاكتئاب السريري الخفيف إلى المعتدل الشديد ، فقد تبين أن العلاج السلوكي المعرفي فعال بنفس فعالية العلاج (وليس له أي آثار جانبية!). هذا هو نهج معقول للغاية بالنسبة للأشخاص المعادين لفكرة meds. العلاج السلوكي المعرفي هو نوع محدد جدًا من العلاج ، ولا يتم تدريب جميع المعالجين عليه. هذا هو أفضل نوع من العلاج المدروس ، مع معظم البيانات لدعم فعاليتها.
البيانات وراء فعالية الأدوية لـ "الاكتئاب الخفيف" هي أقل قوة من "الاكتئاب الكبير". الاكتئاب الخفيف يكون أحيانًا متفاعلًا مع عوامل الإجهاد في البيئة بدلاً من التوازنات الكيميائية في الدماغ. عندما أحاول تحديد ما إذا كان المريض سيستفيد من مضاد للاكتئاب ، فإنني أستمع إلى قصة من الأحداث السابقة للاكتئاب. أنا أيضا فحص لتاريخ عائلي قوي من الاكتئاب. كل هذه الأشياء تشير إلى المزيد من "الكيمياوية" أو الاكتئاب الجيني. في بعض الأحيان تعتمد توصيفي على مدى خطورة أو استمرار الكآبة.
هناك أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب. كلهم يعملون ، وتظهر الدراسات أن أحدهما يعمل بشكل جيد. نميل إلى اختيار دواء معين يعتمد على الآثار الجانبية المرغوبة (مثل المساعدة في النوم ، تحفيز الشهية) أو الآثار الجانبية التي نريد تجنبها (على سبيل المثال ، النعاس ، زيادة الوزن).
إن قرار أخذ مضاد للاكتئاب هو في النهاية خاصة بك. لكن تحدث مع طبيبك. ولا تخفض شيئًا قد يؤدي إلى تغيير جودة حياتك ، أو حتى حفظها.
د. برايت هو أستاذ مساعد في الطب النفسي ونائب رئيس التعليم في قسم الطب النفسي وعلم النفس في مايو كلينك في أريزونا. وقد عمل على نطاق واسع مع المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ومرضى السرطان ، والمرضى الذين يحتاجون إلى زرع الأعضاء. ممارسته الحالية هي بمثابة مستشار لمقدمي الخدمات الطبية في مايو كلينيك
