فقر الدم وعوز الحديد

Katarzyna Bialasiewicz / Getty Images

قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية لحياة صحية لدينا

شكرًا على التسجيل!

اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.

إذا كان لديك السرطان ، قد لا تكون على دراية بالدور الذي تلعبه فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في المرض. هذا النوع من الأنيميا هو حالة لا يستطيع الجسم فيها إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين ، وهي مادة موجودة في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، بسبب عدم كفاية الحديد. ووفقًا لدراسة نُشرت في مارس 2015 في المجلة PLOS ONE ، فإن الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد لديهم خطر كبير للإصابة بالسرطان بشكل عام أعلى من أولئك الذين لا يعانون ، ومخاطر الإصابة بالبنكرياس والكلى. ترتفع معدلات سرطان الكبد والكبد والمثانة بشكل ملحوظ حتى بعد مرور خمس سنوات على تشخيص نقص الحديد.

على الجانب الآخر ، ترتبط جميع أنواع السرطان بزيادة خطر الإصابة بفقر الدم بعوز الحديد ، على الرغم من أن الخطر أعلى مع بعض أنواع السرطان. ويمكن أن تكون عواقب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شديدة بشكل خاص في الأشخاص المصابين بالسرطان ، مما قد يتدخل في العلاج ويقلل من احتمالات البقاء.

إليك ما يجب أن تعرفه عن اكتشاف ومعالجة فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الإصابة بالسرطان ، كيف ترتبط الحالتين.

أسباب نقص الحديد

وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن الأسباب الرئيسية لفقر الدم عند المصابين بالسرطان هي السرطان نفسه ، وفقدان الدم ، ونقص التغذية ، ومشاكل الجهاز الرئيسية ، والمنجل مرض الخلية أو الثلاسيميا (اضطرابات موروثة يدمر فيها الجسم الكثير من خلايا الدم الحمراء).

في البالغين ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم بسبب نقص الحديد هو فقدان الدم - سواء في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي ، وفقا لاني ك. فرانسيس ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب أمراض الدم والأورام الطبية في مركز السرطان هيلم في UPMC في بيتسبرغ. وتقول: "إن الأشخاص الذين يعانون من السرطان من" تلك المناطق التي تتعرض للنزيف ، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. "

في دراسة نشرت في يوليو 2013 في

حوليات علم الأورام ، كان نقص الحديد أكثر شيوعا في الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس (موجود في 63 بالمائة من المشاركين) ، يليه سرطان القولون والمستقيم (52 بالمائة) وسرطان الرئة (51 بالمائة). في أشكال السرطان مع الأورام الصلبة ، ارتبطت مراحل لاحقة من السرطان مع ارتفاع خطر نقص الحديد. بالنسبة لسرطانات الدم ، كان انتشار نقص الحديد متشابهًا في جميع مراحل السرطان. العلاج الكيميائي ونقص الحديد

يتمثل العامل الآخر الذي ينطوي على نقص الحديد في الأشخاص المصابين بالسرطان في العلاج الكيميائي. في دراسة نُشرت في عام 2015 في المجلة

الدم ، وجد أن 75 بالمائة من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي لأنواع مختلفة من السرطان يعانون من نقص الحديد ، في حين أظهر 60 بالمائة منهم علامات نقص الحديد المطلق (راجع beow) . ولاحظ الباحثون أن العلاج الكيميائي يمكن أن يسبب نقص الحديد بسبب انخفاض الشهية وسوء التغذية والأضرار المخاطية المعدية المعوية التي تؤدي إلى فقدان الدم ، أو إطلاق المواد الكيميائية المعروفة باسم السيتوكينات. ما هو أكثر من ذلك ، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي ما يعرف باسم قلة الكريات الشاملة ، حيث أن العديد من مكونات الدم - بما في ذلك الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية - منخفضة العدد. الأنواع الشائعة لنقص الحديد في السرطان

هناك شكلين رئيسيين من نقص الحديد في الأشخاص المصابين بالسرطان: مطلق و وظيفية.

في نقص الحديد المطلق ، فإن الجسم يفتقر إلى إمدادات كافية من الحديد. ووفقًا لدراسة نُشرت في كانون الأول 2015 في

مجلة الطب المركزي الأوروبية

، فإن نقص الحديد المطلق يحدث عادةً بسبب فقدان الدم أو ضعف امتصاص الحديد أو كليهما. وبسبب هذا ، فإن سرطان القولون والمستقيم يحمل مخاطر عالية بشكل خاص لنقص الحديد المطلق ، ولكن هناك سرطانات أخرى تحمل مخاطر كذلك.في حالة نقص الحديد الوظيفي ، يمتلك الجسم مخازن حديد كافية - معظمها في الدم والكبد والطحال ونخاع العظام - ولكن لأسباب مختلفة تتعلق بالكيمياء الحيوية ، فإنه لا يمكن استخدام هذا الحديد بشكل مناسب. تشمل الأسباب الشائعة لنقص الحديد الوظيفي الالتهاب الذي قد يحدث بسبب السرطان أو العدوى أو مرض الكلى المزمن أو غيره من الأمراض المزمنة - بالإضافة إلى بعض العقاقير أو النقص الغذائي ، مثل نقص النحاس. ماذا يعني وجود قد يكون فقر الدم وفقر الدم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو العلم الأحمر الذي يؤدي إلى قيام مقدم الرعاية الصحية بالبحث عن مرض السرطان ، "كما يقول فرانسيس ، لأنه عادة ما يحدث بسبب فقدان الدم ، والذي يحدث غالبًا في سرطان القولون وسرطان الرحم ولكنه أقل عادة في سرطان المثانة.

ولكن بغض النظر عن السبب ، يمكن أن يجعل فقر الدم بسبب نقص الحديد علاج السرطان أكثر صعوبة. "إذا كان المريض يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد منذ فترة طويلة قبل تشخيص السرطان ،" كما يقول فرانسيس ، "يمكن أن يضعفها أو يفسدها ، الأمر الذي قد يجعل من الصعب عليها تحمل العلاج الكيميائي أو العلاج الآخر."

وفقاً للدراسة في

مجلة الطب في أوروبا الوسطى ، يرتبط

فقر الدم من أي سبب مع انخفاض اللياقة البدنية ونوعية الحياة في الأشخاص المصابين بالسرطان. يرتبط فقر الدم أيضًا بارتفاع معدل الوفيات بين الأشخاص المصابين بالسرطان ، على الرغم من أن المقالة تشير إلى أنه ليس من الواضح ما إذا كان علاج فقر الدم يحسن من البقاء - بمعنى أنه قد يكون في بعض الأحيان عرضًا عوضًا عن كونه سببًا لتدهور الحالة الصحية. الحصول على اختبار ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ إذا آﻨﺖ ﻣﺼﺎﺑﺎً ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎن ، ﻓﻤﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺟﺪاً أن ﺗﺠﺮي ﻃﺒﻴﺒﻚ وأن ﺗﺠﺮي اﻟﻔﺤﺺ ﻟﻔﻘﺮ اﻟﺪم إذا آﻨﺖ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ أﻋﺮاض ﻣﺜﻞ اﻹرهﺎق ، أو ﻧﺒﺾ اﻟﻘﻠﺐ ، أو ﻗﺼﻮر ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ أو ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﺲ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺒﺪﻧﻲ ، أو اﻟﺪوار ، أو أﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﺼﺪر ، أو اﻟﺘﻮرم ﻓﻲ اليدين أو القدمين ، أو شحوب جلدك أو أظافرك أو فمك أو لثتك إذا أثبت فحص الدم أنك تعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فثمة مسألتين محتملتين (ومكملين) قد يتخذها الطبيب: ما الذي يسبب عوزك ، وعلاجه مباشرة.

في البداية ، من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات لتحديد سبب فقر الدم. قد تشمل هذه الاختبارات قياس تشبع الترانسفيرين (TSAT) ، الذي يشير إلى نقص الحديد الوظيفي ، وكذلك مستوى الفيريتين الخاص بك ، والذي يمكن أن يشير إلى نقص الحديد المطلق. اختبار "المعيار الذهبي" لتأكيد نقص الحديد المطلق هو خزعة من النخاع العظمي ، وفقا لفرانسيس - ولكن نادرا ما يكون ذلك ضروريًا.

إذا كنت تعاني من فقدان الدم بسبب السرطان أو سبب آخر ، فإن فريق الرعاية الصحية الخاص بك من المحتمل أن يكون بالفعل يحاول إيقاف أي نزيف نشط ، يقول فرانسيس. ولكن إذا لم يكن هناك مصدر معروف لفقدان الدم ، فسوف يسألك الطبيب على الأرجح عن الأعراض التي قد تشير إلى فقد الدم وقد يختبر البراز عن طريق الدم عن طريق فحص الدم الخفي البرازي (FOBT) ، أو التفكير في طلب فحص القولون بالمنظار. > لعلاج نقص الحديد مباشرة ، قد يصف لك طبيب مكملات الحديد عن طريق الفم أو الحديد عن طريق الوريد (IV). إذا كان لديك فقر دم حاد بشكل خاص أو مفاجئ ، فقد يتم أيضًا نقل الدم إلى خلايا الدم الحمراء. بما أن نقل الدم يرفع مستوى الهيموغلوبين بسرعة ، يمكن أن يكون وسيلة هامة لضمان وصول الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الحيوية الخاصة بك.

على المدى الطويل ، من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي صحي غني بالحديد ، بما في ذلك الأطعمة مثل اللحوم والأسماك والخضروات الورقية الخضراء الداكنة والفواكه المجففة والفول والبقوليات الأخرى والخبز المخصب والحبوب والمعكرونة. تميل مصادر اللحوم من الحديد إلى أن تكون أفضل خيار عندما يتعلق الأمر بالتوافر البيولوجي للحديد وامتصاص الحديد الأقصى من النظام الغذائي.

"لا يختلف علاج نقص الحديد لدى مرضى السرطان عن عدد السكان غير السانكيين" ، يلاحظ فرانسيس. ولكن بما أن المخاطر قد تكون أعلى بكثير عندما تكون مصابًا بالسرطان ، إذا كنت تشك في أنك تعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فلا تتردد في زيارة الطبيب لإجراء الاختبار والعلاج.