اختبار بسيط ، وسبعة أسئلة قد يؤدي إرسال مقدمات السكري إلى إرسال ملايين من الأمريكيين الأصحاء إلى أطباءهم بلا داعٍ من أجل متابعة اختبار سكر الدم ،
تهدف أداة الفحص عبر الإنترنت إلى التعرف على الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية لمستويات السكر فوق الطبيعي ، ولكن ليس مرتفعة بدرجة كافية لتحفيز تشخيص داء السكري من النوع 2.
وقد تم تعزيز اختبار تقييم المخاطر من قبل مراكز الولايات المتحدة للسيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والجمعية الأمريكية للسكري والرابطة الطبية الأمريكية.
ولكن ، دراسة نشرت أكتوبر 3 في
JAMA Internal Medicine يتساءل عن مدى فائدة نتائج الاختبار. باستخدام الاستبيان المستند إلى الويب ، وجد الباحثون أن 73 مليون شخص معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري. وهذا ما يمثل 59 في المائة من البالغين الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكثر ، بحسب ما قاله مؤلفو الدراسة.
بين البالغين فوق 60 عامًا ، كانت نسبة 81 بالمائة لديهم نسبة عالية من المخاطر ، حسبما أظهرت الدراسة.
لوضع ذلك في السياق ، كان هناك أقل من 30 مليون أمريكي تشخيص داء السكري من النوع 2 ، وفقا لجمعية السكري الأمريكية.
"هذا [الاختبار] يحدد بشكل ساذج أغلبية كبيرة من السكان الذين يعانون من مرض السكري في حين أنها في الواقع طبيعية" ، قال الدكتور سعيد شهرز ، واحد من مؤلفو الدراسة. شهرزاد هو أستاذ مساعد في الطب في مركز Tufts الطبي في بوسطن.
Prediabetes يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري الكامل ، وأمراض القلب والسكتة الدماغية. لكن يمكن عكس هذه الحالة مع تغييرات نمط حياة صحي ، يقول مركز السيطرة على الأمراض.
د. وقالت ريتا ريدبرج ، رئيسة تحرير
JAMA Internal Medicine ، إن الدراسة توضح كيف أن مؤشرات الصحة - في هذه الحالة ، ومستويات سكر الدم وعوامل الخطر الأخرى مثل الوزن - يتم تحويرها في "نحن نقترح نهجا أفضل لمنع وباء السمنة ومضاعفاته المتعلقة بالصحة المتعددة هو التركيز على النظام الغذائي الصحي ، وفقدان الوزن عند الاقتضاء ، وزيادة النشاط البدني" ، قالت في مقال افتتاحي مصاحب للعلاج. الدراسة: ريدبيرج هو طبيب قلب في جامعة كاليفورنيا ، مدرسة سان فرانسيسكو للطب.
ذات صلة: يمكن أن يكون لديك مرض طبي حتى وإن لم تكن تعرفه
لم توافق الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ، قائلة أن خطر يقول الدكتور روبرت راتنر ، كبير المسؤولين العلميين والطبيين في ADA: "إن خطر تعرض البالغين لمرض السكري أو السكري هو في الحقيقة مرتفع جدًا في الولايات المتحدة." وقال: "إن الهدف من أداة الفحص المجاني هو تحديد المخاطر المعقولة في الوقت الذي يفتقد فيه عدد قليل من الناس قدر الإمكان."
يوصي ADA كل شخص لديه مقدمات ما قبل السّكري بالانخراط في تغييرات نمط الحياة لتقليل المخاطر. بالنسبة لبعض المرضى ، توصي ADA أيضاً باستخدام عقار الميتفورمين metformin ، والذي قال راتنر إنه رخيص جداً وآمن وفي نهاية المطاف موفر للتكلفة.
التحليل الجديد هو أحدث شوكة في جدل أكبر شائك حول نقاط القطع المستخدمة في تحديد خطر التقدم لمرض السكري. هل ينبغي أن يكون مستوى السكر في الصيام ضعيفاً بمقدار 110 مليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) من الدم ، كما تحدده منظمة الصحة العالمية؟ أو أن الـ ADA هو 100 ميكروغرام / ديسيلتر ، وهو مقياس أفضل؟
وضع الملايين من البالغين الأمريكيين في فئة ما قبل السكري "يضعف الخطر إلى حد كبير" ، قال الدكتور جون إس. يودكين ، أستاذ الطب الفخري في كلية لندن الجامعية في إنجلترا.
يطلب التقييم المسبق لمرضى السكري تقييم الأشخاص لتقدير مخاطرهم بناء على سبعة أسئلة ، بما في ذلك عمر الشخص ونوعه وتاريخ عائلته لمرض السكري ومستوى النشاط والوزن.
الأشخاص الذين حصلوا على درجة 5 أو أكثر في الاختبار يعتبرون من المحتمل أن يكون لديهم مرض السكري أو خطر كبير لمرض السكري من النوع 2. يتم حث الأفراد في الفئة عالية المخاطر على التحدث إلى طبيبهم.
وقد قام الباحثون من Tufts ، الذين ينطوي عملهم على تقييم فوائد ومضار التدخلات الصحية المختلفة ، بحساب مخاطر السكري المسبق في سكان الولايات المتحدة باستخدام بيانات صحية تمثيلية على المستوى الوطني.
وبما أن الاستبيان عبر الإنترنت يضع شريحة كبيرة من السكان عرضة لخطر الإصابة بمرض السكري ، قال شاهراز إن نتائج الاختبار تزيد من المخاطر. في رأيه ، إنها "إيجابية كاذبة". وأضاف أن ذلك قد يؤدي إلى قلق غير ضروري واستخدام الموارد الطبية.
"ما يمكننا قوله بالتأكيد هو أننا في حاجة إلى دراسات أطول أجلاً لإظهار الفوائد قبل أن نوصي على نطاق واسع بأي علاج طبي لهؤلاء المرضى". .
