جدول المحتويات:
- تركز نسبة كبيرة من التوصيات على التغذية ، النشاط ، ومخاطر السمنة ، والإقلاع عن التدخين ، عندما يكون ذلك ملائما.
- بالإضافة إلى التوصيات المتعلقة بأسلوب حياة صحي وتتناول المبادئ التوجيهية إدارة الآثار الجسدية والعقلية طويلة الأمد الناجمة عن علاج السرطان ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.
المفاتيح الرئيسية
يجب على النساء التأكد من أن لديهم ملخص علاج السرطان الذي يمكن مشاركته مع مقدمي الرعاية الصحية.
ممارسة الرياضة ، والتغذية الجيدة ، والحفاظ على وزن صحي هي مفتاح الصحة على المدى الطويل للناجين من سرطان الثدي.
المبادئ التوجيهية لرعاية الناجين تركز على الصحة العقلية والبدنية ، بما في ذلك انقطاع الطمث ، والجنس ، والخصوبة مخاوف.
ما يقرب من ربع مليون امرأة في الولايات المتحدة سوف يتلقين تشخيص سرطان الثدي الغازية في عام 2015 ، وفقا لتقديرات جمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، ولكن الغالبية العظمى منهم ستبقى على قيد الحياة - وشارك في حاجة إلى رعاية بقية حياتهم التي تأخذ في الاعتبار تاريخهم في سرطان الثدي.
مجموعة جديدة من المبادئ التوجيهية الصادرة عن ACS تتناول بشكل شامل الرعاية التي ستحتاجها النساء لكل جانب من جوانب صحتهن بمجرد عدم عودة أجسامهن عرض دليل على الإصابة بمرض سرطان الثدي.
"إرشادات رعاية مرضى سرطان الثدي" التي نشرت اليوم في CA: تتناول دراسة السرطان الخاصة بالأطباء السريريين فحصًا لتكرار الإصابة بالسرطان بالإضافة إلى صحة العظام النسائية ، وإدارة الألم ، مخاطر ضعف الإدراك ، والصحة العقلية والسلوكية ، ومخاوف الخصوبة ، والصحة الجنسية ، وتوصيات نمط الحياة ، والتغذية ، والصحة القلبية ، وانقطاع الطمث ، من بين مجالات أخرى.
"هناك قضايا ذات نوعية حياة مهمة ، لأن معظم النساء "لا تموت سرطان الثدي" ، تقول الكاتبة الرائدة ، كارولين د. رونوفيتش ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب التوليد والنسائيات في كلية هيربرت فيرتهايم للطب في جامعة فلوريدا الدولية في ميامي. وتضيف الدكتورة رونويز ، وهي إحدى الناجيات من سرطان الثدي نفسها: "إنها تغطي الواجهة البحرية الكاملة للقضايا التي تؤثر على المرأة". وراجع علم الأورام الإشعاعي والتمريض أكثر من 1000 مقالة تركز على الأدلة المتعلقة بالرعاية الصحية للناجين من سرطان الثدي. في النهاية ، جمعت المجموعة توصيات من 237 من هذه المقالات.
"إن الإرشادات الجديدة لإدارة الناجيات من سرطان الثدي ليست في الواقع جديدة ، ولكنها تقدم للطبيب إستراتيجية إدارة محددة وكاملة للعديد من النساء اللاتي يبقين على قيد الحياة بعد تقول لورين كاسيل ، مديرة جراحة الثدي في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، التي لم تشارك في وضع المبادئ التوجيهية.
"إنها طريقة عقلانية لتوفير الأفضل والأكثر الرعاية الشاملة ، خاصةً إذا كان المريض سيعود إلى طبيب الرعاية الأولية لمتابعة متابعته. الهدف هو تزويدهم بأفضل نوعية للحياة ، وتجنب المبالغة في المبالغة في الأماكن التي لم تتم الإشارة إليها ، ومساعدتهم على الحفاظ على نمط حياة صحي. "
الحفاظ على السلوكيات الصحية من أجل الحياة
تركز نسبة كبيرة من التوصيات على التغذية ، النشاط ، ومخاطر السمنة ، والإقلاع عن التدخين ، عندما يكون ذلك ملائما.
"نحن نعرف أن النساء ذوات الوزن الزائد أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ،" يقول Runowicz. "إن الحفاظ على وزن مثالي للجسم هو في الحقيقة القوة الدافعة وراء نمط حياة صحي. يجب عليك حصر السعرات الحرارية الخاصة بك ، وتناول الطعام الجيد بدلاً من السعرات الحرارية الفارغة ، والاستمرار في الحركة - اخرج إلى هناك وممارسة الرياضة. إنها مفيدة لعظامك ، إنها جيدة لوزنك ، وهي حقيقة من حقائق الحياة. ”>
وزن الجسم وانقطاع الطمث.
يمكن أن يصبح الحفاظ على وزن صحي أكثر صعوبة خلال فترة انقطاع الطمث ، كما يعترف Runowicz. "كل المسائل المتعلقة بانقطاع الطمث مغطاة في هذه المقالة ، بما في ذلك الهبات الساخنة ، وتغييرات صور الجسم ، والجنس ، والجماع المحتمل المؤلم ،" يقول Runowicz. "نحن نعلم أنه في سن اليأس ، تكتسب النساء الوزن ، وهي مسألة صعبة للغاية للتعامل معها."
يقول Runowicz إن زيادة الوزن في سن اليأس تبدو مرتبطة بنقص هرمون الاستروجين لدى النساء ، ولكن بالنسبة للناجين من سرطان الثدي ، فإن انخفاض مستويات الاستروجين أمر جيد. "بغض النظر عن مدى هشاشة الهبات الساخنة ، فإن النساء سيحاولن كل ما بوسعهن قبل تناول العلاج الهرموني" ، كما تقول.
ذات الصلة: 5 استراتيجيات طبيعية للمساعدة في الوقاية من سرطان الثدي
مخاوف حول صورة الجسم.
بعض النساء قد يكون لديهم مخاوف حول صورة الجسم للعمل من خلال علاج السرطان مرة واحدة قد انتهت. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية ، إلى جانب اليوغا والتأمل ، في هذا المجال من خلال تحسين الإحساس العام بالرفاهية. ولكن في بعض الأحيان هناك حاجة إلى المزيد. "إن قضية صور الجسد هي شيء شخصي ومعقد للغاية" ، يقول Runowicz. "لا أريد أبدًا أن أجعل المرأة تشعر أنه بسبب استئصال الثدي لديها ، فهي بحاجة إلى جراحة اصطناعية أو جراحية ترميمية - لذلك لا تريد أن تعطي المرأة مشكلة صورة إذا لم يكن لديها ذلك. ولكن إذا بدت أنها تكافح ، يمكنك عادة أن تسأل بطريقة غير مباشرة. "
وبالمثل ، تطرح Runowicz أسئلة غير مباشرة يمكن أن تساعدها على اكتشاف ما إذا كانت المرأة تكافح مع حياتها الجنسية ، وهو مؤشر محتمل لمشاكل صورة الجسد ، مشاكل في العلاقة ، أو ألم أثناء الجماع. ويمكنها أيضًا في كثير من الأحيان معرفة ما إذا كانت النساء قد يرغبن في التفكير في تقديم المشورة من أخصائي الصحة العقلية.
"يقول رونيكيز:" إنه أمر مؤلم للغاية أن يتناول العلاج الكيميائي ويواجه وفياتك الخاصة ، لذا فإن طيف ردود الفعل كبير ". "ما أظن أن المريض بحاجة إلى القيام به هو أخذ المرآة ورؤية ما تراه في المرآة ومعالجة تلك القضايا وجها لوجه."
بالإضافة إلى التوصيات المتعلقة بأسلوب حياة صحي وتتناول المبادئ التوجيهية إدارة الآثار الجسدية والعقلية طويلة الأمد الناجمة عن علاج السرطان ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.
"أعتقد أن أهم شيء هو أن المريض يخول نفسه ويأخذ بعض التدابير الاستباقية" ، Runowicz يقول. "من شأن ذلك أن يشمل التأكد من حصولها على ملخص علاجي لجراحتها ، أو إشعاعها ، أو علاجها الكيميائي ، لأنه من الأهمية بمكان أن تعرف ما يمكنها أن تقدمه إلى طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأورام لها إذا انتقلت إلى مدينة أخرى. أو دولة وتحتاج إلى أخصائي أورام جديد. يعد الحصول على هذا السجل خطوة حاسمة في تمكين المريض الذي أصبح الآن أحد الناجين من السرطان. "
فحوصات السرطان الجارية.
توصي الإرشادات أيضًا بأن تخضع النساء للمراقبة المنتظمة لتكرار الإصابة بسرطان الثدي ، بالإضافة إلى إجراء فحوصات جديدة سرطان الثدي الأساسي وأنواع أخرى من السرطان. على سبيل المثال ، يجب على النساء اتباع الإرشادات الخاصة بفحص سرطان عنق الرحم ، القولون والمستقيم ، بطانة الرحم ، وسرطان الرئة. لكن الأدلة لا تدعم الاختبارات الروتينية المختبرية أو التصويرية في النساء اللواتي لا يعانين من أعراض التكرار ، والذي غالباً ما يكون القلق الأكبر بالنسبة للناجين ، يقول Runowicz
"إن الإرشادات واضحة للغاية بشأن موعد الحصول على صورة أشعة للثدي ، إذا كنت مؤهلاً للحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي ، وما إذا كان يجب أن يتم استشارتك واختبارها وراثياً" ، يقول Runowicz. التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة من تصوير الثدي بالأشعة السينية لأولئك الذين لديهم طفرات وراثية ، مثل جينات BRCA ، المرتبطة بسرطان الثدي ، تشرح
الاستثناءات من القواعد.
"على الرغم من الإرشادات ، يجب التعامل مع كل مريض كما تشير "كاسيل" إلى أنه قد يحتاج إلى بعض الانحرافات عن هذه المبادئ التوجيهية بناءً على تاريخها واحتياجاتها الخاصة.
سيحصل العديد من هؤلاء النساء على علاج للأورام الموجبة لمستقبلة الهرمونات ، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة. هي تقول. "من المهم أن يعترف الطبيب المعالج ويتعامل معه حتى يظل المريض مطابقا لمعاملتها". على سبيل المثال ، النساء اللواتي يتناولن أدرياميسين (دوكسوروبيسين) كجزء من نظام العلاج الكيميائي لديهن خطر متزايد من مضاعفات في القلب ، ومعرفة أن هذا يمكن أن يساعد هؤلاء النساء على ضمان حصولهن على الرعاية المناسبة ، يقول Runowicz.
التمكين الذاتي هو مفتاح.
"هناك طرق يمكن للمريض أن يمكّن نفسها من حيث ما يحتاجه ويصبح شريكًا معها الطبيب بدلا من شخص يستمع فقط إلى ما يقوله الطبيب ، "يقول Runowicz. "هذا جزء هام من المبادئ التوجيهية ، التي تمكن المرضى من أن يكونوا مشاركين نشطين في الرعاية الصحية الخاصة بهم. إذا انتقلوا إلى الحصول على الرعاية من طبيب الرعاية الأولية ، فمن المهم معرفة ما يجب طلبه. "
