الأحد ، 2 أكتوبر (MedPage اليوم) - زيادة شدة تدخل انقاص الوزن فقط لأولئك المرضى الذين يفشلون في وقد أظهرت دراسة معشاة عشوائية: <> كان هناك اختلاف كبير في النسبة المئوية للمرضى الذين حققوا انخفاضًا بنسبة 10٪ في الوزن بعد 18 شهرًا بين مجموعة الرعاية المتدرجة و المجموعة القياسية (26 ٪ مقابل 32 ٪ ، P> 0.05) ، وفقا لجون Jakicic ، دكتوراه ، من جامعة بيتسبرغ.
كان متوسط نسبة فقدان الوزن مماثلة أيضا في المجموعتين (5.8 ٪ مقابل 6.8 ٪ ، P > 0.05) ، ذكرت Jakicic في اجتماع جمعية السمنة هنا
"لذا فإن منهج الرعاية المتصاعدة يمكن أن يقدم بديلاً فعالاً للتدخلات السلوكية القياسية لفقدان الوزن" ، كما قال.
وأضاف أن 30٪ إلى 40٪ من المرضى في مجموعة الرعاية المركزة ظلوا في حالة واحدة من الخطوتين الأوليين ، والتي تضمنت اجتماعات جماعية شهرية ، ودروس أسبوعية بالبريد ، وتعليقات بالبريد على مذكرات مراقبة ذاتية (لكلا الخطوتين) ، ومكالمة هاتفية واحدة في الشهر (للخطوة الثانية فقط).
بالرغم من السلوكية وقد ثبت أن التدخلات التي تنطوي على تغييرات في نمط الحياة فعالة في جعل المرضى يفقدون الوزن ، وعمومًا تظل هذه المقاربة هي نفسها بغض النظر عما إذا كان المشاركون يستجيبون أم لا.
نهج متصاعد ، حيث يتم زيادة الكثافة فقط إذا كان فشل المشارك في الوصول إلى هدف محدد سلفًا ، وقد تم اقتراحه كبديل ، ولكن الاستراتيجية لم تتم مقارنتها بتدخل قياسي في فقدان الوزن السلوكي في تجربة عشوائية ، وفقًا ل Jakicic.
هو وزملاؤه تم تعيين دراسة Step Up ، والتي صنفت 364 شخص يعانون من السمنة المفرطة والسمنة إلى رعاية متدرجة أو تدخلاً قياسيًا. بلغ متوسط عمر المشاركين 42.2 ، وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم 33 كجم / م 2 (تتراوح بين 25 إلى 39.9 كجم / م 2). معظم المشاركين كانوا من الإناث (82.7٪).
تم وصف الأهداف في الحالتين بأهداف غذائية ، بهدف تقليل السعرات الحرارية وتناول الدهون ، والنشاط البدني يستهدف التقدم إلى 300 دقيقة من التمرينات المتوسطة إلى القوية الأسبوع.
تضمن برنامج فقدان الوزن السلوكي القياسي جلسات جماعية أسبوعيًا للأشهر الستة الأولى ، ومرتين في الشهر للأشهر الستة المقبلة ، وجلسات شهرية للأشهر الستة الأخيرة. ظل البرنامج ثابتًا لجميع المشاركين بغض النظر عن فقدان الوزن الذي تم تحقيقه.
في مجموعة الرعاية المشددة ، مع ذلك ، كان من المقرر أن يحضر المشاركون جلسة جماعية واحدة شهريًا طوال الدراسة وأن يتلقوا دروسًا أسبوعية بالبريد ، بالإضافة إلى تعليقات بالبريد على يومياتهم. أولئك الذين فشلوا في تحقيق أهداف مختلفة لفقدان الوزن - 5 ٪ في ثلاثة أشهر ، 7 ٪ في ستة أشهر ، و 10 ٪ في تسعة أشهر وكل ثلاثة أشهر بعد ذلك - تلقى اتصال أكثر تواترا
وشملت الخطوات المكثفة ما يصل إلى هاتفين المكالمات شهريًا ، حتى جلستين فرديتين لمناقشة فقدان الوزن شهريًا ، وتوفير بدائل للوجبات.
على الرغم من أن المشاركين في المجموعتين قد فقدوا الوزن ، فإن الخسارة المطلقة كانت أكبر بكثير في المجموعة القياسية للأشهر الستة الأولى ( 22 جنيه مقابل 17.6 رطل ، P <0.05) ، كما كان فقدان الوزن بنسبة (9.2 ٪ مقابل 7.6 ٪ ، P <0.01). لكن في كل نقطة زمنية تتجاوز ستة أشهر ، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين لأي من التدبيرين.
قال ياكسيتش أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به لتقييم تدخل الرعاية المتدرج لفقدان الوزن ، بما في ذلك النظر إلى :
ما إذا كانت أي من الخطوات أكثر فعالية من غيرها
- من الذي استجاب للنهج
- طرق مختلفة لتكثيف الرعاية
- تأثير سلوك النظام الغذائي والسلوك البدني
- بالإضافة إلى ذلك ، سيجري هو وزملاؤه تحليلاً لفعالية التكاليف ويفحصون ما إذا كانت عتبات إنقاص الوزن اللازمة لزيادة الرعاية بحاجة إلى تعديل.
