الموت من شتريبت: خسارة أسرة واحدة مأساوية - صحة الطفل -

الإثنين ، 4 يونيو / حزيران 2012 - بدأ روري ستونتون الطيران بالطائرات عندما كان لا يزال في خانة واحدة. كان يجلس لساعات أمام جهاز محاكاة الطيران على جهاز الكمبيوتر الخاص به ، ويتعلم الطرق من نيويورك إلى لندن ، أو من لندن إلى طوكيو ، أو طوكيو إلى سان فرانسيسكو. كان يعرف كل بلد في العالم من مطاراته ، وكان يخطط لزيارة كل منهم.

عندما أخبره والديه أنه كان لا يقل عن 16 عامًا لتلقي دروس الطيران ، حصل روري البالغ من العمر 11 عامًا على الكمبيوتر وأجروا القليل من الأبحاث بينما كان والديه يخرجون لتناول العشاء.

"لقد حصلت عليه!" ، قال عندما عادوا إلى المنزل. "لقد وجدت مدرسة في لونغ آيلاند حيث يمكنك الحصول على دروس الطيران عندما تكون في سن الثانية عشرة."

تميل روري إلى عدم الاستسلام. في 13 مايو / أيار 2011 - عيد ميلاده الثاني عشر - قفز إلى مقعد بمقعدين إلى جانب معلمه وأقلع في السماء فوق لونغ آيلاند ، بينما كان والداه ، سياران وأورلايث ، وأخته الصغيرة ، كاثلين ، يشاهدان من الأرض وقلقت قلوبهم في حناجرهم وأيديهم بإحكام.

بعد أقل من عام ، رحل روري ، وقتل من قبل ما يعتقد أنه مضاعفات من عدوى بكتيريا شائعة. الآن تعيش عائلته أسوأ كابوس لها وتتساءل عما كان يمكن فعله لإنقاذ ابنهما.

A Simple Scrape Turns Serious

When Rory fell and cut a gupte on Tuesday، March 27، while playing basketball at the Garden مدرسة في كوينز ، نيويورك ، لم تكن مروعة بشكل خاص. كان والده ضئيلًا جدًا ، وكان لديه ضمادة وذهب في طريقه ، يقول والده. في اليوم التالي ، الأربعاء ، أعيد فتح الخفض. هذه المرة ، أعطيت روري اثنين من الضمادات. وبدا أنه بخير بخلاف ذلك ، لذلك لم يتم إعطاء أي علاج آخر ، كما يقول والداه. كان مجرد كشط بسيط.

ولكن في وقت لاحق من تلك الليلة ، حوالي الساعة 1 صباحًا ، استيقظ روري وشكا من ألم قوي في ساقه. قال أنه بحاجة إلى التقيؤ. دمرت أورليث المنطقة حتى عاد ابنها للنوم ، ولكن استيقظ روري قبل الصباح ، متألم وحمى. يوم الخميس ، كان ألم ساقه أسوأ. وكانت درجة حرارته 104.

يقول والديه إنهم اتصلوا بطبيب الأطفال وترك رسالة. مرت الساعات ، واستمرت حمى روري في الارتفاع. اتصلوا مرتين أكثر. تم تحديد موعد لذلك المساء.

قبل الساعة 6 مساءً. تعيين ، كان روري تقريبا أضعف من أن يمشي. كان لديه قشعريرة ، وكانت علامات زرقاء تنتشر في جميع أنحاء جسده. ألقى بمجرد وصوله إلى مكتب طبيب الأطفال ، ومرة ​​أخرى بينما كانت تدرسه. وصف سياران ستونتون آلام روري في ساقه وأشار إلى قطع في المرفق. لاحظت أن حنجرته كانت حمراء ، لذلك أخذت مسحة لاختبار بكتيريا الحلق.

وجاءت النتائج سلبية.

كان على الأرجح بطنًا في المعدة ، يقول والده إنها أخبرته. كان يدور. ولكي تكون آمنة ، أوصت بالذهاب إلى غرفة الطوارئ ، حيث يمكن وضعه على سوائل IV وإعطائه شيئًا لمنع القيء.

قاد ستونتونز روري إلى المركز الطبي لجامعة نيويورك في مانهاتن السفلى. كانوا قلقين للغاية.

'شاب ، رجل متشابك'

Ciaran Staunton هو رجل دسم ، مع البروغ الأيرلندي اللطيف ودفء سهل. جاء إلى الولايات المتحدة من مقاطعة مايو أكثر من 30 عامًا ، وقد عاش العقد الماضي في مدينة نيويورك ، حيث كان رجل أعمال محلي بارز ، ورئيس اللوبي الأيرلندي لإصلاح الهجرة ، وقبل كل شيء ، الزوج والأب

"عندما كان روري يبلغ من العمر 3 أيام ،" يقول ستونتون ، "أحضرته إلى هنا. هذا هو المكان الذي جلسنا فيه. في هذه الزاوية. "

ستأخذ ستونتون إلى كشك في مطعم في الطابق العلوي من باره ، O'Neill's ، حانة أيرلندية بعيدًا بين مبان مكتبية رمادية في قلب وسط مانهاتن. المكان فارغ ، باستثناء عدد قليل من السقاة و busboys ، ولحظة واحدة ، هو وحيد مع ابنه في ذكرى ذلك الصباح في ما يقرب من عقد من الزمان. ويوضح كيف كان يحمل الطفل على صدره ، ويهز ذراعيه إلى جانبه ، وينعم وجهه بابتسامة دافئة.

"أراد روري أن يكون طيارًا ، لكنه أراد أيضًا إحداث تغيير في العالم" ، يقول ستونتون. عندما ولد ، نقل عمه نيال أودود وصوله إلى الصحيفة العرقية

صوت أيرلندي بعنوان "روري ستونتون: سوف يعلن في عام 2044 عن الرئيس." كان روري زعيما طبيعيا ، مع ضمير اجتماعي قوي وشغف للسياسة التي جاءت بلا شك من والده. كان هو ووالده صديقان حميمان ، وكثيراً ما بقي روري في وقت متأخر خلال موسم الانتخابات ليشاهد الانتخابات التمهيدية مع والده. ومؤخرا ، ساعد على بدء فريق مناقشة في المدرسة. وبفضل والده ، التقى روري بالرئيس بيل كلينتون وزوجته وزيرة الخارجية هيلاري كلينتون. لقد صافح الرئيس باراك أوباما والسيدة الأولى ميشيل أوباما. وحسب روزا باركس ومارتن لوثر كنغ بين أبطاله. قبل أن يكبر في السن ليصوت ، كان يعرف أكثر عن العالم والأشخاص الذين أداروه أكثر مما يعرفه الكثيرون من البالغين. لكن من نواح أخرى ، كان عمره 12 عاما نموذجيا.

"كان روري دائما يتسكع هنا" ، يقول ستونتون ، مشيرا إلى أونيل. "كان يسبح حول الزاوية في جمعية الشبان المسيحية ، وبعد ذلك ، دخل مع ابن عمه وأخته ، وكان لديهم فرايزهم وبيضهم المخفوق ثم ركضوا في الطابق السفلي."

يسحب صورة المدرسة ابنه من محفظته ، واحدة من العديد من الصور الفوتوغرافية التي يحتفظ بها عليه وفي مكتب البار في الطابق السفلي. إنها لقطة حديثة ، ولطيفة: روري ، مبتسم ، شعره الأحمر الأشعث تمشيط بدقة من عينيه ، تحول كتفيه عريضة إلى الكاميرا.

"إنه طفل حسن المظهر ، أليس كذلك؟ خمسة تسعة ، 150 رطل. شاب ، رجل ضخم.

A Case of Strep Goes Horribly Wrong

بعد أشهر قليلة من الصورة المدرسية ، كان روري يكاد لا يمكن التعرف عليه عندما وصل إلى غرفة الطوارئ في المركز الطبي في جامعة نيويورك. لقد كُسِمَ من الألم ، وبدا إطاره الطويل القوي متغيرا فجأة أصغر وأكثر طفولية. يقول والده إن ممرضة نقلته إلى منطقة مراقبة ، حيث تم توصيله إلى سوائل IV وفحصه طبيبان. كلاهما ردد ما قاله طبيب الأطفال ، يتذكر ستونتون. ربما كان علة في المعدة. كان هناك واحد يدور. يقول ستونتون إنه غير مقتنع ، لكنه ملأ الوصفة الطبية لزوفران ، وهو دواء في المعدة ، وأخذ روري إلى المنزل.

في اليوم التالي ، يوم الجمعة ، ساءت حالة روري. يمكنه تحمل نصف ملعقة من السوائل فقط في كل مرة ، وكان بحاجة إلى مساعدة في الجلوس في السرير. كان يعاني من الإسهال ، والحمى ، وعلامات زرقاء غامضة أكثر.

وبحلول 9 في تلك الليلة ، أشعلت العلامات الزرقاء الشبيهة بالكدمات جسده ، وتحول جلد روري إلى لون أصفر مريض. الآن ، كانت العلامات الزرقاء مصحوبة ببقع حمراء زاهية على جلده. كان ضعيف للغاية. يقول ستونتون إن طبيب الأطفال هو نداءه السادس خلال يومين. هذه المرة ، أخبرته أن يأخذ روري فوراً إلى غرفة الطوارئ. هناك ، أطلق الأطباء بسرعة على روري إلى السرير وقناع الأكسجين.

"روري ، ما هو اليوم؟" سأل واحد منهم.

"أنا لا أعرف ، لكنني أعلم أنه مارس."

يحفظ ستونتون هذه المحادثة ، وكل محادثة أخرى من تلك الأيام القليلة بعد أن مرضت روري. يسردهم جميعهم تقريبًا ميكانيكياً ، التفاصيل التي تتدفق في مجرى مائي طويل غير متقطع ، صوته هادئ ولكن ثابت ، عيناه غائمان لكنهما غير متشابهان.

"اسأله عن الرئيس" ، قال أورليث.

"روري ، من هو الرئيس؟ "

" باراك أوباما ".

" من سيكون الرئيس للسنوات الأربع القادمة؟ "

هنا ، يتوقف ستونتون ، ويختنق ، وغير قادر على الاستمرار في الحديث عن أحد محادثاته الأخيرة مع ابنه. يأخذ نفسا عميقا مهتزا ، ثم ، في همس مختنق ، ينهي فكره. يبدأ بالبكاء.

كان روري مريضا بشكل خطير ، قال أطباء الطوارئ لسياران وأورلايث. حرجة ، قالوا. كان الكوع على كوعه مصابًا بكدمة - وهو نفس البكتيريا التي طفق طبيب الأطفال على حلقه بها - وكان الآن يهاجم نظامه. كانت كليتيه تفشل. لقد احتاج الأكسجين تحول ذراعه إلى اللون الأسود حيث مات النسيج بسبب النخر. قاموا بإنعاشه مرتين. كانوا يحاربونها - كان روري يقاتلها - لكنه كان مريضا ، ولن يتحسن.

جلس ستونتونز الحزين مع ابنهم طوال عطلة نهاية الأسبوع ، وأخبره قصصا كانوا يأملون أن يسمعها ويعرف كم كان محبوبا. عندما توفي يوم الأحد ، 1 أبريل ، بعد أربعة أيام من مرضه ، دخلوا الفراش معه وأمسكوه ، وقطرات العرق أسفل مؤخرة رقبته مازالت دافئة.

سبب وفاة العائلة من المستشفى - تقرير تشريح الجثة الرسمي من الفاحص الطبي لم يكن متاحا بعد - كان صدمة سامة بالعقديات تسببها

بكتيريا المكورات السبحية ، أو عدوى جرثومة المجموعة أ. المجموعة A العقديات هي أكثر البكتيريا المسببة لالتهاب الحلق ، والتي تؤثر على ما يقدر بنحو 7.3 مليون شخص في الولايات المتحدة كل عام - بما في ذلك ، يقول Stauntons ، العديد من الطلاب في مدرسة روري في الأسابيع التي سبقت دخوله إلى المستشفى. بالنسبة لمعظم هذه الملايين ، تكون أعراض بكتيريا معتدلة نسبيا: التهاب الحلق ، والحمى ، وتورم اللوزتين. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من مشاكل القوباء أو الجيوب الأنفية ، ولكن حتى في هذه الحالة ، عادة ما تكون جولة سريعة من المضادات الحيوية كافية لقتل العدوى.

"لحسن الحظ ، لا تزال البكتيريا عرضة للمضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين القديم الجيد. تقول كامي سابيلا ، طبيبة الأمراض المعدية للأطفال في كليفلاند كلينيك: "يبقى العلاج قابلاً للشفاء للغاية في معظم الحالات". "في كثير من الأحيان عندما لا يتخلص الناس من البكتيريا ، ليس لأننا لا نملك الأدوية التي نتعامل معها ؛ لأن تأثيرات البكتيريا عدوانية جداً. "

مع هذه العدوى ، عادةً ما تغزو البكتيريا الجسم بطرق أخرى ، فتفتح الباب لمضاعفات خطيرة مثل التهاب اللفافة الناخر (مرض أكل اللحم) ، تجرثم الدم (تسمم الدم) "، أو ، كما هو الحال في حالة روري ، صدمة سامة.

" هناك بعض السلالات [من المجموعة أ strep] التي يمكن أن تكون عدوانية جدا وتنتج السموم التي تحطم الجلد والأنسجة الرخوة "، يشرح د. سابيلا. "عندما يحدث ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تكسر الأجزاء السطحية جدا من الجلد وتدخل حقا في الطبقات العميقة ، وفي النهاية ، مجرى الدم ، حيث يمكن أن تسبب الكثير من الضرر."

هذه الحالات ، والمعروفة باسم الغازية وتؤثر الإصابات المنتشرة بين 10 آلاف و 12 ألف أمريكي سنوياً ، وفقاً للأرقام الصادرة عن مراكز مراقبة المراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية من البكتيريا النشطة. معظم الأشخاص المعرضين للخطر ، كما يقول د. سابيلا ، هم صغار السن ، وكبار السن ، والمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة وظروف الجلد (مثل الأكزيما وجديري الماء) ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا أن تتبع جروح بسيطة ، مثل الكشط البسيط حصل روري على المدرسة.

الجانب المميت من الالتهابات العقدية

تنتشر بكتيريا بكتيريا strep على نطاق واسع ، لذا من الصعب تحديد مكان أو وجود العدوى المميتة. يقول ستونتون أنه يعتقد أن البكتيريا كانت تدور حول مدرسة ابنه. لم يكن بالإمكان الوصول إلى المدرسة للحصول على تعليق.

"المجموعة الأولى هي واحدة من هذه البكتيريا الشائعة في البيئة والتي يصعب تحديد الأماكن التي تحصل عليها منها" ، كما يقول ريتشارد مالي ، العضو المنتدب ، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى بوسطن للأطفال. "إن كونك شخصًا مصابًا بالعقدية في حلقه يعرضك للحصول عليه أيضًا. هناك أمثلة ، في الجيش ، على أن العقديات قادرة على البقاء على الأجسام الجامدة ، مثل البطانيات. "

هذا النوع من الإرسال ، ومع ذلك ، هو نادر للغاية ، يلاحظ الدكتور سابيلا. "المجموعة أ عموماً تنتشر من شخص لآخر" ، يشرح. "لا يمكن عادةً الحصول عليها من الأشياء أو الحيوانات الأليفة أو السجاد. وتتمثل وسائل النقل الرئيسية في انتشار الرذاذ ، أو الاتصال بإفراز الجهاز التنفسي ، أو التلامس المباشر مع الجلد [المصاب].

البثور التي تدخل الجلد هي أكثر خطورة عمومًا - ويرجع ذلك جزئيًا إلى انتشارها بسهولة إلى أجزاء أخرى من الجلد. الجسم ، مثل العظام والمفاصل أو الدم - ولكن ليس جميع حالات الجلد شديدة ، وليست جميع حالات الحنجرة حميدة.

"هل هناك عوامل محددة تجعل مجموعة واحدة أكثر حدة من غيرها؟ نحن لا نعرف بالضبط ، "يشرح الدكتور مالي. "إذا نظرت إلى كل مجموعة المجموعة" أ "، على الرغم من أن تلك البكتيريا لها نفس الاسم ، على المستوى الجيني ، فهي مختلفة جدًا. إنه يشبه الجنس البشري قليلاً: نحن جميعًا أشخاص ، ولكن لدينا اختلافات هائلة في الحمض النووي لدينا ، وتؤدي هذه الاختلافات إلى اختلافات في طولنا ، ولون بشرتنا ، ولون عيننا ، وما إلى ذلك. "

ويتابع أنه من بين السلالات المختلفة من المجموعة A strep ، يمكن لبعض البكتيريا أن تنتج أكثر من نوع معين من السموم أو السموم ، مما قد يترجم إلى ضراوة أكثر أو أقل ، أو طبيعة أكثر أو أقل عدوانية.

"الجانب الآخر يقول: "هذا هو المضيف. على سبيل المثال ، قد تكون مقاومًا جدًا للمجموعة "أ" strep ، لكنني قد أفلست. والفرق قد يكون مجرد جيناتك مقارنة بالألغام ، أو التعرض الماضي مقارنة بالألغام. من الصعب جدا أن نقول أن شخصًا واحدًا محميًا وأن شخصًا آخر ليس كذلك. إنها قضية معقدة. "

وفيات Strep غير شائعة. يصاب الملايين من الناس كل عام ، ولكن نسبة صغيرة فقط من هذه الحالات هي غازية ، ونسبة صغيرة فقط من هذه الحالات - 10 إلى 14 في المائة ، أو ما بين 1200 و 1600 من الـ CDC التي يقدر عددها بـ 12000 - تؤدي إلى الوفاة. صدمة السكتة الدماغية العقدية ، التي يعتقد أنها قتلت روري ، هي أكثر غرابة ، خاصة بين الأطفال. هناك أقل من 600 حالة في السنة في البلاد.

هذه الأرقام ، بالطبع ، لا تعني شيئا لستونتون. لكن هذه تفعل. "لقد كلفني Strep 25 في المئة من عائلتي" ، كما يقول. "خمسون في المئة من أطفالي. هذا هو الواقع

أنا

أعيش معهم. "إنه شكل مروع من التعذيب الذي وقع علينا ، على روري" ، يضيف. "يوم واحد ، أقوم باختيار نوع الطبقة التي يريدها في البيتزا ، وفي يوم الثلاثاء التالي ، أتحدث في جنازته. شخص ما يحتاج إلى إرسال رسالة: هناك قاتل على الفضفاض. " 'Well One Day، Sick the Next'

The Stauntons ليسوا وحدهم. أقل من 20 ميلا من منزلهم في كوينز ، مركز روكفيل ، لونغ آيلاند ، الأسرة تتعامل مع نفس الواقع. توفي شون سويتمان ، 2 ، في شباط / فبراير في ظروف ملحوظة بشكل ملحوظ مع روري. هو ، أيضا ، تم تشخيصه بأنه مصاب بفيروس في المعدة تبين أنه مجموعة غازية. هو أيضاً أُخذ من عائلته بعد أيام من مرضه.

قصص مشابهة من جميع أنحاء البلاد - فتاة في الثامنة من عمرها في أوهايو ، وهي طفلة في ولاية فرجينيا ، طفلة صغيرة في ولاية أوريغون - هي جزء من السبب. لماذا يتكلم ستونتون.

"لا يوجد شيء بالنسبة لي. يقول روري: "لا يعود روري". "ولكن إذا كانت قصتنا تساعد في إنقاذ ابن شخص آخر ، ربما يمكن أن يأتي بعض الخير من هذا. ربما نكون آخر الأشخاص الذين يتعرضون للتعذيب بفقدان طفل إلى البكتيريا. "

سوف يساعد الوعي ، لكن الخبراء يقولون إن بعض الوفيات لا يمكن منعها ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود علامة كاردينال تشير إلى يقول الدكتور ماللي في مستشفى الأطفال: "للأسف ، فإن البكتيريا ، عندما تؤذي المضيف ، تميل إلى إيذاء المضيف بنفس الطريقة مثل البكتيريا الأخرى: مع الحمى والألم". تحدث العلامات الحمراء الأكثر تميزًا في وقت لاحق ، عندما يتقدم المرض بالفعل.

مع صدمة سامة بالعقديات ، على سبيل المثال ، قد تكون الأعراض الأولى هي الحمى والقشعري وآلام العضلات والغثيان والقيء ، وكلها قد تكون مؤشرا على شروط أخرى ، مثل الأنفلونزا. ومع أن البكتيريا تنتشر في جميع أنحاء الجسم - عادة في غضون 24 إلى 48 ساعة من التعرض - قد يعاني المرضى من التدهور السريع في شكل انخفاض في ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب المتسرعة ، والجلد الأحمر الفاتح ، والكدمات المفرطة ، والعيون المصفرة ، ونخر الأنسجة ، والألم أو "تورم في موقع العدوى.

" إنه حاد جدا ، وهذا يعني أن الشخص في يوم من الأيام ومرض في اليوم التالي ، "يشرح الدكتور مالي. وبسبب هذا ، يمكن أن تكون الحالات العصية الغازية صعبة - لكن ليس مستحيلة - لعلاجها.

"يمكن أن تكون الصدمة السامة ، خاصة مع بكتيريا ، شديدة العدوانية للغاية" ، يحذر د. سابيلا. "لحسن الحظ ، لدينا المضادات الحيوية النشطة ضد البكتيريا نفسها. ولكن في كثير من الأحيان ، فإن السموم

من

البقعة التي تسبب الضرر. عادة ما يتعين علينا القيام بأعمال التنضير أو التصريف الكبيرة للأنسجة الرخوة ؛ هذا هو العلاج الجراحي لتنظيف الأنسجة والسماح للمضادات الحيوية بالحصول على الأماكن التي يحتاجون إليها لعلاج البكتيريا. "

في حالة روري ، لم تكن الجراحة خيارًا. يتذكر ستونتون قائلاً: "لقد ذهب الأمر بعيداً جداً". "بغض النظر عما كانوا يلقون به ، قتل كل شيء". إنه يمسح دمعة ، يتم استبدالها فوراً بآخر. "كان صديقي المفضل." يقول <ستونتون>: «لقد اعتاد على سرقة ثيابي ، كما تعلم. "فقط الجيدون. حصلت على هذا القميص الجميل من زوجتي لعيد الميلاد ، ونزل في صباح أحد الأيام لارتداء نقاش ، وكان هناك. قلت: هذا هو قميصي! قال: "ليس بعد الآن". تم دفن روري في هذا القميص. يقول والده وهو يبكي من جديد: "آخر شيء كان يجب أن أقوم به هو تنظيف حذائه ، وتنظيف قميصي ، وتطويل سرواله لإحضار الجنازة". "كان يجب أن أقوم بتسويجة سرواله 40 مرة في ذلك الصباح."

تم دفن الجنازة التي حضرها أكثر من 1000 شخص في نيويورك على الهواء مباشرة للأصدقاء والعائلة في جميع أنحاء العالم. بعد ذلك بوقت قصير ، استقل روري رحلته الأخيرة: رحلة في اتجاه واحد إلى أيرلندا ، حيث ختم المسؤولون جواز سفره للمرة الأخيرة. هناك ، في ظل كنيسة القديس بطرس في دروغيدا ، على بعد 30 ميلاً من دبلن ، قام أحباؤه بتخفيضه في الأرض إلى جوار جدته ، التي ماتت عندما كان روري في الثالثة.

"روحياً ، عاطفياً ، لم نكن قادرين على تحمل يقول ستونتون: "كان يفكر فيه وهو يرقد بمفرده في مقبرة دون أي شخص من حوله ولا يعرفه أحد". "لذلك قمنا بدفنه حيث نعلم أن الأصدقاء والعائلة يزورون كل الوقت."

ستونتون هادئ للحظة ، يفكر. "هل هذا معقول؟" يسأل. لا شيء يبدو بعد الآن.

"أنت ترى اسم طفلك على رأس الريشة …" يبدأ. صوته ، بالكاد فوق الهمس ، ينكسر ، يتدحرج.

"إنه غير طبيعي."