هل يعرف طبيبك كيفية علاج السمنة؟ -

قد يكون طبيبك قادرًا على إخبارك أنك بدين ، ولكن قد يكون ذلك.

قبل بضع سنوات فقط ، كان نوربرت هينريش ، البالغ من العمر 45 عاماً ، يعاني من السمنة المفرطة - وكان إطاره البالغ 5 أطنان يحمل 330 رطلاً. حاول "كريستال ليك" ، من سكان ولاية إلينوي ، إنقاص وزنه من قبل ، لكن عمله في المبيعات أبقى عليه في المطاعم واستمر الجنيه في العودة. على الرغم من أنه كان دائما مقتنعا بأن ضغط دمه المرتفع ناجم فقط عن الأعصاب من أن يكون الطبيب ، فقد انتهى به المطاف إلى تبديل الأطباء واضطر إلى مواجهة حالته الصحية السيئة.

"كان ضغط دمي دائما قليلا جدا وقد يكون هذا الرقم أعلى من 140 ، على الأرجح ، لكن طبيبي ألقى باللوم على نفسي في كونه عصبيا ، قال هنريك. "وأخيرا ، قمت بتحويل الأطباء الأساسيين و [الطبيب الجديد] جاءوا على الفور وقالوا ،" ليس عن متلازمة طبقة بيضاء ، لديك ارتفاع ضغط الدم ويجب أن تفعل شيئًا بشأن وزنك "."

عرف هينريش أنه يجب عليه استمع. بما أنه مصاب بالتهاب المفاصل الصدفي ، فإنه يقوم بعمل الدم كل شهرين ، ويمكنه أن يرى صحته تتراجع. ولكن عندما سأل طبيبه عما يجب عليه فعله لإنقاص الوزن ، لم يحصل على إجابة واضحة.

"أفضل إجابة تمكنت من إعطائي هو أن آكل أقل ، وخف السعرات الحرارية ، وأن أمشي 45 دقيقة في اليوم. ، قال هينريش. هذه كانت كل الأشياء التي حاولها من تلقاء نفسه ، ولكن دون جدوى.

The Doctor-Patient Divide

السمنة هي في أبعاد وبائية في بلدنا ، مع أكثر من 34 في المئة من البالغين يسجلون في السمنة. إنها مشكلة طبية كبيرة لا تزال الرعاية الصحية لا تعرف كيفية علاجها بشكل أكثر فعالية. إذا قام طبيبك بتشخيصك بالسرطان ، فمن المحتمل أنك ستغادر الموعد بتوصية لأخصائي الأورام وخطة عمل. ولكن إذا أخبرك طبيبك بأنك بدين ، قد تغادر دون أي شيء أكثر من النصيحة التي سمعتها من قبل: تناول كمية أقل وممارسة التمارين بشكل أكبر.

مرتبط: داء الدكتورة المريض قد يؤثر على مرضى السمنة

In في يونيو / حزيران 2013 ، دعت الجمعية الطبية الأمريكية إلى وصف السمنة بأنها مرض ، في جزء منها لإظهار مدى جدية المشكلة ، وإقناعها بجعلها أولوية أعلى بالنسبة لها ، كما قال أطباء AMA في ذلك الوقت. قال الأطباء الذين دعموا إعادة التصنيف إنه قد يسهل على الأطباء التحدث إلى مرضاهم حول السمنة وتوصيلهم بالموارد المناسبة.

"هذا التصنيف يغير الطريقة التي يتكلم بها الأطباء والمجتمع الطبي عن السمنة مع مرضاهم ، "كيلي ياكوبك ، المتحدث باسم AMA قال. "على سبيل المثال ، أجرى الأطباء محادثات مع مرضاهم حول علاج مضاعفات السمنة ، لكن هذا التصنيف يساعد الأطباء على التحدث عن السمنة في حد ذاتها."

حولت AMA اهتمامها لتحسين العلاج لمرض السكري من النوع 2 والقلب والأوعية الدموية وفقا لما ذكره ياكوبك ، ورفض التعليق على ما إذا كان إعادة تصنيف السمنة كمرض قد أدى إلى تقدم ملموس.

بالنسبة لمرضى مثل هينريش ، فإن إعادة التصنيف قد تعني أن طبيبه لن يضطر إلى الانتظار حتى وزنه. كان يؤثر بشكل ملحوظ على صحته ، عن طريق رفع ضغط دمه ، قبل التحدث معه حول فقده.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعادة التصنيف تسمح للأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية بفرض وقتهم في علاج السمنة. ولكن قبل أن يتمكنوا من الحصول على فواتير ، يحتاج الأطباء إلى تعلم كيفية علاج السمنة في المقام الأول.

"لسوء الحظ ، في معظم الأحيان ، إذا كنت تشاهد طبيبًا عامًا ، فهم غير مدربين بشكل جيد جدًا في علاج وقال جيمس هيل ، دكتوراه ، المدير التنفيذي لمركز الصحة والصحة في كلية الطب في جامعة كولورادو في دنفر: السمنة. "لم يتم تدريب العديد من الأطباء على كيفية التعامل مع السمنة."

Hennrich ، الذي ذهب بالفعل من خلال كلية الطب لكنه لم يتابع مهنة الطب ، قال إنه فهم أن طبيبه لم يتمكن من إعطائه نصيحة أفضل. قال: "خلال كل الوقت الذي أمضيته في كلية الطب ، لم تكن هناك ساعة واحدة من التغذية"لا يزال الأطباء هم خط الدفاع الأول ، لأنهم يتمتعون بإمكانية الوصول المباشر ، ومن المحتمل وجود علاقة ثابتة مع مريضهم. في الواقع ، وجدت دراسة حديثة نشرت في أبحاث السمنة والممارسة السريرية أنه إذا أخبر الأطباء مرضاهم بأنهم يعانون من زيادة الوزن خلال موعد ، فإن المرضى أكثر عرضة للإبلاغ عن فقدان الوزن خلال العام المقبل. لكن مفتاح مساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يفقدون الوزن الجسيم وسيبقيهم خارج نطاق الاتصال مع الأخصائيين القادرين على المساعدة.

الحل البديل

لحسن الحظ ، الدكتور هيل خبير في علاج السمنة. وقد أثبت ذلك مع إطلاق مركز Anschutz للصحة والعافية الذي يبلغ الآن عامين. يهدف المركز ، الذي يقع في منشأته الخاصة في حرم كلية الطب بجامعة CU ، إلى تزويد الناس بالموارد التي يحتاجونها ليعيشوا حياة أكثر صحة ، وقد ركز في سنواته الأولى بشكل كبير على مساعدة الناس على تحقيق فقدان فعال للوزن. > يقدم المركز استشارات أولية مع أطباء مدربين لمناقشة أهداف فقدان الوزن ، ثم يقدم الأدوات اللازمة لإنقاص الوزن. هناك صالة ألعاب رياضية ، بالطبع ، وأخصائيو التغذية من أجل التحدث عن خيارات الطعام. هناك مختبر يعمل فيه طباخ مع الناس لمساعدتهم على طهي وجبات صحية (كل ذلك تحت إشراف اختصاصي التغذية ، بالطبع). هناك أيضًا مختبر للبقالة ، وهو في الأساس محل بقالة صورية حيث يمكن للمريض أن يتعلم كيفية التسوق للحصول على أغذية صحية بتوجيه من خبير.

هدف هيل الرئيسي ليس فقط مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن - بل هو مساعدتهم العثور على نمط حياة أكثر صحة يمكنهم الحفاظ عليه إلى الأبد دون الشعور بالحرمان. تم تصميم المركز لتعليمهم المهارات التي يحتاجونها للحفاظ على ذلك.

"ما نريد القيام به هو مساعدة الناس على تحقيق نمط حياة صحي وسعيد على حد سواء". "يمكنك أن تعيش نمط حياة يبقيك في صحة جيدة ، لكنك قد تكون بائسا."

كان هذا النوع من الإصلاح الشامل هو أيضا ما كان يبحث عنه هينريش ، ووجد إجابته في مركز صحي آخر ، مثل أنشوتز ، على تعليم المرضى كيفية انقاص الوزن من خلال إيجاد نمط حياة أكثر صحة. ذهب Hennrich إلى Pritikin Longevity Center & Spa ، وهو مركز صحي وعافية بمساحة 650 فدان يقع في ميامي ، فلوريدا. ويستخدم أسلوبًا مشابهًا للجمع بين الرعاية الطبية واللياقة البدنية وإعادة تركيز النظام الغذائي لمساعدة المرضى على إنقاص الوزن وتحقيق أنماط حياة أكثر صحة. يجتمع الأطباء مع المرضى لتقديم خطط فردية ، ثم يعمل أخصائيو التغذية والمدربون مع المرضى أثناء إقامتهم لمساعدتهم على البدء في فقدان الوزن ، بينما يتعلمون العادات الجديدة التي سيحتاجون إليها للحفاظ على فقدان الوزن في العالم الحقيقي ، بعد Pritikin

قال هينريش إنه اختارها لأنها ركزت على تغييرات واقعية ، والتي اعتقد أنه سيكون قادراً على الحفاظ عليها عند العودة إلى المنزل. وقال: "لا توجد طريقة لأعيش من عصير أخضر بمفردي".

خلال الأسبوع الذي أمضاه في نوفمبر / تشرين الثاني 2013 ، خسر 30 رطلاً ، وفي الأشهر التي انقضت منذ إنزاله 55 جنيهاً. عاد ضغط دمه والكولسترول إلى حيث يجب أن يكونا كذلك أيضا.

في حين أن الوقت في Pritikin حول صحة هينريش ، كان قادرا فقط على الحصول على 700 دولار - ما كان يعتبر جزء الاستشارة الطبية - لما دفعه من تعويضات من التأمين الخاص به ( تبلغ تكلفة أسبوع واحد في Pritikin حوالي 4،500 $. وبالمثل ، يمكن أن تختلف تكاليف حضور العلاج في Anschutz بشكل كبير - يقول هيل أن بعض شركات التأمين تقوم بتغطيتها ، بينما البعض الآخر ليس كذلك.

"ما آمله هو أن قرار AMA سيقود المزيد والمزيد من شركات التأمين لتغطية هذا وقال: "إن Pritikin يحتفل في الواقع بمرور 35 عامًا على تأسيسه هذا العام ، وقد حقق نجاحًا كبيرًا ، ولكن خدماته متاحة فقط لأولئك الذين يمكنهم قضاء بعض الوقت في العمل ودفع مبالغ كبيرة من الدولارات لإنقاص الوزن. نأمل أن نمضي قدمًا ، ستنشأ مراكز أكثر تركيزًا على فقدان الوزن والعافية داخل المجتمعات ، وستقدم خطط التأمين تغطية للحضور.

إذا تم تشخيص حالة السمنة لديك (أو إذا كنت تعاني من زيادة الوزن) ، فاطلب من طبيبك ما هي خياراتك. قد يتمكن من إحالتك إلى مركز صحي محلي ، أو نصحك بتجربة برنامج مثل Pritikin. حاول الحصول على استشارة مع اختصاصي التغذية أو مدرب شخصي يغطيها المؤمِّن الخاص بك عن طريق سؤال طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للحصول على إحالة واستدعاء شركة التأمين الخاصة بك في وقت مبكر.

تذكر أن حمل تلك الوزن الزائد له تأثير كبير على صحتك - اتصال هيل و Hennrich قال الناس في كثير من الأحيان لا يدركون ، أو التقليل من شأنهم.

"الدهون الزائدة في الجسم للدلالة على السمنة لا تأخذ فقط مساحة في قال جيكوبك: "إنه نشط في الأيض ، وينتج هرمونات ومواد أخرى قد تضعف عددًا من وظائف الجسم الطبيعية ، بما في ذلك الخصوبة وتنظيم الشهية والتمثيل الغذائي". "قد يرتفع ضغط الدم ، جلوكوز الدم ، والكولسترول في الدم ، ويزيد الضغط على الأعضاء الداخلية ، وكذلك يساهم في ألم المفاصل ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وتطوير داء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية."

قد يكون هذا أفضل خط عندما يتعلق الأمر بالمساومة مع شركة التأمين الخاصة بك.