إدارة خلل الحركة المرتبطة باركنسون |

يمكن للأشخاص الذين يتناولون ليفودوبا لمرض باركنسون أن يعانوا من خلل الحركة ، حركة لا إرادية. صور جراحية

قم بالتسجيل لنشرتنا الصحية الحية

شكرًا على التسجيل!

اشترك للحصول على المزيد من النشرات الإخبارية كل يوم الصحة.

يرتبط مرض باركنسون مع عدد من الأعراض ، بما في ذلك الهزات ، والحركات البطيئة ، وتصلب ، ومشاكل التوازن. لكن أحد الأعراض - خلل الحركة - يرتبط بأدوية تستخدم لعلاج باركنسون: ليفودوبا (Sinemet ، Sinemet CR ، Stalevo ، Rytary ، Duopa).

خلل الحركة ، أو الحركة اللاإرادية وغير المسيطر عليها ، يمكن أن تتراوح في شدتها وقد تبدو مثل تململ أو تمايل. بالنسبة للكثير من الناس ، فإن العيش مع خلل الحركة أسهل من التعامل مع أعراض مرض باركنسون ، كما يقول أليكس بانليت ، وهو أستاذ مساعد في علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور. ولكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تكون مؤلمة ويمكن أن تتداخل مع أنشطتهم الاجتماعية.

الهدف هو إيجاد نظام علاج يقلل من آثارك الجانبية ويسمح لك بالعيش حياة كاملة مع مرض باركنسون. فيما يلي ثمانية طرق لإدارة خلل الحركة.

1. تحدث إلى طبيبك عن تغيير جرعة الدواء.

من المرجح أن يسبب Levodopa آثارًا جانبية مثل خلل الحركة عند تناوله بجرعات أعلى. "أكثر من 600 ملليغرام في اليوم على المدى الطويل ترتبط بزيادة حدوث خلل الحركة" ، يقول الدكتور بانليت. لهذا السبب من المهم العثور على أقل جرعة من شأنها السيطرة على الأعراض. سيعمل طبيبك على القيام بذلك عن طريق البدء بجرعة منخفضة وزيادة تدريجية عند الحاجة.

2. ﻗﻢ ﺑﺘﻌﺪﻳﻞ ﺗﻮﻗﻴﺖ ﻃﺒﻴﺒﻚ.

ﺗﺄﺧﻴﺮ ﺗﻮﻗﻴﺖ اﻟﺪواء أﻳﻀﺎً ، ﻧﻈﺮاً ﻟﻈﺎهﺮة "اﻟﺘﺮاﺟﻊ" اﻟﺘﻲ ﻳﺸﻌﺮ ﻓﻴﻬﺎ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺄن ﺁﺛﺎر اﻟﺪواء ﺗﻨﺘﻬﻲ ﺑﻌﺪ أرﺑﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ. قد يقرر طبيبك تقسيم دواءك اليومي إلى جرعات أصغر وأكثر تكرارًا. قد يؤدي القيام بذلك إلى توفير كمية ثابتة من الأدوية للجسم ، وفقًا لمراجعة بحثية عام 2016 في المجلة الطبية الأوروبية .

قد يقترح الطبيب أيضًا الانتقال إلى أقراص ممتدة المفعول ، والتي تعمل في بطريقة مماثلة. لكن الجانب السلبي لهذه الصيغ هو أنها تميل إلى طلب المزيد من الدواء لتحقيق النتيجة نفسها.

3. خذ دواءً إضافيًا لمرض باركنسون الخاص بك.

إضافة دواء يسمى ناهض الدوبامين قد يساعد في تخفيف أعراض خلل الحركة. (على عكس الليفودوبا ، الذي يتحول إلى الدوبامين في الدماغ ، تحاكي ناهضات الدوبامين تصرفات الدوبامين التي تحدث بشكل طبيعي ، وفقًا لجمعية أمراض باركنسون الأمريكية). ومع ذلك ، وفقًا لمراجعة عام 2016 ، يمكن أن تتسبب هذه الأدوية في آثار جانبية مماثلة لتلك التي تحدث في الدوبامين. levodopa لبعض الناس وقد يتطلب منك ضبط الجرعة من ليفودوبا.

عقار آخر قد يساعد في إدارة الخلل في بعض الناس هو amantadine (GoCovri، Osmolex ER) ، وهو مضاد للفيروسات قد يوفر راحة مؤقتة.

4. تحدث إلى طبيبك حول التسريب المستمر للعقار.

إحدى الطرق لتجنب التقلبات المحتملة في توصيل الأدوية ومستويات الدوبامين هي من خلال نظام مستمر لتوصيل الأدوية مثل التسريب الاثني عشر ، الذي ينتقل فيه الدواء عبر أنبوب مباشرة إلى الأمعاء. وثمة خيار آخر هو تسريب الآبومورفين المستمر تحت الجلد ، حيث يتم قص جهاز صغير مماثل لمضخة الأنسولين إلى الملابس ، وفقا لمؤسسة باركنسون. ثم يدخل السلك الجلد لإعطاء جرعة ثابتة من Apomynine (Apokyn) الدوائية ، وهو ناهض الدوبامين ، والذي قد يقلل من فترات "off" ، عندما يتوقف levodopa عن العمل ، وقد يقلل من أعراض خلل الحركة.

5. فكر في التحفيز العميق للدماغ.

للأعراض الشديدة التي لا تتحسن مع الدواء ، قد يوصي طبيبك بعلاج جراحي ، مثل التحفيز العميق للمخ. هذا النوع من الإجراءات ، الذي يتضمن تركيب أسلاك رفيعة على أجزاء معينة من الدماغ تتحكم في الحركة وتوصيل نبضات إلكترونية عبر الأسلاك ، أظهر أنه يقلل من خلل الحركة بأكثر من 80٪ ، وفقًا لمراجعة عام 2016.

بعد الجراحة ، يستطيع معظم الناس الحد من حاجتهم للأدوية ، والتي قد تكون ذات صلة بالتحسن في خلل الحركة. ومن الممكن أيضًا أن يساعد التحفيز بحد ذاته على تعطيل خلل الحركة.

"إن جراحة الدماغ العميق لها أعظم وعد على المستوى الفردي" ، كما يقول Pantelyat. لكن هناك مخاطر أيضا. ويضيف: "تبعاً لتجربة الجراح ، هناك خطر النزيف أو الصدمة التي يتعرض لها الدماغ ، فضلاً عن الضربة الطفيفة للذاكرة اللفظية - على سبيل المثال ، القدرة على تذكر أسماء الحيوانات أو الكلمات التي تبدأ من قد يكون هناك ضعف في الحرف f لفترة من الزمن ، وعادةً ما تكون مشكلة قصيرة الأمد ، ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن تكون طويلة الأمد. "

6. ضبط النظام الغذائي الخاص بك.

لا يوجد نظام غذائي محدد يساعد على علاج خلل الحركة ، ولكن هناك تغييرات في النظام الغذائي يمكن أن تجعل يمكن أن تؤثر على كيفية امتصاص الجسم واستخدام levodopa. لأن الليفودوبا هي لبنة بناء من البروتين ، يمتص جسمك مع البروتين الغذائي ، وفقا لمؤسسة مايكل ج. فوكس. وهذا يعني أنه إذا كنت تأكل وجبة غنية بالبروتين إلى جانب حبة ليفودوبا ، فإن جسمك لا يمكنه امتصاص الدواء تمامًا. (يمكن لجسمك امتصاص الكثير فقط في وقت واحد ، بعد كل شيء.) هذه مشكلة لأنها قد تعني أخذ جرعة أعلى للحصول على نفس التأثير - والجرعة الأعلى تعني خطرًا أعلى من خلل الحركة.

The Michael J تقترح مؤسسة Fox تغيير نظامك الغذائي لتجنب مصادر البروتين المهمة في الوقت الذي تتناول فيه الدواء. إذا كانت معدتك قادرة على التعامل معها ، قد تفكر في تناول الليفودوبا قبل 30 دقيقة أو 60 دقيقة من تناول الطعام. إذا كنت تعاني من الغثيان ، فقد يساعدك على تناول الدواء مع بعض البسكويت (قليل البروتين) أو وجبة خفيفة أخرى تعتمد على الكربوهيدرات.

7. قلل من الإجهاد.

نظرًا لأن خلل الحركة يمكن أن يكون لديه ميل إلى التفاقم خلال فترات التوتر ، فإن تعلم إدارة الإجهاد بفعالية قد يساعد في تقليل الأعراض. فكر في ممارسة تمارين التنفس العميق أو التأمل أو قضاء الوقت مع العائلة أو الأصدقاء.

حتى الموسيقى قد تكون مفيدة ، كما يقول Pantelyat ، الذي أظهرت دراسته التي نشرت عام 2016 في المجلة ممارسة اضطرابات الحركة <99> التأثير الإيجابي من دروس الموسيقى على نوعية الحياة بين الناس مع باركنسون. 8. ممارسة التمارين الهوائية.

في وقت مبكر من مسار مرض باركنسون ، عادة ما يعاني الناس من نقص الحمض النووي ، كما يقول Pantelyat. إنها مرهقة ، قد تشعر بالإرهاق ، وقد تبدو المهام اليومية صعبة للغاية. يقول Pantelyat ، "إن الطريقة التي أتحدث بها مع المرضى حول بدء استخدام levodopa هي أنه سيعطيك بعضًا من هذا الحماس ، وتريد أن تأخذ هذه الطاقة المتزايدة وتركزها على التمرينات الهوائية."

على الرغم من عدم وجود أي مخدرات بعد يثبت البطيء أنه يبطئ من تقدم باركنسون ، ممارسة الرياضة البدنية - أي شيء يساعدك على التخلص من العرق ويعزز معدل ضربات القلب - يمكن أن يبطئ من المرض ، كما أن السباحة والتجديف وركوب الدراجات على دراجة راقدة كلها طرق رائعة وقد ثبت أن تاي تشي كان مفيدًا أيضًا ، كما يقول Pantelyat ، وهناك أيضًا فصول ملاكمة مصممة خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.