February 20، 2018
إذا كنت تتناول هيدروكسي كلوروكين لعلاج هشاشة العظام (OA) ) ونتوقع تخفيفًا من الأعراض المؤلمة للمرض ، قد ترغب في الاحتفاظ بها - تحدث بشكل مجازي.
على الرغم من أن الكينولين ، الذي تمت الموافقة عليه في الأصل كعلاج للملاريا ، قد تم استخدامه "خارج التسمية" لعدة عقود في إدارة أشكال مختلفة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك ل OA اليد ، وذلك بسبب قدرتها على الحد من التهاب وتحسين وظيفة المفاصل (كما هو موضح في التجارب السريرية) ، البحوث التي نشرت مؤخرا في نوفمبر 2017 في مجلة الفن يشير البحث والعناية إلى أنه قد لا يكون فعالا في معالجة الألم المصاحب للحالة.
في الواقع ، دراسة حديثة نشرت في 19 فبراير 2018 ، في مجلة حوليات الطب الباطني ، التي أجريت في معهد ليدز من الطب الروماتيزمي والعضلي والعظام في المملكة المتحدة ، وجدت أن الدواء لا يؤدي إلا بشكل أفضل معتدل من الدواء الوهمي في الحد من الألم المرتبطة باليد OA.
"لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من العمل لكشف الجزيئية "تؤدي آليات الالتهاب في الزراعة العضوية ودورها في الأعراض وتطور المرض ، و [نتائج هذا العمل] إلى توفير أهداف علاجية بديلة للتركيز على الأبحاث المستقبلية" ، كما تقول الكاتبة الرئيسية للدراسة سارة كينغسبري ، والدكتوراة ، والزعامة الإستراتيجية لهشاشة العظام ونائبة رئيس القسم. الطب والعضلات العضلية الهيكلية في معهد ليدز للطب الروماتيزمي والعضلي والعظام في جامعة ليدز.
"بالإضافة إلى ذلك ، تحسين النمط الظاهري المريض سيحسن من فهمنا nding من السائقين من آلام اليد وتمكين استبعاد الأسباب الأخرى لآلام اليد ، مثل التهاب الغشاء الوترية. نحن نعتقد بشكل متزايد أن الكثير من آلام اليد ناتجة عن مشاكل الأوتار التي تؤدي إلى الألم ، تصل إلى 30 دقيقة من تصلب الإصبع في الصباح ، وتورم الأصابع. إذا كنت لا تستطيع التراجع عن جرة ، سيكون لديك ضعف في العضلات ، مما يسبب مشاكل في هذه الأوتار. نحن بحاجة إلى معالجة هذا السبب الشائع للألم من خلال جعل المرضى والأطباء يركزون على تمارين تقوية الساعد المناسبة. "
من أجل دراستهم الأخيرة ، قام الدكتور كينجسبري وزملاؤه بتعيين 248 مشاركًا بشكل عشوائي مع OA من ناحية الأعراض والضوء لتلقي العلاج باستخدام إما هيدروكسي كلوروكوين (بجرعات من 200 إلى 400 ملليغرام في اليوم) أو دواء وهمي ، إلى جانب العناية المنتظمة ، لمدة 12 شهراً. على وجه الخصوص ، في ستة أشهر ، كان متوسط ألم اليد (على مقياس من 1 إلى 10) 5.49 نقطة في المجموعة الثانية و 5.66 نقطة في مجموعة هيدروكسي كلوروكين ، وهذا يعني أن الدواء لم يكن أكثر فعالية من العلاج الوهمي لتخفيف الألم.
لكن الأخبار على هيدروكسيكلوروكين لم تكن كلها سيئة. وفقا ل Kingsbury ، حدد تحليل استكشافي قام به الفريق "ارتباط إحصائي بين المرضى الذين لديهم قوة قبضة أقوى وتخفيف الألم من هيدروكسي كلوروكين". ويعتقد الفريق أن هذا قد يكون مؤشرا إضافيا على أن ألم اليد بين أولئك الذين يعانون من OA قد "كن نتيجة لقضايا الأوتار - وبالتحديد ، التهاب الغشاء الوترية أو التهاب الجذور ، شكلين شائعين من التهاب الأوتار - على عكس ألم التهاب المفاصل.
" لا يتوقع أن يكون لهروكسي كلوروكوين تأثير على مثل هذا الألم "، يشرح كينغسبري. "تؤكد هذه النتائج على أهمية تضمين تمارين التقوية في علاج هشاشة العظام ، وهو العلاج الأساسي الذي أوصى به المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم."
قدرت الأبحاث السابقة أن 1 في 12 من البالغين فوق سن 60 في الولايات المتحدة لديهم يد الزراعة العضوية. على الرغم من عدم وجود بيانات دقيقة عن عدد الذين يستخدمون هيدروكسي كلوروكوين ، إلا أن أنجي ديكرسون-شناتز ، المتخصصة في العلاج الطبيعي في جامعة بريتون في نيوتاون سكوير ، بولاية بنسلفانيا ، تقترح دورها كعلاج مفضل للاستخدام اليدوي. في الانخفاض حيث يبرز البحث فعاليته المحدودة ويوسع فهم الأطباء للحالة والأسباب الجذرية لأعراضه.
"[هيدروكسي] يستخدم لعلاج حالات الروماتويد أو المناعة الذاتية، وهشاشة العظام هو أكثر من حالة من التدهور، حتى أستطيع أن أرى كيف [قد لا تكون فعالة]"، كما تقول. كان ديكرسون-Schnatz يست جزءا من فريق الدراسة ليدز.
"والمعالجين علاج الأيدي، ونحن نتعامل مع الطرق المادية التي يمكن للمرضى حماية المفاصل لتجنب التوتر والألم، في حين يعالج الأطباء الدواء"، كما تقول . "سنراقب شكاوى الألم لدى المريض أثناء تناوله للأدوية ، لكننا نقوم بتعليمهم [كيفية] تجنب إجهاد المفصل وتحميله الذي يؤدي إلى الألم. قد تكون استجابتنا [لهذه الدراسة] هي إعلام المرضى ببساطة بأن البحث لم يثبت أن هذا الدواء فعال في الزراعة العضوية. "
