A Personalized Programed by the ADA May Help Lower A1C |

"لست متأكداً مما دفعني للقيام بذلك ، لكنني مسرور لأنني فعلت "، يقول Mirabal. ويرجع السبب في ذلك إلى أنه قبل اتخاذ Good Measures ، كان الموظف الحكومي المتقاعد البالغ من العمر 65 عامًا من Sante Fe ، New Mexico ، معتمداً على الأنسولين طوال معظم الـ 35 عامًا التي كان يعاني فيها من النوع الثاني من داء السكري. ولم تتحسن الأمور. "على مدار الوقت ، ارتفع وزني إلى 291.5 رطل [رطل]. كانت ملابسي تزداد. كنت أحتاج إلى حجم خصر يبلغ 52 في البنطلون والقمصان 3x. ربما الأكثر إثارة للقلق هو كيف أثر ذلك على حياته مع عائلته. "كانت قدرتي على النزول واللعب على الأرض مع أحفادي محدودة. حتى أن ربط حذائي كان أكثر صعوبة ». يقول

مع ذلك ، يقول إن شخصيته العنيدة كانت تقف في طريق القيام بأي شيء حيال ذلك. "في البداية ، عندما تم تشخيصي ، تم إرسالي إلى اختصاصي تغذية ، لكنني لم أضعه على محمل الجد. كنت أحسب أنني أستطيع أن أتحكم في مرض السكري بمفردي واستمررت في تناول الطعام الذي استمتعت به دون التفكير في كيفية تأثيره على وزني أو مرض السكري ». يقول

" كنت حطام قطار دون أن أدرك ذلك "، يعترف ميرابال . وهذا هو المكان الذي أتت به منظمة "التدابير الحسنة". ويقول: "إن اتخاذ تدابير جيدة أشبه بأنني في بحث عن صحة أفضل". التواصل مع اختصاصي تغذية مسجل من خلال البرنامج كل أسبوعين يساعد على إبقائه على الطريق الصحيح. ويساعد تسجيل جميع طعامه طوال اليوم على اتخاذ خيارات أكثر ذكاءً (مثل الدجاج المقلي مقابل الدجاج المقلي ، ولحم الخنزير المقدد الديك الرومي بدلاً من لحم الخنزير المقدد العادي) والبقاء ضمن نطاق الدهون والكربوهيدرات. ويبقى رطبًا مع 100 أونصة من الماء يوميًا ، وهو شيء آخر يتتبعه التطبيق. "هدفي هو خسارة رطل واحد في الأسبوع ،" يقول. وهو يتخطى هدفه بعد أن تخلى عن 32.4 رطلاً في الأسابيع الثلاثة والعشرين. اعتبارا من أوائل أكتوبر 2017 ، كان Mirabal في البرنامج لمدة 24 أسبوعا.

تغيير أكثر تطرفا هو السيطرة على نسبة السكر في الدم. "لقد انخفض استخدامي للأنسولين بنسبة تقارب 30 في المائة على أساس يومي. وقال ميرابال: "إن تناول الإنسولين في العشاء أقل بنسبة 42 بالمائة ، بينما انخفض الإنسولين الصباحي بما يزيد عن 14 بالمائة". في يونيو 2017 ، كان مستوى A1C هو 6.5 - كان طبيبه يهدف إلى نطاق من 6 إلى 7 للإشارة إلى أن نسبة السكر في دمه تحت السيطرة. في شهر سبتمبر التالي ، ظهر الـ A1C عند 5.6 ، مما يشير إلى شخص لا يعاني من مرض السكري. يقول ميرابال: "إن طبيبي يشعر بسعادة غامرة لأنني أفعل شيئًا استباقيًا لصحتي". "لم أشعر أبداً بأنّ [Mirabal] أخذ جزء النظام الغذائي لإدارة مرض السكري بشكل خطير. "أعتقد أن هذا التطبيق قد أحدث فرقا كبيرا" ، كما تقول ليندا روس ، ممرضة الأسرة في Christus St. Vincent Rodeo Family Medicine الذي يعالج Mirabal. إنها مسرورة لأنها تمكنت من خفض إنسولينه وتقليص أدويته الأخرى. "كلما انخفض مستوى A1C ، كلما كان التحكم في داء السكري أفضل ، وانخفاض خطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد. يقول روس: "يجب أيضًا أن يساعد التحكم الجيد بسكر الدم في مساعدة شخص ما على إنقاص الوزن بشكل أسهل". وفي حين أن ميرابال هي أول مريض لديها تستخدم Good Measures ، تقول إنها لن تتردد في التوصية بالبرنامج للآخرين الذين يواجهون مشاكل في السيطرة على مرض السكري.

ﻟﻣﺎذا ﺳﺎھﻣت اﻟﺗداﺑﯾر اﻟﺟﯾدة ﻓﻲ اﻧﺗﺑﺎه ADA

ﺑرﻧﺎﻣﺞ اﻟﺗﺧﻔﯾف اﻟﺟﯾد ﻟدى ﻣﻧظﻣﺔ اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣن داء اﻟﺳﮐري ﻓﻲ ﺷراﮐﺔ ﻣﻊ ADA ﻟﺗوﺳﯾﻊ ﻧطﺎق اﻟﺑرﻧﺎﻣﺞ. "هدف ADA هو الوصول إلى أكبر عدد ممكن من الناس المعرضين لخطر الإصابة بالسكري قدر الإمكان ، مع وجود حل قائم على الأدلة يجتمع معهم في الأماكن التي يتواجدون فيها ويتناسبون مع حياتهم" ، كما تقول ليندا كان ، نائب الرئيس الأول للمحترفين الخدمات في جمعية السكري الأمريكية. "التدابير الجيدة هي خيار ممتاز للأشخاص الذين يرغبون في تقليل خطر الإصابة بمرض السكري باستخدام التكنولوجيا الرقمية. وهي توفر البرنامج الوطني للوقاية من داء السكري ، والذي تعترف به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [CDC] ، على منصة رقمية سهلة الاستخدام تتضمن الدعم من أخصائيي التغذية المسجلين والممرضات ومربي السكري المعتمدين الذين يتفاعلون مع مستخدمي البرنامج يقول ميرابال: "إن هذه الحرية - الشعور بأنك تتحكم في مرض السكري - قد أحدثت فرقاً في مساعدة الناس على الالتزام بالبرنامج وإيجاد النجاح". "تمنحك التدابير الجيدة طريقة لمراقبة نفسي بشكل استباقي ورصدها. يمكن لأخصائي التغذية أن يرى تاريخى تستطيع أن ترى أنني آكل جيداً وفقد الوزن بشكل صحي وتدريجي ، ”يشرح.

كيف تساعد التدابير الجيدة الأشخاص المصابين بمرض السكري على التحكم في وزنهم وسكر الدم

عندما يشترك شخص ما في برنامج Good Measures ، يجمع البرنامج البيانات عن الطعام الذي يأكلونه وتفضيلاتهم. ثم يتواصل المشاركون مع اختصاصي تغذية مسجل يتحدث معهم حول خلفيتهم الطبية ، بما في ذلك الحساسية والأدوية. توفر البيانات الغذائية لعدة أيام معلومات وافرة عن عادات تناول الطعام لدى الشخص.

تختلف التدابير الجيدة عن البرامج الأخرى من نوعها في أنها تقدم احتياجات التغذية الشخصية على أساس 30 عنصرًا غذائيًا يتتبعها البرنامج ، ويُسمى مؤشر المقاييس الجيدة. تجميع البيانات من جداول الأكاديمية الوطنية للطب ، والتي تنصح كم من المواد الغذائية التي يجب أن يحصل عليها شخص ما على أساس عمره وجنسه ، يمكن للبرنامج بعد ذلك تقديم اقتراحات وجبة اعتمادا على ما هو مفقود جسمك في تلك اللحظة. "على سبيل المثال ، قد يحتاج جسمك أو لا يحتاج إلى العناصر المغذية الخاصة في اللفت في ذلك الوقت. هذا لا يقتصر فقط على تناول سلطات الكال ، "يقول جورج بينيت ، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة Good Measures.

ما الذي توصل إليه البحث حول هذا البرنامج للوقاية من داء السكري

يشير بينيت إلى تجربة معشاة أجرتها الشركة التي نظرت في تغيرات مستوى A1C في المشاركين من البرنامج. في حين أن النتائج لم تنشر بعد في مجلة تمت مراجعتها من قبل الأقران ، فإن النتائج تبدو واعدة ، كما يقول بينيت.

تلقت مجموعة واحدة رعاية قياسية من مرض السكري ، في حين حصلت أخرى على الرعاية المعتادة بالإضافة إلى التدابير الجيدة. وتمكن هؤلاء في مجموعة التدابير الجيدة من خفض A1C بواقع 1.5 نقطة مئوية ، في حين شهد أولئك الذين يتلقون الرعاية القياسية متوسط ​​تغير قدره صفر. لوضع ذلك في المنظور ، يلاحظ بينيت أن الأبحاث تظهر أن هذه نتيجة جيدة ، إن لم تكن أفضل من جراحة السمنة. في الواقع ، أوضحت دراسة نشرت في عدد أكتوبر / تشرين الأول 2015 من

JAMA Surgery

التي نظرت إلى 61 شخصًا يعانون من السمنة بداء السكري من النوع الثاني ، أن أولئك الذين تلقوا جراحة لإنقاص الوزن انخفضوا A1C بنسبة 1.42 في المئة في المتوسط ​​، وهو أفضل من هؤلاء في مجموعات اللفة أو مجموعات التدخل في أسلوب الحياة. يقول بينيت: "لقد سمعنا من الجراحين أنه إذا كان لديك طريقة لإسقاط A1C مثل تلك التي لا تحتاج إلى السكاكين ، فستكون رائجة". ومع ذلك ، يعترف أنه مع 35 شخصًا فقط في دراسة Good Measures ، سيحتاجون إلى المزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتائج.

ويلاحظ أيضًا أنه عندما ينظر الباحثون إلى فقدان الوزن بين الأشخاص الذين يستخدمون Good Measures ، في المتوسط ​​لدى البرنامج مساعدة المشاركين على فقد 7 في المائة من وزن الجسم. توصي مراكز السيطرة على الأمراض بأن يفقد الأشخاص ما بين 5 إلى 7 بالمائة من وزن الجسم للمساعدة في الوقاية من مرض السكري إذا كانوا مصابين بمرض السكري ، وهذا يعني أن نتائج التدابير الحسنة ذات أهمية. قد تكون النتائج مثيرة للإعجاب ، ولكن كيف أن Good Measures تشجع المستخدمين في نهاية المطاف يسلم النتائج ، المشتبه Mirabal. ويضيف ميرابال: "عندما يتم إحضار شيء ما إليك كطريقة صحية للحياة ، وليس نظامًا غذائيًا ، ويسمح لك بقياس نفسك بطريقة إيجابية ، يصبح ذلك أسلوبًا طبيعيًا للحياة". "هذا هو السبب في أن البرنامج قد عمل من أجل الناس العنيد مثلي."