يشمل علاج معظم الأمراض الروماتيزمية علاج الألم والالتهاب ، وبعض الأمراض الروماتيزمية تتطلب أدوية أخرى خاصة بالأمراض.
بعض الأدوية تستخدم لعلاج الأعراض. من ذوي الخبرة ، في حين أن الآخرين يمكن أن تستخدم لإبطاء أو وقف تطور المرض. يعتمد اختيار العلاج ليس فقط على اضطراب الروماتيزم المحدد ، بل على شدته ومدته وتوقعاته. من المهم أن يتم أخذ أي أدوية تستخدم فقط بعد التشخيص الصحيح ، لأن هذا يمكن أن يغير كيف ، وماذا ، وموعد الدواء.
مسكنات الألم والمنشطات
المسكنات غير المخدرة (مسكنات الألم). نظرًا لأن أحد الأعراض الرئيسية للأمراض الروماتيزمية هو الألم ، سيحتاج معظم الأشخاص إلى تخفيف الآلام كجزء من نظام العلاج. بالنسبة لبعض هذه قد تكون قصيرة الأجل ، حتى يتم القضاء على المشاكل التي تسبب الألم ، مثل التهاب. بالنسبة للآخرين ، الذين لا يمكن حل أعراضهم بشكل كامل ، قد يكون تخفيف الألم جزءًا من خطة علاج طويلة الأمد.
المسكنات غير المخدرة تشمل الأسيتامينوفين (تايلينول) ، والتي على الرغم من توافرها على نطاق واسع ، يجب استخدامها على المدى الطويل فقط إذا تم رصدها بعناية ، حيث أن الآثار الجانبية الخطيرة تشمل تلف الكبد والموت. العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأدوية المضادة للالتهاب) مثل الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل) هي أيضا مسكنات الألم غير المخدرة.
المسكنات المخدرة. بالنسبة للألم الشديد الذي لا ترتبط به الأدوية غير المخدرة ، قد يكون من الضروري استخدام المخدرات ، المعروف أيضا باسم المواد الأفيونية ، لفترة وجيزة. تشمل المخدرات الكوديين والمورفين والأوكسيكودون والهيدروكودون والكثير غيرها. يجب استخدامها فقط في إطار التوجيه المهني ، حيث يمكن أن يحدث التسامح والإدمان بعد الاستخدام على المدى الطويل. وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وجفاف الفم والإمساك والنعاس ، والتي غالبا ما تحد من استخدامها على أساس يومي.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). هذه بعض من الأدوية الأكثر استخدامًا للإدارة القصيرة والطويلة المدى لعدد من الأمراض الروماتيزمية. بالإضافة إلى تخفيف الألم ، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نشاط إنزيم السايكلوأكسيناز (COX) ، الذي يشارك في المسارات الالتهابية. وتنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى الساليسيلات التي يعتبر الأسبرين أكثرها شهرة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية "التقليدية" ، مثل الأيبوبروفين ، نابروكسين الصوديوم (أليف ، نابروسين) ، ديكلوفيناك (فولتارين) ، والكيتوبروفين (الأوروديس) ؛ ومثبطات COX-2. حاليا ، مثبط COX-2 الوحيد المعتمد من قبل FDA هو celecoxib (Celebrex).
الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تشمل اضطراب المعدة وقرح ، لذلك عادة ما تعطى أيضا مع أدوية خفض الحموضة المعوية. الاستخدام طويل المدى للمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يسبب احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم وزيادة فرصة الإصابة بنوبة قلبية ، لذا يجب أن يكون الاستخدام تحت التوجيه المهني.
الكورتيزون. يستخدم هذا الصنف من العُناج لعلاج بعض أنواع الأمراض الروماتيزمية لأن الكورتيكوستيرويدات تقلل الالتهاب وتقمع الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب وتورم المفصل. يمكن أن تدار عن طريق الفم أو الوريد أو حقنها مباشرة في الأنسجة أو المفصل المصاب. تتضمن أمثلة الكورتيكوستيرويد بيتاميثازون (سيلستون) ، الكورتيزون (الكورتون) ، ديكساميثازون (ديكادرون) ، هيدروكورتيزون (كورتك) ، ميثيل بريدنيزولون (ميدرول) ، بريدنيزولون (بريلون) ، بريدنيزون (ديلتاسون). الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد الاستخدام على المدى القصير تشمل التورم من احتباس السوائل ، زيادة الشهية ، زيادة الوزن ، الصعود والهبوط العاطفي. الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد استخدام على المدى الطويل من الكورتيكوستيرويدات تشمل علامات التمدد ، نمو الشعر الزائد ، هشاشة العظام ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، وإعتام عدسة العين. Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs)
DMARDs تستخدم لعدة أنواع من التهاب المفاصل. يمكنهم تعديل هجوم جهاز المناعة على المفاصل ، مما يؤدي إلى تقليل الألم والالتهاب وتطور تلف المفاصل. تستغرق معظم الـ DMARDs أسابيع عديدة ، أو حتى أشهر ، حتى يمكن رؤية آثارها ، وغالبًا ما تستخدم في الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. تؤثر DMARDs على الجسم بأكمله ، لذلك قد تتفاعل مع الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، قد يزيد البعض من الآثار الضارة المعدية المعوية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. معدِّلات الاستجابة البيولوجية (علم الأحياء)
تعمل البيولوجيا عن طريق منع مسارات الالتهابات التي تنظمها أفعال الجهاز المناعي. وهي تعمل على مجموعة محددة من الجزيئات المرتبطة بالالتهاب تعرف باسم السيتوكينات ، وقد ثبت أنها تحسن نشاط المرض ، ووظيفة ، ونوعية الحياة - وفي بعض الحالات ، تبطئ تلف المفصل التدريجي. بشكل عام ، يتم استخدام علم الأحياء للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نشاط المرض ، أو أولئك الذين لم يساعدهم العلاج DMARD. يمكن استعمالها بمفردها ، ولكن غالباً ما يتم دمجها مع ميثوتريكسات DMARD. الأدوية التي تحجب سيتوكين يسمى عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) تشمل etanercept (Enbrel) ، adalimumab (Humira) ، و infliximab (Remicade). يحجب Anakinra (Kineret) سيتوكين آخر (السيتوكين IL1) ، والذي يوجد في مستويات عالية في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتداخل Abatacept (Orencia) مع نشاط نوع من الخلايا المناعية يسمى الخلايا التائية T-cells. يستخدم ريتوكسيماب Rituximab (Rituxan) ، وهو عقار مضاد للسرطان يستهدف نوعًا آخر من الخلايا المناعية ، الخلايا CD20 + B ، فقط بعد تجربة غير ناجحة من مانع TNF-alpha. حيث يعمل العديد من DMARDs والوكلاء البيولوجيين للتدخل مع النظام المناعي ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الشخص لا يعاني من عدوى قد تزداد سوءًا من خلال إضعاف جهاز المناعة بهذه الأدوية. وتشمل أمثلة هذه الأنواع من العدوى ، التي قد تكون غير معروفة لدى المريض ، السل وفيروس نقص المناعة البشرية. يجب معالجة أي عدوى نشطة قبل إجراء العلاج ، ويوصى بمراقبة الأشخاص للعدوى الجديدة. يقترح أيضا أن يتم تطعيم الناس ضد عدوى الأنفلونزا والتهاب المكورات الرئوية ، وأن اختبارات الرصد تشمل العد الكامل للدم ، وظائف الكبد والكلى. لا ينصح باستخدام DMARDs على الأقل للنساء الحوامل أو المرضعات ، ويجب عدم استخدامهن قبل الجراحة وبعدها. خطة علاجك ستأخذ بعين الاعتبار أي مرض روماتيزمي لديك بالإضافة إلى شدة وتوقعات مرضك. مع كل العلاجات المتاحة ، من المرجح أن تجد أنت وطبيبك علاجًا يناسبك.
