جدول المحتويات:
Key Takeaways
ما يصل إلى 30 بالمائة من الأشخاص كما أن الالتهاب المفصلي الروماتويدي يتطور أيضًا إلى الألم العضلي الليفي.
الألم من أحد هذه الحالات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم أو تفاقمه من الآخر.
كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبرومالغيا هي الحالات التي تؤثر على النساء أكثر من الرجال.
كلا الحالتين تسبب الألم و اضطرابات النوم ، ويمكن أن تحدث معًا ، مما يزيد الطين بلة. لكن التهاب المفاصل الروماتويدي والفيبروميالغيا هي كيانات متميزة ذات أصول فسيولوجية مختلفة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالفيبروميالغيا - فحتى 30 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيصابون أيضا بالفيبرومالغيا ، وفقا لمؤسسة التهاب المفاصل - على الرغم من أنه لا أحد يعرف السبب بالضبط.
يقول الطبيب ستيوارت كابلان ، رئيس طب أمراض الروماتيزم في جنوب ناسو: "غالباً ما يحدث الألم العضلي الليفي بسبب الإجهاد أو النوم الضعيف ، إذا كان لدى أحد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ألم ، وسوء نوم ، وكآبة ، يمكن أن يمهد الطريق لظهور أعراض الفيبروميالغيا". مستشفى في أوشنسايد ، نيويورك. على وجه الخصوص ، أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني المصلي لديهم خطر أكبر بنسبة 80 في المئة من الإصابة بالفيبروميالغيا أيضا ، وفقا للبحوث التي نشرت في عدد 2016 من التهاب المفاصل والروماتيزم .
الأساسيات>
التهاب المفاصل الروماتويدي هو منبه ذاتية المرض الذي يهاجم الجهاز المناعي للشخص المريض المفاصل بشكل خاطئ ، مما يتسبب في التهاب داخل المفاصل وحولها ، مما يؤدي إلى الألم والتورم والتصلب ويعرض قدرة المفاصل على التحرك بشكل طبيعي. ما يقرب من 1.5 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).
على النقيض من ذلك ، فيبروميالغيا هو لا اضطراب المناعة الذاتية ولكن بدلا من متلازمة من أصول مجهولة التي تسبب الألم على نطاق واسع ، ومعظمها في العضلات ، فضلا عن التعب ، وتغير المزاج. أكثر من 3.7 مليون شخص في الولايات المتحدة لديهم فيبروميالغيا ، وفقا لمؤسسة التهاب المفاصل. كلا الحالتين تؤثران على النساء أكثر من الرجال.
مع كلا الحالتين ، يكون الألم هو القاسم المشترك ، رغم أنه يميل إلى الحدوث في أماكن مختلفة. لا توجد اختبارات تشخيصية محددة ل RA أو فيبروميالغيا. عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل الرثياني ، يبحث الأطباء عن معايير معينة خلال الفحوص الطبية وأثناء أخذ التاريخ الطبي ، بما في ذلك ألم المفاصل الدائم ، أو الرقة ، أو التورم ، أو التصلب. صلابة صباحية تدوم 30 دقيقة على الأقل ؛ والأعراض المتماثلة (تتأثر كلتا الكاحل أو اليدين ، على سبيل المثال). "مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، هناك علامات مرئية - المفاصل حمراء وساخنة ومتورمة ، خاصة في المعصمين والكاحلين والأصابع والركبتين" ، يقول كابلان.
يتم تشخيص الالتهاب العضلي الليفي أيضًا أثناء الفحص البدني ، مصحوبًا تقييم التاريخ الصحي. "السمة المميزة للفيبروميالغيا هي" ألم منتشر منذ فترة طويلة في نقاط العطاء في جميع أنحاء الجسم ، "يشرح كابلان. "من الصعب في كثير من الأحيان أن يخبر الناس عن مصدر الألم - فهم يعرفون أنهم يؤلمون". لإجراء التشخيص ، سيقوم الطبيب بتقييم الألم في 19 منطقة من الجسم (نقاط العطاء) بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل التعب ، والاستيقاظ من النوم شعور غير منجزة ، والمشاكل المعرفية (التفكير والذاكرة). لكي تنسب إلى الألم العضلي الليفي ، يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ولا يمكن تفسيرها بأي مشاكل صحية أخرى.
مشكلة مزدوجة
عندما يحدث الشرطان معاً (وهي ظاهرة تسمى "الاعتلال المشترك") ، عادةً ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي أولًا ، ثم يطور الشخص فيبروميالغيا ثانويًا ، يقول كابلان. "ولكن قد يتم تشخيصها أو عدم تشخيصها بهذا الترتيب."
الأمور المعقدة ، يمكن أن الألم من حالة واحدة تفاقم الألم من الآخر. "عندما يعاني المرضى من الألم العضلي الليفي ، فإن كل شيء يضر أكثر" ، تقول كارمن جوتا ، طبيبة الأطباء في قسم أمراض الروماتيزم في عيادة كليفلاند. و "الإجهاد الناتج عن الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي غير الخاضع للسيطرة يمكن أن يجعل الألم العضلي الليفي أسوأ".
في الواقع ، لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وفيبروميالغيا تصورات أعلى للألم ودرجات أعلى من نشاط مرض المفاصل أكثر بكثير من أولئك الذين لديهم RA فقط ، وفقا لدراسة نشرت في عدد 2014 من مجلة كلية الأطباء والجراحين - باكستان .
واحدة من الاختلافات الرئيسية بين الشروط هي "أن RA يرتبط مع التهاب في بطانة المفاصل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الضرر والتشوهات ، "يقول الدكتور جوتا. وتضيف جوتا أن الألم العضلي الليفي لا يسبب "أي ضرر للمفاصل". "الألم الذي يختبره المرضى [مع الفيبروميالغيا] في المفاصل والعضلات يرجع إلى عملية تسمى التحسس المركزي حيث يدرك الدماغ الألم عندما لا ينبغي أن يحدث ذلك." RA يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات مثل الندوب في الرئتين ، التهاب الأوعية الدموية ، أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام والاعتلال العصبي ، في حين أن فيبروميالغيا لا.
Treatment for RA and Fibromyalgia
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لأي من الحالتين ، ويجب التعامل مع كل حالة على حدة. مع RA ، تتمثل الأهداف الأولية في وقف الالتهاب ، وإبطاء تلف المفاصل ، وتقليل معدل تطور المرض ، والذي يمكن تحقيقه مع الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة حديثًا (DMARDs ، للاختصار) والعلاجات البيولوجية ، يشرح كابلان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعديد من المصابين بـ RA أن يتناولوا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الستيروئيدات القشرية لتخفيف أعراض الألم والتصلب. لعلاج الألم العضلي الليفي ، ارتخاء العضلات ، مضادات الاكتئاب ، وأدوية الألم العصبي ، مثل جابابنتين (Neurontin) و pregabalin (Lyrica) يتم وصفها في كثير من الأحيان ، ويقول كابلان.
مع كل من الظروف ، والبقاء نشطة جسديا - مع المشي والسباحة وركوب الدراجات ، أو الأنشطة الأخرى - يمكن أن تساعد في الحفاظ على حركة المفاصل والحفاظ على قوة العضلات ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم وتحسين المزاج والنوم ، والمساعدة في إدارة الوزن ، ويقول كابلان.
