ATLANTA - الثلاثاء ، 22 مايو ، 2012 (MedPage Today) - استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت (RARP) يكلف 60 في المئة أكثر من إجراء مفتوح ، والفارق مدفوعا في المقام الأول عن طريق ارتفاع تكاليف غرفة العمليات ، وفقا لبيانات من واحدة طبية كبيرة
في المتوسط ، تكلف الإجراءات الآلية 6000 دولار أكثر من الإجراءات المفتوحة ، وفقد المستشفى 4000 دولار تقريبًا لكل عملية روبوتية.
تمثل التقنية الآلية 60 بالمائة من التكلفة الإجمالية لكل RARP ، جيفري Tomaszewski ، دكتوراه في الطب ، ذكرت هنا في اجتماع جمعية المسالك البولية الأمريكية.
"لقد طلبنا من دائرة الشؤون المالية لدينا أن نرى عدد الإجراءات الروبوتية التي سيكون علينا إحداث فرق [في التباين] ، وسنضطر إلى زيادة حجمنا تقريبًا عامل من 10 فقط لكسر حتى "، وقال Tomasze wski ، من جامعة بيتسبيرج.
وعندما سئل عن كيفية زيادة حجم الإجراءات الروبوتية الأكثر تكلفة في نهاية المطاف إلى نقطة التعادل ، قال Tomaszewski أن التباين سوف يختفي مع مرور الوقت نتيجة لارتفاع سرعة استهلاك / انخفاض التكاليف فيما يتعلق بعقد المعدات والصيانة.
تستأثر عملية استئصال البروستات الجذري بحوالي نصف جميع التكاليف المرتبطة بعلاج سرطان البروستات ، والتي تقدر حاليًا بنحو 1.7 مليار دولار سنويًا. وقد زاد استخدام RARP بسرعة منذ تقديمه وأصبح الأسلوب السائد لإزالة البروستات.
نما حجم RARP في غياب البيانات لإثبات فعالية التكلفة من الجراحة ، وقال Tomaszewski.
"نظرا لذلك "لا تخضع الأجهزة الطبية لنفس المستوى من التدقيق ، مقارنةً بالمستحضرات الصيدلانية ، في إظهار الفعالية السريرية ، فإن التبني السريع للتكنولوجيات الطبية الجديدة يساهم بشكل كبير في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية". وقد قام Tomaszewski وزملاؤه بتقييم تجربة 15 شهرًا مع RARP وفتح عملية استئصال البروستاتا ، والتي أجراها نفس الجراحين البولية الأربعة. حددوا 473 عملية استئصال البروستاتا ، 115 أجريت روبوتيا و 358 من خلال تقنية مفتوحة.
المحققين حساب التكاليف الفعلية للمستشفى المرتبطة RARP وفتح البروستاتة المفتوحة ، طبقية حسب طبيعة وأصل الخدمات المقدمة. وكان مزيج الدافع مماثل بين المرضى الذين خضعوا لأي نوع من الجراحة.
تمت مقارنة الإجراءات فيما يتعلق بطول مدة الإقامة في المستشفى ، وقت العمل ، رسوم المستشفى ، السداد ، والتكاليف المباشرة وغير المباشرة. وتألفت تكاليف العمليات الجراحية المباشرة من وقت OR والإمدادات.
لم يختلف متوسط مدة الإقامة بشكل كبير بين استئصال البروستاتا المفتوح و RARP. كان وقت التشغيل أكبر بنسبة 80٪ تقريبًا باستخدام RARP (258 مقابل 144 دقيقة). كان التسديد متطابقًا بالنسبة للمرضى في نوعي الجراحة.
بلغت تكلفة عملية استئصال البروستات المفتوحة 8،610 $ مقابل 14،004 دولارًا أمريكيًا للـ RARP ، أي بفارق قدره 62 بالمائة. بلغ متوسط هامش ربح المستشفى 1،300 دولار مع جراحة مفتوحة ، مقابل عجز أكثر من 4،000 دولار لكل RARP.
"هامش الربح لاستئصال البروستات المفتوح سيكون أكبر إذا أرسلنا المرضى بعد العملية الجراحية إلى [منطقة الاسترداد نفسها] حيث نرسل "المرضى بعد استئصال البروستاتا الروبوتية" ، وقال Tomaszewski.
تحليل فئات التكاليف التي ساهمت في التكلفة الإجمالية وأظهرت أن التكاليف المتعلقة بالتمريض في المتوسط بلغ 2،307 دولار لكل عملية مفتوحة مقابل 876 $ ل RARP. وقال Tomaszewski الفرق ناتج عن الممارسة المؤسسية للقبول المرضى إلى منشأة التمريض المتخصصة بعد استئصال البروستاتا المفتوحة.
اختلفت ثلاثة أنواع من التكلفة بشكل كبير بين أنواع الجراحة ، وكلها أعلى بشكل كبير مع RARP:
خدمات الطبيب - 761 $ مقابل 444 $
- عملية جراحية - 8،458 دولار مقابل 4،006 $>
- أو إمدادات - 2،852 دولار مقابل 417 دولار>
- خلال المناقشة التي أعقبتها ، قال جاد مول ، العضو المنتدب لجامعة ديوك ، أظهر تباين تكلفة مماثل في مؤسسته. واقترح أن النتائج ربما تكون مقصورة على المراكز المتخصصة ، والتي قد يتوقع منها تقديم جراحة مفتوحة أكثر كفاءة من حيث التكلفة ، بالمقارنة مع المستشفيات المجتمعية.
