النساء اللواتي يبحثن عن تخفيف أعراض انقطاع الطمث أو فترة ما حول الإياس (مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عندما يبدأ المبيضان بالتدريج في إنتاج كمية أقل من الاستروجين) لديهن العديد من الخيارات العلاجية الأخرى للاختيار من بينها قرروا التخلي عن - أو ليسوا مرشحين جيدين - للعلاج الهرموني. (من بين المجموعات التي يجب أن تتجنب استبدال الهرمونات هم من النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض القلب ، أو الجلطات الدموية ، أو سرطان الثدي). في حين أن الأبحاث حول فعالية العديد من البدائل غير الهرمونية غير قاطعة ، يجد الأطباء أن بعض الأدوية ، خاصةً عدد من مضادات الاكتئاب ، يمكن أن تكون فعالة جدا في تخفيف الهبات الساخنة ، وتقلب المزاج ، واضطرابات النوم ، وغيرها من الأعراض الشائعة لانقطاع الطمث. ومن بين الأدوية الأكثر فائدة التي تم تحديدها حتى الآن:
الأدوية المضادة للاكتئاب
في العقد الماضي أو نحو ذلك ، لجأ الأطباء بشكل متزايد إلى مضادات الاكتئاب لعلاج النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة. ويبدو أن مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا لهذا الغرض هي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) ، وهي فئة من الأدوية تشمل الأدوية الشائعة مثل الفلوكستين (بروزاك) ، باروكسيتين (باكسيل) ، وسيرترالين (زولوفت) ، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين للسيروتونين ( SNRIs) ، وهي المجموعة التي تشمل duloxetine (Cymbalta) و venlafaxine (Effexor). "على الرغم من أننا لم نفهم بعد بشكل كامل عملية كيفية حدوث الهبات الساخنة ، فلدينا فكرة عن مناطق الدماغ المتورطة ، وأي من الناقلات العصبية [المواد الكيميائية الرئيسية التي تنقل الإشارات بين الخلايا العصبية في الدماغ] تتأثر بالحرارة "ميش كيرتس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في طب التوليد / أمراض النساء في جامعة تكساس - كلية الطب هيوستن. "مضادات الاكتئاب لها تأثير على هذه المناطق والناقلات نفسها ، وبالتالي فهي قادرة على التأثير على الهبات الساخنة."
الفوائد: في عام 2006 نظرة عامة على 43 دراسات ذات جودة عالية على فعالية العلاجات غير الهرمونية المنشورة في وقد أفاد باحثون من جامعة ولاية أوريغون للصحة والعلوم ، وهو أحد علماء الجمعية الطبية الأمريكية ( ) ، أن SSRIs و SNRIs كانا فعالين بشكل خاص في الحد من شدة وتواتر الهبات الساخنة (على الرغم من أن مؤلفي الدراسة استنتجوا أيضًا أن لم تكن العلاجات غير الهرمونية بنفس فعالية العلاجات الهرمونية التي تحل محل الاستروجين والبروجسترون. كما وجد أن مضادات الاكتئاب هذه مفيدة في التخفيف من بعض الأعراض العاطفية لانقطاع الطمث ، بما في ذلك التقلبات المزاجية والقلق والاكتئاب. الآثار الجانبية:
الآثار الجانبية المحتملة لـ SSRIs و SNRIs تشمل الصداع ، والغثيان ، والأرق ، أو النعاس. ، جفاف الفم ، انخفاض الشهية والإمساك ، وانخفاض الرغبة الجنسية. ذات الصلة: علاج انقطاع الطمث البديل
دواء Antiseizure
كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب SSRI ، وجد الباحثون أن الأدوية المضادة للحيوية مثل gabapentin (Neurontin) كما يبدو لتقديم الفائدة غير المتوقعة للحد من الهبات الساخنة. يعمل جابابنتين من خلال تثبيط النشاط الكيميائي في مناطق معينة من الدماغ (وهو أحد أسباب استخدامه في بعض الأحيان كمسكن للألم) ، ويعتقد الأطباء أن آلية العمل هذه قد ترتبط بطريقة أو بأخرى لماذا تساعد على تقليل الهبات الساخنة.
الفوائد:
وقد أظهرت بعض الدراسات أن جابابنتين قد يقلل من الهبات الساخنة في النساء بعد انقطاع الطمث بنسبة تصل إلى 45 في المئة. في دراسة مارس 2008 المنشورة في المجلة سن اليأس ، وجد الباحثون في جامعة تورنتو أن جابابنتين أحدث انخفاضًا أكبر: فقد أفادت النساء في هذه الدراسة الكندية أن عدد الهالات الساخنة أقل بنسبة 51٪. يقول الدكتور كيرتس: "هناك أدلة قوية على أن الأدوية المضادة للمضادات يمكن أن تساعد في تقليل الهبات الساخنة ، ولكنها ليست بنفس فعالية مثبطات SSRI و SNRIs".الآثار الجانبية: الآثار الجانبية للجابابنتين تشمل التعب ، والدوخة ، والطفح الجلدي ، وخفقان القلب ، والتورم ، والنعاس. ومع ذلك ، وجد باحثون من جامعة تورونتو أن الأعراض التي أبلغ عنها المشاركون في الدراسة ، مثل الدوخة ، وعدم الثبات ، والنعاس ، انخفضت خلال الأسبوع الثاني من العلاج ، وتقلصت إلى حد كبير في الأسبوع الرابع. أدت هذه الحقيقة إلى أن يخلص المؤلفون إلى أن جابابنتين هو "علاج فعال ومقبول جيدًا للهبات الساخنة."
ذات صلة: مستقبل علاج انقطاع الطمث الأدوية الخافضة للضغط
الأدوية عالية الضغط مثل الكلونيدين (Catapres) قد يكون مفيدا في الحد من الهبات الساخنة في بعض النساء ، ولكن الدراسات تشير إلى أن آثاره على شدة أو تواتر الهبات الساخنة قد تكون ضئيلة.
الفوائد:
كيف يؤثر كلونيدين على الهبات الساخنة غير مفهومة بشكل واضح لكن الأطباء يعتقدون أنه قد يكون له علاقة بحقيقة أن العقار يحفز بعض المستقبلات في الدماغ (والتي تسبب تمدد الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم ، على سبيل المثال). ومع ذلك ، بالنسبة إلى الهبات الساخنة ، "أظهرت الدراسات أن SSRIs تعمل بشكل أفضل" ، كما يقول الدكتور كورتيس. "مضادات الاكتئاب هي الخيار الأول غير الهرموني ، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يختارون عدم تناول هذه الأدوية أو الذين عانوا من آثار جانبية سلبية باستخدام هذه الأدوية ، فإن الأطباء يختارون في بعض الأحيان خيارات ثانية أو ثالثة في جهودنا لتوفير الإغاثة. لا يزال يعتبر clonidine خيارا - ليس فقط أفضل واحد. "
الآثار الجانبية: الآثار الجانبية للكلونيدين تشمل جفاف الفم والنعاس ، أو الأرق.
خلاصة القول: إذا كنت تبحث عن مساعدة غير هرمونية لتخفيف أعراض الإعتدال المعتدلة إلى الشديدة. تحدث مع طبيبك عن الأدوية الموصوفة. هناك الآن العديد من الخيارات المتاحة لك.
